慢性失眠通常的发生率是5%-10%,而在患者中,包括精神疾病患者,以及老年人群中的发病率会更高。失眠不仅对患者的身体机能、健康以及生命质量带来不良影响,也会对社会乃至国家带来负担。就目前失眠的治疗而言,认知行为疗法(CBT)是金标准,其带来的临床获益也得到证实。但对患者而言,可能有时因就诊医院不具备相应条件、或因治疗其他疾病的需要、本身意愿等多方面因素,无法进行CBT,此时,药物治疗是另外一个选择。
基于对此的考虑,美国睡眠医学会(AASM)通过对已发表的临床循证证据(随机对照研究)进行系统综述,并使用GRADE(Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation)系统对证据进行质量分级,最终于近期发表了对于成人慢性睡眠障碍药物治疗的指导建议,我们将其要点进行整理,以期能为广大医生朋友提供帮助。
该指南就使用药物治疗失眠障碍提出以下14点建议:
建议临床医师使用苏沃雷生作为成人睡眠维持障碍的治疗选择(同无治疗相比;推荐等级:弱);
建议临床医师使用右佐匹克隆作为成人入睡障碍与睡眠维持障碍的治疗选择(同无治疗相比;推荐等级:弱);
建议临床医师使用扎来普隆作为成人入睡障碍的治疗选择(同无治疗相比;推荐等级:弱);
建议临床医师使用唑吡坦作为成人入睡障碍与睡眠维持障碍的治疗选择(同无治疗相比;推荐等级:弱);
建议临床医师使用三唑仑作为成人入睡障碍的治疗选择(同无治疗相比;推荐等级:弱);
建议临床医师使用替马西泮作为成人入睡障碍与睡眠维持障碍的治疗选择(同无治疗相比;推荐等级:弱);
建议临床医师使用雷美替安作为成人入睡障碍的治疗选择(同无治疗相比;推荐等级:弱);
建议临床医师使用多塞平作为成人睡眠维持障碍的治疗选择(同无治疗相比;推荐等级:弱);
不建议临床医师使用曲唑酮作为成人入睡障碍或睡眠维持障碍的治疗选择(同无治疗相比;推荐等级:弱);
不建议临床医师使用噻加宾作为成人入睡障碍或睡眠维持障碍的治疗选择(同无治疗相比;推荐等级:弱);
不建议临床医师使用苯海拉明作为成人入睡障碍与睡眠维持障碍的治疗选择(同无治疗相比;推荐等级:弱);
不建议临床医师使用褪黑素作为成人入睡障碍或睡眠维持障碍的治疗选择(同无治疗相比;推荐等级:弱);
不建议临床医师使用色氨酸作为成人入睡障碍或睡眠维持障碍的治疗选择(同无治疗相比;推荐等级:弱);
不建议临床医师使用缬草作为成人入睡障碍或睡眠维持障碍的治疗选择(同无治疗相比;推荐等级:弱)。
以上表格为具体每种药物对睡眠指标的影响。
补肾健脑,养心安神。用于心肾不交所致的失眠、健忘、心悸心烦、神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、少气懒言、脉细或沉无力;神经衰弱见上述症候者。
健客价: ¥37.9滋阴清热,养心安神。用于肝郁阴虚型失眠症,症见入睡困难、多梦易醒、醒后不眠、头晕乏力、烦躁易怒、心悸不安等。
健客价: ¥32.9补肾健脑,养心安神。用于心肾不交所致的失眠、健忘、心悸心烦、神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、少气懒言、脉细或沉无力;神经衰弱见上述症候者。
健客价: ¥26疏肝解郁、宁心安神。用于肝郁伤神所致的失眠症,症见:失眠多梦,精神抑郁或急躁易怒,胸胁苦满或胸膈不畅,口苦目眩,舌边尖略红,苔白或微黄,脉弦。
健客价: ¥42祛风除湿,舒筋活络,温肾补血。用于风湿骨痛,慢性腰腿痛,肾阳不足及气血亏虚引起的贫血,失眠多梦,气短,心悸,多汗,厌食,腹胀,尿频。
