客体关系理论的创始人是克莱因,她与安娜弗洛伊德的自我心理学有过一场争论。期间还有一个中间派(也叫独立派),代表人物有温尼科特、费尔贝恩、巴林特、鲍比。
客体关系理论认为,刚出生的婴儿只有感觉没有知觉,它的经验是碎片状的(孤立的感觉),后来慢慢整合,形成知觉。在这个过程中有一个中间状态,叫“分裂”(其实是“半整合”),把事物分为好的和坏的,把好的留在心里,把坏的投射到外界,克莱因称之为“分裂-偏执位”。大约五个月后,继续整合,发现好的事物和坏的事物是同一个事物,因而产生“矛盾情感”,进入“抑郁位”。再整合,形成“恒常客体”(3-6岁),爱和恨都弱化,矛盾情感缓和。
感觉是感受器和刺激物相互作用的结果,由三种“元素”构成,它们是主体、客体、作用(接触),三者合一。后来随着知觉的产生,三者渐渐分离,形成自体、客体、情感(爱和恨,科恩伯格加上怕)。
有的人一直没有完成分离和个体化(恒常客体,整合),表现为人际界线不清、非黑即白,见于边缘状态和边缘性人格障碍。
人际界线不清表现为人我不分,以己度人,把别人的事当成自己的事,把自己的事当成别人的事,称“投射性认同”,常见的形式:
控制:把自己的意志强加给别人,要求别人按自己的意图做。
迎合:事事顺从别人,没有自我,导致别人自我膨胀。
依赖:表现得很无力,诱导别人为自己负责。
情欲:用性诱惑别人。
边缘病人的内心由四个部分构成:好自体(好孩子)和好客体(好父母)、坏自体(坏孩子)和坏客体(坏父母),有时候自己扮演好孩子,把好父母投射给别人(乖巧、听话、迎合、顺从);有时候自己扮演好父母,把好孩子投射给别人(天使,爱心泛滥);有时候自己扮演坏孩子,把坏父母投射给别人(捣乱、抗拒、激怒别人、性诱);有时候自己扮演坏父母,把坏孩子投射给别人(批评、指责、打压、虐待)。不同的病人以不同的“部分”为主,边缘性人格障碍四个部分轮流出现,令人眼花缭乱,人际关系极不稳定。
除了以上四个部分,还有更小的部分(碎片),说明还没达到“分裂”水平。各种性变态都与“部分客体”有关。
病人为什么会卡在分离-个体化阶段?1、心理创伤;2、婴儿本来就是坏的(克莱因,死本能和嫉妒;比昂,β元素、精神病部分);3、妈妈不好(温尼科特,足够好的妈妈,抱持,过渡性空间,过渡性客体;比昂,α功能,容纳,窗口)。
表达性精神分析:针对边缘病人,首先要严格设置,“温柔地坚持”,不被投射性认同。识别病人的投射性认同和四个“部分”,向病人反馈(贴近经验的解释),让病人学会自我觉察(移情焦点心理治疗,科恩伯格)。
支持性精神分析:咨询师扮演好妈妈,接纳来访者的负性情绪,把它“消化”,再反馈给来访者,让来访者慢慢学会“消化”和接纳自己的情绪。
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