干货文 我国心理咨询与治疗现状的概况

近年来，随着我国经济社会的快速发展，人们在物质生活水平提高的同时，所承受的精神压力也在不断增加。

社会竞争加剧、收入差距拉大以及突发事件等，使不同阶层、不同年龄的人都面临着巨大的心理压力。

不同的社会问题反映在个体身上，呈现出来的是人们的生活幸福感普遍降低：更经常地体验到焦虑情绪、身心疾病发病率提高、社会适应性差、工作效率下降、婚姻家庭关系与人际关系矛盾增加等等。

虽然根本性地解决问题有赖于公平合理的宏观社会经济政策的制定与调整，但是，政策的出台速度较慢，且有硬性标准，难以契合不同个体的具体需要，总会有政策解决不了的问题。

而心理咨询在微观层面调节人的心态，提高人的心理素质，对那些难以适应社会变迁的个体进行直接指导与帮助，化解其内心焦虑与矛盾，改变对事物的看法，发展健康人格，进而产生积极有效的行动。

所以，作为解决个体心理问题的有效手段，心理咨询与治疗越来越受到各界关注，心理咨询业在我国也呈现出一派繁荣发展的景象。

一、心理与精神类疾病的广泛性与严重性

从世界范围看，经济越发达，人们的心理问题反而越多、越严重。

究其原因，

一是因为生活富足、衣食无忧后人们开始关注内心的需要，对精神生活的追求超过了物质生活

二是经济发展中竞争日趋激烈，加大了人的心理压力

三是社会不平等加剧，带来相对剥夺感与心理失衡，所谓“让我感到不舒服的不是因为我没有，而是因为你比我多”

四是对金钱地位的追求并不能满足人的内心需要，心理痛苦的人中不乏百万富翁或是高官显贵

从中国的国情看，改革开放以来，国家进入了快速发展阶段，人们生活水平提高，人均收入增长，但同时心理健康问题也开始凸显。

从中小学学生的学习与考试压力到大学毕业生的就业压力，从年轻人购房、结婚问题、人到中年的晋职升迁到退休综合症、丧偶者孤独寂寞等等，人生在每一个阶段都可能面临心理危机

加上各种生活事件的影响，如住房搬迁、亲属患病、职业变更以及意外的灾祸等都会给人们带来心理冲击，加剧人内心的矛盾与痛苦。

社会改革与制度变迁改变了人们外部的生活环境，如何适应环境变化则需要个体自我的心理调试。

一项新政策对每个体产生的影响性质(积极的或是消极的)及影响大小取决于个体的心理健康水平。

遇到心理问题的人需要得到心理慰藉与支持，除了从家人、亲属那里获得社会性支持外，有的还需要心理咨询人员的危机干预与专业性支持。

当个体应对问题的能力下降，得不到社会性支持，又不能得到有效及时的专业治疗，很可能发展成为严重性心理问题，甚至精神性疾病。

引发精神困扰与心理疾病的原因很多，既有社会因素，也有个人因素。

社会因素包括社会变迁(如阶层结构、职业结构、家庭结构的变动)、政治事件、信仰危机、战争爆发、经济波动及失业率、离婚率的变化等

个人因素包括个人所经历的各种生活事件(如结婚、离婚、丧偶、晋职、退休等)、各种社会角色变化(如从“为人子”到“为人父”、从下属晋升为上司)以及年龄变化等。

这些因素都可能对个体原有的思维方式、价值观等人格结构造成冲击，使人产生社会适应不良，如果长期无法得到调整，就会引发较严重的心理问题。

根据世界卫生组织的调查与预测，大约八分之一到一半的人(12％～48％)会在其生命中的某个阶段受到某种精神疾病的侵扰，其中只有大约三分之一的人得到治疗。

抑郁症已成为世界范围内精神致残的首因，有大约12亿人患有抑郁症，每年大约有100万人自杀。

预计到2030年，抑郁症在中低收入国家将成为仅次于艾滋病和围产期死亡的第三大死亡原因。

同时，世界上有20％的儿童和青少年遭遇精神障碍等问题。

根据中国卫生部疾控中心2009年初的统计，中国有心理问题和精神疾病的人口总数超过1亿。

另据两次全国残疾人抽样调查数据显示，从1987年到2006年20年间，我国精神残疾人数量从194万增长到614万，增长率为216％。全国精神残疾者占残疾人总数的7.4％。