健客价: ¥198祛风除湿,舒筋活络,温肾补血。用于风湿骨痛,慢性腰腿痛,肾阳不足及气血亏虚引起的贫血,失眠多梦,气短,心悸,多汗,厌食,腹胀,尿频。
健客价: ¥258用于更年期综合征,症见潮热、盗汗、失眠、烦躁、抑郁、头痛、心悸等。
健客价: ¥279.9滋肾养肝,活血解毒。用于治疗慢性乙型肝炎氨基转移酶升高,中医辨证属于肝肾不足,邪毒瘀热互结。症见:胁肋疼痛,腰膝酸软,口干咽燥,倦怠乏力,纳差,脘胀,身目发黄或不黄,小便色黄,头晕目眩,两目干涩,手足心热,失眠多梦,舌暗红或有瘀斑,苔少或无苔,脉弦细。
健客价: ¥99.9益气养阴,强心益肾。适用于气阴两虚心肾两亏的,健忘失眠,记忆力减退。冠心病,慢性肝炎,糖尿病及更年期综合症而见上述证候者。
健客价: ¥19滋补肝肾,养血柔肝。用于肝肾阴虚,头晕失眠,心悸乏力,胁痛腰痛,午后低烧,以及慢性肝炎、慢性肾炎而见阴虚证者。
健客价: ¥34补虚损,益精气,保肺益肾,扶正固本。用于乙型慢性活动性肝炎,肝硬化;房性、室性早搏,心动过速、心动过缓;顽固性失眠症及肾病综合症,癌症辅助治疗。
健客价: ¥28.5补养心脾,益肾固精。用于自汗盗汗,失眠多梦,腰膝酸软,肢体瘦弱。
健客价: ¥129滋肾养肝,活血解毒。用于治疗慢性乙型肝炎氨基转移酶升高,中医辨证属于肝肾不足,邪毒瘀热互结,症见:胁肋疼痛,腰膝酸软,口干咽燥,倦怠乏力,纳差,脘胀,身目发黄或不黄,小便色黄,头昏目眩,两目干涩,手足心热,失眠多梦,舌暗红或有瘀斑,苔少或无苔,脉弦细。
健客价: ¥56.9益气养阴,强心益肾。适用于气阴两虚心肾两亏的健忘失眠,记忆力减退。冠心病,慢性肝炎,糖尿病及更年期综合症而见上述证候者。
健客价: ¥15.5补养心脾,益肾固精。用于早泄遗精,自汗盗汗,失眠多梦,腰膝酸软,肢体瘦弱等。
健客价: ¥110用于慢性支气管炎、哮喘、慢性肝炎、神经衰弱、失眠、食欲缺乏、白细胞减少的辅助治疗。
健客价: ¥9养心安神,滋补肝肾。用于慢性肝炎,神经衰弱,头晕失眠,胃肠溃疡,慢性支气管炎,冠心病等症。
健客价: ¥98益肾填精、补气养血。用于肾精不足,气血两虚,胸闷气短,失眠健忘,腰酸腿软,全身乏力,脑力减退,须发早白。
健客价: ¥340滋阴清热、安神除烦。用于绝经期前后诸证。阴虚火旺者,症见潮热面红,自汗盗汗,心烦不宁,失眠多梦,头晕耳鸣,腰膝酸软,手足心热;妇女卵巢功能衰退更年期综合征见上述表现者。
健客价: ¥25养血平肝、活血通络。用于血虚肝亢所致各种头晕头痛、眩晕眼花、心烦易怒、失眠多梦。广泛应用于因慢性脑供血不足(CCCI)引起的头晕、头痛及原发性头痛(如紧张型头痛,偏头痛等),女性周期头痛,高血压引起的头晕头痛,脑外伤后头晕头痛等。
健客价: ¥47.5滋阴助阳,培元固本。用于气血阴阳亏虚所致的面色无华,气短懒言,神疲乏力,畏寒肢冷,健忘失眠,月经不调,小便频数或夜尿多。
健客价: ¥1358益肾填精、补气养血。用于肾精不足,气血两虚,胸闷气短,失眠健忘,腰酸腿软,全身乏力,脑力减退,须发早白。
健客价: ¥1100防衰益寿丸:滋阴助阳,培元固本。用于脏腑机能失调,气血阴阳俱损,面色无华,心悸怔忡,气短懒言,神疲乏力,动则作喘,喜出长气,畏寒肢冷,健忘失眠,多梦,五心烦热,盗汗或自汗,头目眩晕。食欲不振,便溏。
健客价: ¥1899滋阴助阳,培元固本。用于气血阴阳亏虚所致的面色无华,气短懒言,神疲乏力,畏寒肢冷,健忘失眠,多梦,五心烦热,盗汗或自汗,头目眩晕,食欲不振,便溏或便秘,月经不调,小便颇数或夜尿多。
健客价: ¥638