加拿大精神病协会发布新治疗推荐,抗精神病药物不应作为治疗儿童、成人或老人原发性失眠的常规药物。
由加拿大精神病学会(CPA)、加拿大儿童与青少年精神病学学院(CACAP)及加拿大老年精神病学学院(CAGP)组成的一个联合工作小组近期发布13项循证治疗推荐,此为其中一项。
CACAP主席,卡尔加里大学精神病学部的ChrisWilkes博士在接受采访时指出:“许多抗精神病药物有镇静作用,因此医生常处方给以失眠为主诉的患者而超说明书用药。”
Wilkes博士称:“这些药物会带来潜在的不良反应风险,其中包括体重增加、代谢障碍等。”
取而代之,CWC精神病学工作小组建议对患者进行谨慎评估,以发现失眠的潜在行为原因(如:睡眠觉醒节律较差,摄入咖啡因或尼古丁)、情绪原因(如:应激)和精神病学或躯体原因(如:疼痛、睡眠呼吸暂停)。
根据CWC建议,对患者进行评估后,应将非药物干预作为多数病例的首选治疗方案,其中包括对患者进行恰当的行为矫正和睡眠卫生教育等。CWC同时建议可尝试使用褪黑素帮助调节醒睡周期。
Wilkes称:“若确定需要药物治疗,可介入一种被批准用于治疗失眠的药物,但目标是在最低有效剂量下尽量使用最短的时间,并且联合其他非药物治疗策略。”
“针对攻击性的药物干预在短期内或可带来症状获益,但长期使用也可能带来大量的并发症风险,”Wilkes补充说。
无“强力”治疗方式
密歇根大学的DonovanMaust博士评论认为:“使用抗精神病药物治疗失眠,就像使用长柄锤敲图钉;特别是鉴于目前有多种副作用更少的有效治疗方案可选,无论是药物治疗还是非药物治疗。”
CWC推荐的目的在于帮助医生及患者加入进对非必需的检验、治疗或程序的讨论中,帮助医生与患者做出明智且有效的决策以保证医疗质量。
“某些方面,我们正在努力跟上‘我们美国兄弟’的脚步。2012年美国启动避免过度治疗带来的重复检查及并发症的项目。”
“很明显,加拿大也希望优化医疗质量,并避免过度治疗带来的并发症。美国、英国、新西兰、澳大利亚及部分欧洲国家也有相关项目,在获得患者满意度的同时减少过度调查,”Wilkes博士指出。
Wilkes博士称,过去的10年中,儿童对急诊科、住院以及药物治疗的使用量显著增加。“ER服务的使用量增加47%,住院率增加37%;现在12名儿童中就有1名正在接受药物治疗。”
“我们知道,过去10年内二代抗精神病药物的使用是有失比例的,但儿童及青少年精神卫生问题的发病率并未增加。作为一个团体,我们正在为越来越来的孩子进行医学治疗,通常未给予适龄的支持,如保证充足睡眠、营养和锻炼。肥胖已成为流行病,而某些药物会带来显著的肥胖风险。”
Wilkes总结道:“CWC的主旨在于在医生与患者间形成讨论,通过对精神健康问题及精神疾病进行恰当的干预,而非过度治疗,来提高心理健康素质。失眠是非常严重的一个问题。”
地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥106用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合征。
健客价: ¥99用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、幻想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。 对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,维思通可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥13用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥12本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为首选药。
健客价: ¥10.5活血化瘀,通脉止痛。用于瘀血闭阻所致的心胸痹痛,眩晕头痛,经期腹痛。
健客价: ¥14主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥40调和阴阳,温阳补肾,扶正固本。用于腰腿酸痛,精神不振,夜尿频多,畏寒怕冷,妇女白带清稀。
健客价: ¥322用于治疗寻常型银屑病进行期,冬季型症,属血热或兼血瘀证。症见皮肤红斑、鳞屑、清润肥厚、瘙痒、心烦、口渴或口干、便秘、溲黄等。
健客价: ¥601.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作,其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减
健客价: ¥53用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如:幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如:反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥25治疗精神疾患,尤其是伴有阳性症状(例如:谵妄,幻觉,认知障碍)和/或阴性症状(例如:反应迟缓,情感淡漠及社会能力退缩)的急性或慢性精神分裂症,也包括以阴性症状为主的精神病患。
健客价: ¥158本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为优选药。
健客价: ¥161.对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱,对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。 2.止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
健客价: ¥11用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合症。
健客价: ¥99.51、急慢性脑血管、脑外伤、各种中毒性脑病等各种原因引起的脑神经功能障碍及记忆力减退 。 2、先天性脑发育不全,儿童智能发育迟缓,老年性痴呆。 3、中枢神经系统感染,病毒性脑膜炎,化浓性脑膜炎,精神病。
健客价: ¥13用于慢性胃炎、消化性胃及十二指肠溃疡、结肠炎以及消化不良。
健客价: ¥21奥氮平用于治疗精神分裂症。初始治疗有效的患者,奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。奥氮平用于治疗、重度躁狂发作。对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者,奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。
健客价: ¥96用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如:幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如:反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥22用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥151.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥18用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状和明显的阴性症状。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,维思通可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥19用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥36用于舞蹈症、抽动-秽语综合征及老年性精神病。亦可用于头痛、痛性痉挛、神经肌肉痛及乙醇中毒等。
健客价: ¥23