目前，在中国，神经和精神疾病已排在疾病负担的第一位，占20.8％，而全球则是14.1％。

有专家预言，精神疾病已成为21世纪威胁人类生命与健康的最主要疾病之一，并逐渐成为我国经济和社会发展的重要限制因素。

近30多年来，中国城市社会快速发展，社会结构、职业结构都发生巨大变化，生活方式转变、生活节奏加快、社会流动加剧、社会竞争压力加大，使得不同阶层、不同年龄的人都面临着巨大的心理压力。

而个人的心理素质却在降低，尤其是独生子女一代抗挫折能力较差，在负性生活事件面前，人们更容易体验到挫折、沮丧、逃避、焦虑等消极情绪。

许多调查数据显示，经历30多年改革发展与社会变迁，人们总体上对负性心理感受有所提高，心理问题与困扰增多，心理问题日益严重。

二、心理咨询与治疗行业发展的现状与问题

随着有心理问题与心理障碍人群的增多，国家也越来越重视心理健康问题。

按照国家要求，目前，全国三级甲等医院均需成立心理科，各中小学学校也都要配备心理老师，心理咨询行业逐渐走向职业化。

尤其是在2008年四川地震救援中，数千名心理工作者和心理咨询专家前往灾区进行心理康复援助。

民众通过媒体报道，了解到心理咨询的作用与影响，提高了对心理咨询工作的了解与接纳。

自2003年国家劳动保障部开始进行心理咨询师国家职业资格认证全国统一考试后，到目前为止，全国拥有心理咨询师资格证的人数已有12万多，但其中真正以心理咨询师为职业的并不多。

据了解，高校心理学专业的科班生，毕业后从事心理咨询的人数也极少，大多从事的是心理培训等相关行业。

按照我国人口总量，至少要有一支70万人的心理咨询师队伍才能满足人们的需求，心理咨询行业仍需大力发展。

根据综合了解，我国目前心理咨询行业发展的现状与问题有以下几点：

1、心理咨询职业化进程仍处在起步阶段，尚缺乏严格的行业规范。

我国的心理咨询行业是在20世纪末才逐步走向职业化的。

普遍来说，从事心理治疗的大多集中在医学领域，如医院精神科、心理科大夫，这些医生以医疗模式为主，拥有处方权，以药物治疗精神疾病。

而心理咨询则更多是以社会模式，在心理学理论指导下，以个体咨询方式帮助来访者解决其心理问题。

历经十多年发展，目前这种状况仍未有根本改变，人们出现心理困扰都直接去医院精神科，而不知先去心理咨询机构做鉴别诊断。

另外，在行业发展之初，存在着心理咨询行业的宣传、提高民众接受力、规范咨询行业基本要求(如收费标准、咨询时间等)、从业人员资质鉴定、从业人员业务培训与素质提高、咨询机构业务监管等方面的问题，这些都需进一步规范。

目前虽然成立了一些心理咨询师专业委员会，但尚不能起到切实、核心的作用，活动范围还非常有限，不能起到专业指导、业务交流、规范监管、宣传推进等作用。

今后，专业委员会在促进心理咨询行业发展方面还存在很大提升空间。

2、心理咨询机构数量较多，但机构正规化不强。

我国的咨询管理机构目前主要分为以下几类：

一是专门从事心理咨询师资格考前培训的机构；二是面向企业服务性质的心理咨询机构；三是主营个体心理咨询的机构。

当然，随着业务的扩展，不同机构的咨询种类也相互交叉，如面向企业的公司也兼作个体咨询，以个体咨询见长的机构也涉足团体服务等。

除了这些稍具规模的咨询机构外，还存在着大量个人注册的“心理工作室”。

国家为了支持心理咨询行业发展，制定了较为宽松的政策，在工商机关注册一个心理咨询工作室手续比较简便。

近年来全国注册登记的心理工作室、心理咨询机构数量较大，但能够顺利渡过初创期，开展咨询业务，获得良好咨询效果并得以长期发展的机构并不多。

心理咨询机构基本处于自发状态，主要存在以下问题：

(1)咨询师管理不善，许多咨询师属于兼职性质，有的还在不同机构兼职；

(2)收费标准混乱，除各大学为学生做免费心理咨询外，其他机构的咨询费用以市场为导向，一般在200元至1000元一小时，差距较大；

(3)不能保证咨询效果，由于许多咨询师缺乏足够的专业训练与咨询经验，

因此，在咨询过程中有意或无意地伤害了来访者，使来访者不仅不能得到很好的情感宣泄、共情理解、认知矫正与深层自我探索，反而受到心理二度伤害。

当然，这样的咨询机构与咨询师一定会被市场所淘汰。

3、许多获得心理咨询师资格的咨询师缺乏咨询经验与专业培训。

之所有存在以上提到的咨询师伤害来访者的问题，是由于当前咨询师队伍建设还远远未达到行业发展的要求，主要由于两个原因：

一是进入咨询师行业的门槛较低

在西方发达国家，心理医生是成熟的职业，要想做心理医生是很难的，如美国要求专业人员具有临床心理学博士（心理治疗家）、哲学博士或教育学博士（咨询心理学家）的学位。

但在我国，职业成熟度不够，要从事心理咨询职业比在美国、日本、加拿大容易得多。

虽然国家对申请资格者有规定，如要求有医学、心理学、教育学等相关背景，具有一定工作经验，并且有职称要求

但由于一些培训机构为赚取考生考试与培训费用，对此并无严格审查，只要是对心理学有兴趣的人，考取资格证书就可以做了，很多人没有接受过必要的专业训练。

二是咨询师培训不足

“大陆心理咨询师行业专业化不足是导致众多有着迫切心理咨询需求，却不愿、不敢寻求此种帮助的根本原因”。

在国外，培养一个合格的心理咨询师至少需要10多年时间，要经过专门严格的训练与各类测试

但我们目前通常是经过几个月的学习，到医院实习也不过是走走过场，没有真正的培训。

这样的结果肯定是在实际咨询中“拿来访者做练习”。

4、学校系统内心理咨询工作与心理健康服务常常有名无实

在中国，孩子是家庭的重心，也是家庭的希望

由于被寄托了太多的期望，孩子从小就承受着巨大的学业压力，最关心的就是考试与升学

这使得孩子在动手能力、人际交往、自我认同、独立感与成就动机等方面存在很多问题。

这些问题如不能及时发现与处理，长期积压会使孩子进入社会后不能适应，在就业、婚姻等方面出现心理问题。

目前，在大学新生中有30％的人存在适应不良、失眠、焦虑等问题。

在国家教委要求下，各大中小学学校都配备了咨询室与心理老师，但学校咨询室长年“只挂牌没有人”的现象非常普遍

在中小学，一些老师用德育工作的思路来从事心理咨询活动，把学生的心理问题当成是思想品德问题，并用思想政治工作的方法来对待处理

其结果往往是来访者不仅没有解决原有的心理问题，反而又增加了新的心理问题。

学校对心理咨询工作不够重视，心理老师多为兼职、无法得到正规培训，在职称评定、晋升等方面也存在困难，在大学心理咨询费很低，这些都大大挫伤了心理老师的工作积极性。

心理健康服务在学校经常处于有名无实的状态，一些心理问题比较严重的孩子只好去咨询机构寻求解决。

