老年痴呆症该如何护理和进行风险防范

一、老年痴呆护理

（1）记忆训练，增加信息的刺激量，帮助其认识目前生活中的真实人物和事件。定时看电视、报纸，了解国内外大事。与其多聊天鼓励老人回忆过去的生活经历和过去的辉煌，保持良好的社会互动。

（2）开发残存的智力，促进其多用脑、勤用脑，以刺激大脑的思维活动。并给患者制订切实可行的功能训练计划，包括语言、计算及理解功能训练，如可以进行拼图，搭积木等游戏。也可带其散步，购物，完成一些力所能及的劳动任务。

（3）理解和表达能力训练，寻找患者感兴趣的话题，用患者经历过的重大事件，诱导启发病人用语言表达，提一些问题，问一些问题，让病人解答。答的好予以鼓励以刺激大脑的兴奋性。

（4）对定向障碍的护理，必须专人陪护，防止患者单独外出、走失，发生意外事件。对一些轻度痴呆患者进行定向力训练，如在日常生活护理时反复向患者讲述日期、时间、地点，天气等，使患者逐渐形成时间概念。

2.4心理护理

（1）关心理解老人，对老人要亲切真诚耐心，说话要温和清晰，学会声大而不凶悍。坚持老人永远是对的，即使错的也是对的。杜绝较真，杜绝呵斥，维护老人的自尊心。

（2）鼓励病人与家人和亲友交往，从思想上、情感上尽可能沟通，以减少病人的孤独感。

2.5睡眠护理

（1）当出现睡眠障碍时，昼轻夜重是其特点。因此白天安排丰富的日间活动，尽量不安排睡眠时间。

（2）睡前不大量进食，限制水的饮用。

（3）睡前可少量饮用牛奶等安神食品，必要时可服用短效镇静安眠剂。

2.6伴精神障碍的护理

部分痴呆老人常伴有精神病症状。

可以表现为激越,狂躁，兴奋，夜间不眠，叫喊打砸，甚至有打人等攻击行为。

可出现幻觉，大多为片段的，不成为系统，无持续性。受其影响可能产生躁动，惊恐。

妄想状态，多为被害，被窃妄想，关系妄想，而产生思维紊乱。表现敏感多疑，怀疑有人害他，有人偷东西，大多与财物相关，“诬陷”较为常见。

部分老痴呆可出现抑郁症。表现情感淡漠，情绪低落，多表现为对周围的事情不感兴趣，终日闷闷不乐。思维迟缓，主动言语减少，语速明显减慢，糊涂。意志活动减退，表现为行为缓慢，生活被动，懒散，不愿和人接触交往，常独坐一旁，悲观消极。

伴有精神病症状老年痴呆护理难度较大。护理措施总结有以下几点：

（1）应该尽量避免一切应激原，环境应尽量按老年人原有的生活习惯设置，不轻易改动，设施简单。了解老人生活习惯和喜好，尽量满足其需要。在护理的过程中，鼓励老人自己完成任务。亲近老人可使老人易于配合护理和减少有激越行为。

（2）有幻觉症，特别是有迫害妄想症的病人临床表现是思维偏激、固执，对这类病人除给予语言抚慰外，应采取暗示和诱导等方法转移其注意力。应尊重病人，理解病人且态度要诚恳，遇事耐心解释，忌用伤害感情或损害病人自尊心的语言和行为。老年痴呆病人，理解能力下降，应主动与之交谈，要有足够的耐心，说话要缓慢，句子要简短，如果病人一次没有听懂。

（3）对于处于兴奋状态，狂躁的老年痴呆首先要保证入量。闹的过程也是一个消耗过程。易产生营养不良及水电平衡失调，从而影响身体免疫力造成不良后果。保护好病人安全防止自伤或伤人，必要时要去专科医院找医生处理。

（4）对于抑郁病人要多加鼓励，做好安全防范工作防止自伤自杀行为发生。

二、老年痴呆的风险防范

跌倒是老年人最常见、最不易控制的危险因素。是不可防范的意外事故之一，多见于轻、中度痴呆病人，常于活动中发生。下床，起立，外出、沐浴、入厕、上下楼梯时易出现。原因是不慎或因病。预防方法主要是生活环境无障碍，必要时进行适老化改造。老人行动时有人照顾，控制易发生跌倒的疾病，如高血压的头晕。

误吸和噎食，最严重的意外。由于老年痴呆反应迟钝，吞咽困难，饮水呛咳，且咽喉部排除异物或沉淀物的能力降低，不小心会发生，而一旦发生往往危及生命。病人饮食时一定要守候观察，注意力要集中，细嚼慢咽，禁忌快速吞食。喂饭时少量多次，频率要慢，如进食困难，风险较大，必要时可留置胃管。

误服或漏服药：病人记忆力严重减退所致。病人常常忘记服药，或重复服药。多见于轻、中度病人。护理人员要进行药物把控，定时定量发放。

压疮：常见于重度痴呆卧床病人，加强营养，勤翻身，勤换尿片，保持肤干燥。受压部位可以每天进行按摩。活动四肢关节，防止挛缩强直。

走失：主要发生在行动能力较好而有定向力障碍的病人。外出后找不到回家的路，极易迷路走失。不会求助他人或说不明白地址。日常护理中不能离开护理人员的视线。