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来访者面临问题:心理问题到精神病

2018-10-03 来源:人格面具  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:个案概念化是动态进行的。第一次见面,个案概念化就开始了。后来的会谈要么支持咨询师的概念化,要么不支持咨询师的概念化。如果不支持,咨询师就要修改自己的概念化,然后继续接受来访者的检验,直到咨询结束。

把“野蛮分析”应用到来访者身上,就不能太野蛮,应该循序渐进,不要走得太快、太远。最关键的是,不要过早、过于自信地把自己的“分析”告诉来访者。换句话说,“分析”是在分析师的脑中进行的,这个过程也叫个案概念化(formulation)。

个案概念化是动态进行的。第一次见面,个案概念化就开始了。后来的会谈要么支持咨询师的概念化,要么不支持咨询师的概念化。如果不支持,咨询师就要修改自己的概念化,然后继续接受来访者的检验,直到咨询结束。

个案概念化的主要作用是“理解”来访者,也用于教学和督导。

精神分析个案概念化一般包括以下内容:

来访者所面临的问题:从一般心理问题到精神病(一般心理问题,严重心理问题,可疑神经症,神经症,人格障碍,精神病)。这一步相当于“诊断”。

发展水平:根据来访者的问题和精神状态,判断他属于哪个水平(神经症水平,边缘水平,精神病水平)。神经症水平的来访者有礼有节,通情达理,领悟力强,工作起来比较顺风顺水。边缘水平的来访者自我中心,强势,喜欢把自己的意志强加于人,不顾别人的感受,肆意突破设置,把咨询师拉入他的麻烦中。精神病水平的来访者有一颗玻璃心,非常敏感,非常脆弱,总觉得别人居心叵测,担心被咨询师嫌弃,所以可怜巴巴,少语寡言,说话常常不合逻辑,神秘兮兮,现实感差。

缺陷和冲突:知道了来访者的发展水平,基本上知道到底是缺陷还是冲突了。一般说来,精神病水平以缺陷为主,神经症水平以冲突为主,边缘水平介于两者之间。

创伤:了解来访者有过什么样的心理创伤。

驱力:分析来访者的问题主要与性有关,还是与攻击性有关。

俄狄浦斯情结:分析来访者与父母和年长男女的关系,嫉妒(针对同性)和妒忌(针对异性)。

认同和自尊:分析来访者比较像什么人,比较容易与什么人发生冲突(认同,竞争,嫉妒),他怎么评价自己(自尊)。

客体爱:他和异性的关系是什么样的,他对人际关系的看法是什么样的(客体关系)。

移情:是俄狄浦斯情结和以往的人际关系的重演,可以了解来访者的驱力、认同和客体关系。

防御机制:了解来访者惯用什么防御机制。防御机制与“病症”和发展水平密切相关。

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