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面对紧张型精神分裂症患者 该怎么办

2018-09-28 来源:精医联盟  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:患者获得了精神状态和身体状况非常良好的恢复。以往使用齐拉西酮针剂多数是针对兴奋激越期的精神分裂症患者,而该紧张型精神分裂症患者的治疗经历让我对齐拉西酮针剂的使用又有了新的领会,积累了新的经验。

作为一名精神科医生,我们在临床工作中常常遇到各种因为精神疾病而不合作的患者,这些患者对治疗的不配合问题给我们的日常工作带来很大的困扰,我们该怎么办呢?

那是2017年11月中旬的一个中午,一阵急促的敲门声唤醒了正在午休的我,同时传出多人的喊声:快快救救他!打开关闭不久的办公室门,映入眼帘的一幕让我惊呆了:好多人搀扶着一个瘦弱如柴、衣裤不整、站立不能、眼球不停地环顾四周的“老人”。

我急忙找个床让他躺下,触碰身体时感受到如同凉透了的僵尸,四肢各个关节不能弯曲,身体挺直,嘴里鼓鼓的,似塞满了什么东西,用力扒开,流出的都是口水;无论跟他说什么都没有相应的情感反应与内心体验,没有目光交流,与周围环境无任何情感联系,长时间呆在一处,肢体摆成什么姿势都保持不动,一直把头抬着,好像枕着空气一样的擎在空中。

经了解,患者潘某,男性,29岁,未婚,2015年冬季从外地打工回家时脚趾冻黑,去黑龙江省佳木斯市二二四医院住院,期间不愿说话、爱发脾气,其它未见异常。

出院后住其妹妹家,2016年03月离家出走,杳无音讯;

2017年5月由 精神病院遣送到佳木斯救助站被家人接回,回家后表现正常。

2017年8月到佳木斯四丰山打工,10月初家里有事给他打电话时不接,后来找到他时发现他呆坐于床上不语,右半身全是泥巴。

接回家后在地上呆立两小时不动,强迫上床睡觉,晨起突然大喊,有尿只是喊,憋着不尿,最后实在憋不住时往裤子里尿,且吃东西越来越少,近十天滴水不进,去各大综合医院都没检查出毛病,家人实在没有办法才找到精神病院,想着死马当活马医。

作为具有三十多年临床经验的精神科医生,直觉告诉我这是一个紧张型精神分裂症患者。这样一个身体虚弱的患者,如果不改变精神症状,身体状况将很难恢复,甚至会面临着死亡。

在与患者家属详细沟通告之后,我们给患者做了全面的身体检查,鼻饲奶粉后给予齐拉西酮针剂20mg肌注。

30分钟后奇迹发生了,患者肌张力恢复正常,摆弄四肢都软软的,各个关节可弯曲。晚上下班前再一次注射齐拉西酮针剂20mg,这第二针使用后半小时患者就可以扶着下地慢慢走动,口腔里的口水也不见了,并能强迫喂进流食。

第二天上午继续给予齐拉西酮针剂20mg,这第三针注射后更神奇的事情发生了,抬其下肢时患者用力往下压,让其睁眼时患者紧紧闭上双眼,让其闭上嘴时患者张大口似要吞什么东西一样,患者终于表现出了相应的情感反应。

在连续使用齐拉西酮针剂三天之后,患者奇迹般地恢复了正常的交流,行走也同样恢复正常。患者说:“刚入院时心理什么都明白,但好像身体不受自己支配一样,什么都动弹不了,你们说的话我也能听到。”

从这个病例我们可以看到,该患者由于患紧张型精神分裂症,出现紧张型性木僵,导致其无法配合治疗,经过肌注三天的齐拉西酮针剂后,患者获得了精神状态和身体状况非常良好的恢复。以往使用齐拉西酮针剂多数是针对兴奋激越期的精神分裂症患者,而该紧张型精神分裂症患者的治疗经历让我对齐拉西酮针剂的使用又有了新的领会,积累了新的经验。

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