作为一名精神科医生,我们在临床工作中常常遇到各种因为精神疾病而不合作的患者,这些患者对治疗的不配合问题给我们的日常工作带来很大的困扰,我们该怎么办呢?
那是2017年11月中旬的一个中午,一阵急促的敲门声唤醒了正在午休的我,同时传出多人的喊声:快快救救他!打开关闭不久的办公室门,映入眼帘的一幕让我惊呆了:好多人搀扶着一个瘦弱如柴、衣裤不整、站立不能、眼球不停地环顾四周的“老人”。
我急忙找个床让他躺下,触碰身体时感受到如同凉透了的僵尸,四肢各个关节不能弯曲,身体挺直,嘴里鼓鼓的,似塞满了什么东西,用力扒开,流出的都是口水;无论跟他说什么都没有相应的情感反应与内心体验,没有目光交流,与周围环境无任何情感联系,长时间呆在一处,肢体摆成什么姿势都保持不动,一直把头抬着,好像枕着空气一样的擎在空中。
经了解,患者潘某,男性,29岁,未婚,2015年冬季从外地打工回家时脚趾冻黑,去黑龙江省佳木斯市二二四医院住院,期间不愿说话、爱发脾气,其它未见异常。
出院后住其妹妹家,2016年03月离家出走,杳无音讯;
2017年5月由 精神病院遣送到佳木斯救助站被家人接回,回家后表现正常。
2017年8月到佳木斯四丰山打工,10月初家里有事给他打电话时不接,后来找到他时发现他呆坐于床上不语,右半身全是泥巴。
接回家后在地上呆立两小时不动,强迫上床睡觉,晨起突然大喊,有尿只是喊,憋着不尿,最后实在憋不住时往裤子里尿,且吃东西越来越少,近十天滴水不进,去各大综合医院都没检查出毛病,家人实在没有办法才找到精神病院,想着死马当活马医。
作为具有三十多年临床经验的精神科医生,直觉告诉我这是一个紧张型精神分裂症患者。这样一个身体虚弱的患者,如果不改变精神症状,身体状况将很难恢复,甚至会面临着死亡。
在与患者家属详细沟通告之后,我们给患者做了全面的身体检查,鼻饲奶粉后给予齐拉西酮针剂20mg肌注。
30分钟后奇迹发生了,患者肌张力恢复正常,摆弄四肢都软软的,各个关节可弯曲。晚上下班前再一次注射齐拉西酮针剂20mg,这第二针使用后半小时患者就可以扶着下地慢慢走动,口腔里的口水也不见了,并能强迫喂进流食。
第二天上午继续给予齐拉西酮针剂20mg,这第三针注射后更神奇的事情发生了,抬其下肢时患者用力往下压,让其睁眼时患者紧紧闭上双眼,让其闭上嘴时患者张大口似要吞什么东西一样,患者终于表现出了相应的情感反应。
在连续使用齐拉西酮针剂三天之后,患者奇迹般地恢复了正常的交流,行走也同样恢复正常。患者说:“刚入院时心理什么都明白,但好像身体不受自己支配一样,什么都动弹不了,你们说的话我也能听到。”
从这个病例我们可以看到,该患者由于患紧张型精神分裂症,出现紧张型性木僵,导致其无法配合治疗,经过肌注三天的齐拉西酮针剂后,患者获得了精神状态和身体状况非常良好的恢复。以往使用齐拉西酮针剂多数是针对兴奋激越期的精神分裂症患者,而该紧张型精神分裂症患者的治疗经历让我对齐拉西酮针剂的使用又有了新的领会,积累了新的经验。
奥氮平用于治疗精神分裂症。初始治疗有效的患者,奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。奥氮平用于治疗、重度躁狂发作。对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者,奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。
健客价: ¥715奥氮平用于治疗精神分裂症。初始治疗有效的患者,奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。奥氮平用于治疗、重度躁狂发作。对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者,奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。
健客价: ¥98用于治疗精神分裂症。? 在精神分裂症患者的短期(4周和6周)对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价: ¥45用于治疗精神分裂症。在精神分裂症患者的短期(4周和6周)对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价: ¥89.9奥氮平用于治疗精神分裂症。初始治疗有效的患者,奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。奥氮平用于治疗、重度躁狂发作。对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者,奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。
健客价: ¥94.9精神分裂症。
健客价: ¥38用于治疗精神分裂症。 在精神分裂症患者的短期(4周和6周)对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价: ¥46治疗精神分裂症,躁狂发作,详见说明书。
健客价: ¥1201.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作,其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减
健客价: ¥50用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、幻想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。 对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,维思通可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥9本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为优选药。
健客价: ¥15本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为首选药。
健客价: ¥12用于各型精神分裂症,更适用于病情缓解者的维持治疗。
健客价: ¥38本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。
健客价: ¥21用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如:幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如:反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥27.5富马酸喹硫平片用于治疗精神分裂症和双相情感障碍的躁狂发作。
健客价: ¥90用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥10用于治疗精神分裂症。 在精神分裂症患者的短期(4周和6周)对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价: ¥39治疗精神疾患,尤其是伴有阳性症状(例如:谵妄,幻觉,认知障碍)和/或阴性症状(例如:反应迟缓,情感淡漠及社会能力退缩)的急性或慢性精神分裂症,也包括以阴性症状为主的精神病患。
健客价: ¥1531.对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱,对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。 2.止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
健客价: ¥11用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如:幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如:反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥201.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合用。4.中枢
健客价: ¥21本品用于治疗精神分裂症和治疗双相情感障碍的躁狂发作。
健客价: ¥221(1)对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。(2)止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
健客价: ¥13