有这样一个患者，男性，26岁，总病程13+年。患者13岁开始无明显诱因出现精神活动异常，认为有人整他，害他，跟踪他，有人议论他以及全家，表现为紧张、害怕。于2005年首次到我院住院半月，诊断"儿童精神分裂症"，给予利培酮治疗好转出院。此后病人因停药病情多次复发，先后5次住我院。
最近一次为2013年入院，诊断"精神分裂症"，给予利培酮片4mg/日治疗好转出院。当时入院时检查发现患者睾酮水平低于正常值，有男性女性化的表现。2016年患者和家属来院门诊随访时，家属诉患者性取向异常，喜欢和男性接触，自己扮演女性角色。1月前家属告知医师患者被查出患HIV。入院2天前病人停药，出现病情波动，表现夜间睡眠差，无故哭泣，自语，发笑，情绪不稳定，易激惹，并伴有冲动伤人行为。
入院后第一天，完善相关辅助检查后显示，心电图、肝肾功、电解质等基本正常，HIV抗体阳性。患者诊断精神分裂症+人类免疫缺陷病明确。与感染科医师会诊，因患者躯体情况，建议使用对P450酶影响较小的抗精神病药物进行治疗，故选择了帕利哌酮缓释片6mg/日起替代既往长期服用的利培酮片进行精神科的治疗。
治疗过程
1、第一天，患者仍显紧张，总觉得周围人都在议论他，他人的一个动作都与他有关系，烦躁，坐立不安明显。于是，当天下午给予齐拉西酮针剂10mg2/日肌肉注射，间隔3小时。两次肌注药物后患者都入睡1小时左右，醒来感觉烦躁不安有所好转。
2、第二天，患者口服药物仍是帕利哌酮缓释片6mg/日，仍表现情绪激动、不稳定，有冲动伤人、毁物的行为，继续给予患者齐拉西酮针剂20mg2/日肌肉注射，两针间隔6小时。患者激惹程度有所下降，对工作人员的劝说尚听，但仍阵阵紧张，觉得有人在议论他。
3、第三天，患者口服药不变，关系妄想仍明显，情绪不稳定，阵阵哭泣，继续给予齐拉西酮针20mg2/日肌肉注射，两针间隔6小时。患者烦躁不安明显缓解。未诉特殊不适，复查心电图正常。
4第四天，停止注射齐拉西酮针剂，给予帕利哌酮缓释片6mg/日口服，患者整体激惹程度有所下降，配合度提高。
5、一周后，因患者精神症状仍明显，调整帕利哌酮缓释片至12mg/日。住院期间患者一直服用人类免疫缺陷病相关药物。
6、三周后，患者症状基本完全缓解，情绪平稳，接触中未出现明显幻觉、妄想症状，病情缓解出院。
精神障碍合并HIV的患者在精神科虽然比较少见，但是在我们的临床工作中，也总会遇到此类患者。在治疗方面，往往有两个难点：第一是患者本身躯体疾病的治疗是否会和抗精神病的治疗相冲突，第二是急性期的治疗需要选择快速起效、副反应小的药物进行早期的控制。
齐拉西酮针剂起效快速，相比传统的氟哌啶醇针剂副反应小、安全性高，并且药物的半衰期短，在体内能够快速代谢，此外，仅不足1/3的齐拉西酮经细胞色素P450氧化代谢消除，与其他药物的相互作用小。因此，齐拉西酮针剂是精神障碍合并HIV的患者急性期治疗的首选药物。
适用于其它抗逆转录病毒药物合用，治疗HIV-1感染。适用于治疗慢性乙肝成人和12岁以上的儿童患者。详见说明书。
健客价： ￥468奥氮平用于治疗精神分裂症。初始治疗有效的患者，奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。奥氮平用于治疗、重度躁狂发作。对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者，奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。
健客价： ￥981.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状（如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑）和明显的阴性症状（如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语）。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作，其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减
健客价： ￥50用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、幻想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如：抑郁、负罪感、焦虑)。 对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，维思通可继续发挥其临床疗效。
健客价： ￥9奥氮平用于治疗精神分裂症。初始治疗有效的患者，奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。奥氮平用于治疗、重度躁狂发作。对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者，奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。
健客价： ￥715用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如：幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如：反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品可继续发挥其临床疗效。
健客价： ￥27.5清热解毒、活血益气。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴细胞在100-400个/mm 3之间)，有提高CD4淋巴细胞计数作用，可改善乏力、脱发、食欲减退和腹泻等症状，改善活动功能状况。
健客价： ￥82帕利哌酮缓释片适用于精神分裂症急性期的治疗。
健客价： ￥153恩曲他滨替诺福韦适用于与其他抗逆转录病毒药物联用，治疗成人和12岁（含）以上儿童的 HIV-1感染。
健客价： ￥1980用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如：抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品可继续发挥其临床疗效。
健客价： ￥10用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如:幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如:反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品可继续发挥其临床疗效。
健客价： ￥20用于治疗精神分裂症。? 在精神分裂症患者的短期（4周和6周）对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价： ￥45本品适用于与其他抗反转录病毒药物联合使用，用于曾接受过治疗的HIV-1感染的成年患者，这些患者有病毒复制的证据并且对多种抗反转录病毒药物耐药。
健客价： ￥1980适用于精神分裂症急性期的治疗。
健客价： ￥260奥氮平用于治疗精神分裂症。初始治疗有效的患者，奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。奥氮平用于治疗、重度躁狂发作。对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者，奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。
健客价： ￥94.9用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如:幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如:反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品可继续发挥其临床疗效。
健客价： ￥52用于治疗精神分裂症。在精神分裂症患者的短期（4周和6周）对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价： ￥89.9适用于精神分裂症及其它有严重阳性症状和/或阴性症状的精神病的急性期和维持期的治疗，也可缓解精神分裂症及相关疾病的继发性情感症状。
健客价： ￥2681．用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如：抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品可继续发挥其临床疗效。 2．可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作，其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减
健客价： ￥92用于治疗精神分裂症。 在精神分裂症患者的短期（4周和6周）对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价： ￥46治疗精神分裂症，躁狂发作，详见说明书。
健客价： ￥120用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状和明显的阴性症状。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，维思通可继续发挥其临床疗效。
健客价： ￥21恩曲他滨替诺福韦片：恩曲他滨替诺福韦适用于与其他抗逆转录病毒药物联用，治疗成人和12岁（含）以上儿童的 HIV-1感染。 唐草片：清热解毒、活血益气。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴细胞在100-400个/mm 3之间)，有提高CD4淋巴细胞计数作用，可改善乏力、脱发、食欲减退和腹泻等症状，改善活动功能状况。
健客价： ￥149991．用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如：抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品可继续发挥其临床疗效。 2．可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作，其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要
健客价： ￥41
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