在我十多年的从业中,接待的咨客里,有不少是拿着医院的病历本来的,病历上医生写出的诊断赫然是精神分裂症。
刘协和、李涛译的《牛津精神病学教课书》(第五版)上说:精神分裂症是所有重大精神疾病综合症中,最难于定义和描述的。事实上也的确是这样。然而现实中,当代大多数医生或心理咨询师,见到求治者有妄想、幻觉、躁狂、思维奔逸、木僵、心境异常等表现的任一种或几种就给予精神分裂的诊断或判断。
既然精神分裂症是所有重大精神疾病综合症中,最难于定义和描述的,为什么这些人一见到求治者有妄想、幻觉、躁狂、思维奔逸、木僵、心境异常等表现的任一种或几种,就给予精神分裂的诊断或判断呢?因为在当今精神病学中,教科书中这样描述:精神分裂症,是一组精神异常表现综合症,妄想、幻觉、躁狂、思维奔逸、木僵、心境异常等表现,正是精神分裂症中常见的典型表现,所以求助者一旦出现这样的症状表现,医生和心理咨询师第一个判断,就会想到精神分裂症。但是,有这些典型症状表现就是精神分裂症吗?
事实上,短暂的幻觉、妄想在每个人的感知觉里,都会出现。比如,我们投入到某种情形时,人就会出现幻觉。最常见的幻觉是幻嗅和幻听,比如闻到了什么味道,听到了什么声音。
当我们受到一些强大刺激,极度害怕出现某种情形,或极度渴望某种情形时,人就很有可能会出现妄想。比如,在没有任何事实依据下,在某时间段坚信某人或某些人在背后说自己坏话。过后,见到某人,两人相处和谐时,人会认为自己的某些做法,让对方改变了对自己的态度。再比如,在受过某事的刺激神经兴奋时,会突然思维奔逸;极度消沉、忧伤时,会出现木僵等情状。
幻觉和妄想的内容,既可能是当事人最害怕最不愿意看到的情形;也可能是最渴望最向往的情形;还有可能混合以上两种情形,即想要又碍于某种原因不敢要。任何一种思维状态都有着与之相伴的心境和人际环境因素。
短暂的幻觉妄想和长时间的幻觉、妄想,只有时间的长短的区别,没有什么本质的区别,都是在神经受到刺激后产生的现象。如同一颗微小金粒是金子,一千克金子还是金子。但一颗微小金粒的价值会被人们忽略,因为它太小。短暂的幻觉,也同样会被人们忽略,因为它没有对生活造成任何影响。
其实,无论是幻觉、妄想,还是躁狂、思维奔逸、僵木、心境异常等,很多人日常生活中都曾有过。但大多数人对于精神分裂症感到难以理解,是因为他们忽略了平时自己在某种情形下出现的幻觉、妄想的状况,没有用心观察揣摩感知觉变异的原因。
同时平常人们有这种感知觉的变异一旦发觉都能很自然地转换为正常。我们日常生活中出现的那些幻觉妄想几乎都是瞬间消失的,在那种胡言乱语中、那种不知所由来的思维、不知所描述的思维,很多人日常中都曾有过。由于只是瞬间出现瞬间消失我们没有用心去调整什么,只是在觉察到这种情况的发生下意识间立即就恢复了。也有些妄想会持续很长时间,比如由于配偶间缺乏信任,又很迫切地需要情感的稳定与安全,一方会无端认为另一方不回家,一定在外有别的人,回家脑袋里想的也是别人,并且对自己的这种感知觉坚信不疑。但由于范围仅局限于配偶间,对和配偶外的生活、人际没有大的影响,所以就被忽略掉了。
然而,绝大多数人对于他人长时间处在幻觉妄想状态里,并成了生活常态的表现,难以理解,认为很不正常。既不知这种状态因何而来,更不知从何处入手帮助这样的人,使他们从这种不正常的状态中走出来。于是乎,就病化这些人。并不是所有的人都理解不了这些人,但古今中外有不少的文学作品,对精神分裂的现象有着精细的描述。上世纪八十年代,台湾有一部电影《妈妈再爱我一次》。描写精神病医生林志强留学归国,正要展开精神病院的业务,偶然发现院中一名病人,竟是他失踪18年的母亲秋霞!原来当年其母秋霞与父林国荣相恋,但遭林母以秋霞身家不清白为由拆散鸳鸯,另为国荣娶妻。已经怀孕的秋霞只能到乡下投靠姨母,并在生下志强后独力抚养,母子二人相依为命。
数年后,国荣之妻经证实不能生育,林家父母为了延续香火,要志强离开母亲回到林家认祖归宗。秋霞几经内心挣扎,为着儿子的前途终于答应。但年幼的儿子因思念母亲而无法平静生活,经常偷偷回到乡下找母亲。秋霞在苦苦思念儿子,忍受孤独的同时,又因儿子往家跑为着儿子的安全牵肠挂肚。
一次风雨之夜,志强在雷电交加的暴雨之夜又跑回家,路上躲在庙外避雨,秋霞等人遍寻不着。翌晨找到时,儿子已奄奄一息,昏迷不醒,秋霞遭受到极大的刺激,精神崩溃,失足跌下楼梯成为疯妇。
18年后,志强终于找到他朝思暮想的母亲,并以小时母子同唱的儿歌“世上只有妈妈好”,唤醒母亲尘封多年的记忆,母子相认大团圆,这部影片不仅描述了一个感人的故事,更是把社会心理因素致精神分裂的前因后果展示给观众,演绎出之社会心理因素致精神分裂的起因与发展。
这说明,有些睿智的人们,善于观察心理变化的人们,已经扑捉到社会心理因素致精神分裂的实质,并用文学作品描述出来。这不但帮助人们认识理解这类人群,在某些作品中甚至为人们帮助精神分裂者恢复正常,提供出方式和方向。
社会心理因素导致的精神分裂症,必定有相应的生活人文环境和社会事件的刺激为前提才能引发了精神分裂症的症状出现。譬如电影《妈妈再爱我一次》中的秋霞,最早的前提是她的家庭背景;然后是她和林国荣的爱情受阻;其次是单亲生子,艰难抚养;再然后是儿子被林家带走;最后,看到儿子在庙门口不醒人事,秋霞的精神崩了。
精神分裂既然是心理社会因素导致,其实质上还是心理障碍。也就是说,社会因素导致的精神精神分裂,实质上是心理障碍的一种表现方式。精神分裂和神经症一样,其实都是心理障碍,都是在某些社会心理因素的刺激源中出现的心理障碍。
不同的是,有些人的感知觉在难以承受的刺激下出现了变异,感知觉变异了,如果不能及时恢复正常,持继的感知觉变异自然就会带出怪异行为。人是凭感知觉来认识世界、确定与外界互动行为模式的。感知觉变异,自知力自然就不会完整。