5、普通民众开始逐步接受心理咨询，但仍存在认识误区。

心理咨询行业在发达国家是非常成熟的行业，人们心理有问题主动去找心理医生求得帮助，企业也聘请专业心理咨询机构全程参与员工的心理辅导和评估。

在美国，看心理医生非常方便，平均500个美国人就有一名心理医生。心理医生存在于各大医疗机构、家庭诊所和社区诊所中。

当人们觉得有必要看心理医生时，只要打个电话预约，然后按时赴约就是了。

而在国内，由于传统观念的影响，人们普遍不愿承认自己心理问题，很少有人主动去看心理医生。

虽然许多人存在心理困扰，却不懂得及时求助，导致心理问题越来越严重，甚至最终导致精神残疾。

中国精神疾病致残率偏高，其主要原因之一就是因为求助不及时、病情延误所致。

许多普通民众对心理咨询的认识还存在着误区，如：认为心理有问题就是精神病，看心理医生是一件很丢人的事，一些人在咨询室不愿透露自己的真实姓名与身份

还有一些人认为心理咨询师具有透视人心的本事，就像算命先生

不少人认为去心理咨询，应该看一次就有效，要立竿见影

有的人则把心理咨询当作是思想教育工作，如许多家长在带孩子来咨询时常对咨询师说：“您给好好教育教育”

还有不少人认为，心理治疗师是替人解决问题的人，咨询师与来访者的关系是主动和被动的关系等。

这些错误认识常常导致来访者对咨询师抱有过度期待或要求，从而导致咨询效果不佳，往往使来访者对咨询师及咨询行业产生失望。

三、心理咨询与治疗本土化尝试与未来发展展望

心理咨询与治疗是由西方传入我国，因此，当代中国有关心理咨询与治疗方面的理论与实践，大多源自西方。

但是，心理咨询与治疗的研究对象是人，而人离不开生存的环境，不同地域、不同生活方式孕育的文化之间有着巨大的差异

而不同的文化在潜意识和社会现实生活中左右着人们的价值取向、生存方式和心理特性。

探讨中国传统文化、了解传统文化中人的心理特征，有助于分析、澄清当代我国心理咨询求助者诸多心理问题的成因、症结之所在

，有助于找到影响或改变他们认知、情绪、行为方式的正确的方法。

所以，探讨中国传统文化、了解传统文化中人的心理特征，无疑有助于当代中国心理咨询与治疗事业的发展。

近年来，有学者尝试以儒、道、法等我国传统文化为主，探讨儒、道、法的主要价值观，在传统文化中吸取营养，以期构建富有中国特色的心理治疗方法，一些观点和实践富有成效，可供借鉴。

如，针对各种焦虑症患者及大学生中出现的心理问题，按照道家顺应自然的处世养生原则给予指导，对焦虑产生的认知过程进行分析

能让患者转变既往在过高的内部需求和愿望的背景上形成的价值观，改变既往的处理事情的方式，从而提高自身的心理健康水平。

中国著名精神病学家杨德森教授及其同道在日本森田疗法的基础上，潜心挖掘中国传统文化的精髓，结合中国民族文化的心理特征，创建了道家认知心理疗法。

此疗法从分析中国人民族文化的特点出发，考虑到了中国人具体的思维方式、人生态度、价值观念、行为方式、心理特征等诸因素

从积极的方面发挥道家安时处顺，随遇而安，顺应自然的思想，抚慰受伤的心灵，

帮助个体以豁达的态度对待挫折，泰然处之，处变不惊，保持心理的平衡，确立健康的人格，这对于现代中国人乃至整个人类都是大有裨益的。

同时，在儒家思想的理想人格中，崇尚“德、仁”的要求有助于改善当代人的人际关系，其倡导的乐观进取精神有助于调整现代人日趋失衡的心态。

总之，中国的传统文化是一个丰厚的宝藏

当代中国的心理咨询与治疗如能有意识的结合中国传统文化中的人生哲学，从而提高当代人的认知水平，无疑会使当代中国的心理咨询与治疗得到更加长足的发展。

当然，针对目前我国心理咨询行业存在的主要问题进行不断改进完善必不可少

如：加强行业建设，提高心理咨询管理水平

大力宣传心理卫生知识，提高民众对心理咨询的认知度

提高心理咨询师的人格素质与业务素质

建立完整的心理卫生预防——治疗体系，等等

在此基础上，深度结合中国传统文化和中国社会人际关系等特点，必会使我国心理咨询与治疗事业进一步蓬勃发展而又独具特色。