精神分裂症的诊疗是目前医学界非常棘手的难题之一。由于精神分裂症的病因不明确,预防干预措施的重点只能寄希望于二级预防,即发现针对高危易感人群特异性的进行药物或行为干预措施。
ω-3系的长链不饱和脂肪酸(以下简称为PUFAs)是从鱼油或亚麻油中提取所得的一些活性营养物质,其代表品种有ALA、EPA、DHA和DPA等。过去几十年来的相关研究证实:服用不饱和脂肪酸能有效降低冠心病(心肌梗死)死亡率,ω-3不饱和脂肪酸的功能食品已被美国FDA列为可靠预防物质。
有报道提示该类物质对精神分裂症也具有潜在的抑制作用,一时间引起了学界广泛关注。
来自美国ZuckerHillside医院精神科的JohnM.Kane博士于2016年11月在JAMApsychiatry发表了一篇综述,阐述了有关ω-3不饱和脂肪酸在防治精神分裂症中最新的研究进展。
惊喜的初步发现:不饱和脂肪酸能「亡羊补牢」
最早发现ω-3不饱和脂肪酸(PUFAs)对精神分裂症高危人群具有预防干预作用的,来源于AmmingerGP博士团队2010年的临床流行病学研究,相关研究结果发表于ArchivesofGeneralPsychiatry。
该团队设计了一则临床随机对照研究(RCT),采用双盲安慰剂的设计方法,对81名出现早期亚临床的13~25岁青年精神病高危人群,予以1.2g/kg*d的ω-3长链不饱和脂肪酸,为期40天的干预。以精神病阳性、阴性症状发生率、躯体心理状态改变情况作为结局观察指标,来评估上述疗法是否有效。
令人惊喜的是93.8%的受试对象情况有明显好转,病情没有继续恶化,患者心境状态改善良好,社会功能逐渐恢复,相比安慰剂组,实验组服用PUFAs后,仅有2名受试对象发展为精神分裂症(发生率仅为4.9%)。作为安全可靠的营养功能产品,PUFAs在精神分裂症早期预防干预过程中显示出了良好的前景。
质疑还是肯定:重复性研究揭示「虚假」的繁荣?
虽然PUFAs让人们看到精神疾病预防上的曙光,但观察时间短、样本量较小、能否重现实验结果,成为了争议的主要焦点。基于此,McGorryP博士团队采用多中心临床实验的方法,成功招募到304名患者,对患者予以6个月PUFAs的干预,同时对照组与实验组均进行必要的认知行为干预。干预结束后,予以6个月的临床随访观察。令人失望的是,随着干预及观察时间的延长,患者并没有因为服用PUFAs而受益,观察1年后,实验组的精神病诊断率达到11.5%,甚至高于对照组的11.2%。
究其原因,除了对于样本量及观察时间的原因外,对照组相比实验组诊断率低的原因,很大程度上可以归咎于本次研究对所有受试对象采用的认识行为干预治疗。从现有的证据看,该疗法的有效性已被学界所认可。也许,McGorryP博士的研究在一定程度上,佐证了这一观点,通过这一重复性研究,无法重现PUFAs那么「完美」的结论。
存在即是合理:PUFAs真的徒劳无功?
虽然没有重现结果,但PUFAs的干预作用,已经在基础医学研究中得以证实。其用于拮抗精神分裂症的主要机制在于,使发生功能变化的神经细胞胞膜脂肪酸配比合理化、正常化,增加神经鞘磷脂的含量;此外,抑制炎症反应,抑制神经胶质细胞聚集,促进神经元完整性,预防并抑制精神病的进展。
McGorry等人虽然未能重现结果,但并不能完全否定PUFAs的积极作用。首先,PUFAs发挥药理活性的主要机制在于抑制炎症反应,而该研究没有考虑到患者血清的炎症因子情况,故而没有完全发挥PUFAs的药效;其次,本次研究中患者依从性普遍不高,胶囊药物综合摄取率为43.1%,可能因为PUFAs达不到所需的血药浓度而严重影响干预实验的疗效。
由于PUFAs所具有的组织高亲和性、低毒、可以作为膳食补充等优点,能否深入挖掘其作为精神分裂症的预防药物,是学界亟待解决的难题之一,相信随着临床证据的不断增多,在精神分裂症早期预防领域,会有更多有效的干预方法面世,从而造福人类。
用于治疗精神分裂症。(详见说明书)
健客价: ¥901.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作,其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减
健客价: ¥50各型精神分裂症。本品不仅对精神分裂症阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状如抑郁、焦虑及认知缺陷症状。
健客价: ¥48奥氮平用于治疗精神分裂症。 初始治疗有效的患者,奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。 奥氮平用于治疗、重度躁狂发作。 对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者,奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。
健客价: ¥609本品适用于治疗精神分裂症,中、重度躁狂发作,还可用于预防双向情感障碍的复发(详见说明书)。
健客价: ¥275用于治疗精神分裂症。在精神分裂症患者的短期(4周和6周)对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价: ¥159奥氮平用于治疗精神分裂症。初始治疗有效的患者,奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。奥氮平用于治疗、重度躁狂发作。对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者,奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。(详见说明书)
健客价: ¥1171.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉 、幻想 、思维紊乱、敌视 、怀疑 )和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠 、少语)等。
健客价: ¥145用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、幻想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。 对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,维思通可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥131.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作,其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减
健客价: ¥96用于治疗精神分裂症。 在精神分裂症患者的短期(4周和6周)对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价: ¥52精神分裂症。
健客价: ¥41用于治疗精神分裂症。? 在精神分裂症患者的短期(4周和6周)对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价: ¥461.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合用。4.中枢
健客价: ¥12.5奥氮平适用于治疗精神分裂症。 对奥氮平初次治疗有效的患者,巩固治疗可以有效维持临床症状改善。 奥氮平适用于治疗中到重度的躁狂发作。 对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者,奥氮平可以预防双相情感障碍的复发。
健客价: ¥395淡化气味,抑制出汗,去除狐臭、腋臭、汗臭、脚臭,长期使用脂腺逐步萎缩,不再分泌形成异味的不饱和脂肪酸。
健客价: ¥82精神分裂症。
健客价: ¥128本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为首选药。
健客价: ¥10.5平肝、息风。用于肝风上扰所致的眩晕、头痛、肢体麻木。
健客价: ¥6.5用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥9治疗精神疾患,尤其是伴有阳性症状(例如:谵妄,幻觉,认知障碍)和/或阴性症状(例如:反应迟缓,情感淡漠及社会能力退缩)的急性或慢性精神分裂症,也包括以阴性症状为主的精神病患。
健客价: ¥150对蟑螂、蚂蚁、臭虫、蚤类等卫生害虫有独特的杀灭作用,对人、畜无害,使用安全、方便、不污染环境。
健客价: ¥1.51.对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱,对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。 2.止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
健客价: ¥11养阴敛肺,镇咳祛痰。用于久咳劳咳,支气管炎等。
健客价: ¥12