神经症也是在难以承受的刺激下出现的过激反应。常人对自己产生的情绪及心理有一个明确的认知,并且能进行自我调控,明确知道自己在某种状态下的心理反应,从而能进行自我调整。而神经症者进入某种状态后沉溺在那种感知觉里,难以自拔。精神分裂和神经症表现虽有差异,其起因却是同根同源。
1.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合用。4.中枢
健客价: ¥301.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥20与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏:血管舒缩性疾病(潮热),生殖泌尿道营养性疾病(外阴阴道萎缩,性交困难,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障碍,衰弱)。
健客价: ¥28奥氮平用于治疗精神分裂症。初始治疗有效的患者,奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。奥氮平用于治疗、重度躁狂发作。对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者,奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。
健客价: ¥901.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥19用于治疗精神分裂症。? 在精神分裂症患者的短期(4周和6周)对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价: ¥45用于治疗精神分裂症。在精神分裂症患者的短期(4周和6周)对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价: ¥90用于治疗精神分裂症。 在精神分裂症患者的短期(4周和6周)对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价: ¥44奥氮平用于治疗精神分裂症。初始治疗有效的患者,奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。奥氮平用于治疗、重度躁狂发作。对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者,奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。
健客价: ¥95精神分裂症。
健客价: ¥38用于急、慢性各型精神分裂症、躁狂症、抽动秽语综合症。控制兴奋躁动、敌对情绪和攻击行为的效果较好。因本品心血管系不良反应较少,也可用于脑器质性精神障碍和老年性精神障碍。
健客价: ¥241.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥181.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作,其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减
健客价: ¥51治疗精神分裂症,躁狂发作,详见说明书。
健客价: ¥119治疗精神疾患,尤其是伴有阳性症状(例如:谵妄,幻觉,认知障碍)和/或阴性症状(例如:反应迟缓,情感淡漠及社会能力退缩)的急性或慢性精神分裂症,也包括以阴性症状为主的精神病患。
健客价: ¥150适用于精神分裂症及其它有严重阳性症状和/或阴性症状的精神病的急性期和维持期的治疗,也可缓解精神分裂症及相关疾病的继发性情感症状。
健客价: ¥327.51各型精神分裂症。本品不仅对精神分裂症阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状如抑郁、焦虑及认知缺陷症状。
健客价: ¥65本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为首选药。
健客价: ¥15富马酸喹硫平片用于治疗精神分裂症和双相情感障碍的躁狂发作。
健客价: ¥901.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥17.5用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥28用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如:幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如:反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥26本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。
健客价: ¥28.8用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如:幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如:反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥24