关于阿兹海默症研究最新进展和突破性新闻，总会让业界为之一振或兴奋不已。过后发现结果总是那么纠结和无奈。
今天又有突破性治疗理念，实现起来也不太难。科学家发现治疗阿兹海默症的突破性方法，需要在记忆丧失出现之前开始治疗，效果最佳！那么，怎样算是记忆丧失出现之前呢？
科学家把研究结果发表在《阿兹海默症与老年痴呆症》杂志上。论文详述了对阿兹海默症的发展新认识，其中重要一点是该病可能在人们丧失记忆力之前十年就已经开始了。
研究人员提供的最新证据是该病始于大脑神经元开始出现分裂，这在个体出生后是极不寻常现象。由于神经元细胞死亡，导致了脑组织中形成了斑块，加快了病情进程，甚至一发不可收拾。
早期干预是关键
该研究项目首席专家，弗吉尼亚大学生物系主任布鲁姆教授认为：早期干预是关键。一旦患者出现症状，或许我们将永远无法治愈阿兹海默症。
随着对这种疾病的发病过程重新认知，研究人员认为有可能提早给以预防性治疗，比如，一种被FDA批准上市的药metamine(美金刚)。
研究人员推测阿兹海默症应有其“生物标志物”，在尚未出现任何临床症状时，如果找到它并给以预防性治疗，就可以用来评估患者接受早期预防性治疗的效果。
据统计，大约50％年龄超过85岁的老人都会患上阿兹海默症。多数患者会在出现标志性症状后五年内逝去——所谓标志性症状是指记忆功能严重丧失和认知功能急剧下降。
然而，科学家们发现导致这种疾病病变的分子机理实际上在几年前或十几年前就开始了。
基于迄今为止的医学知识，一旦患者出现症状，我们几乎无法治愈阿兹海默病。至少到目前为止，没有任何已知方法预防该病，或一旦启动了，就很难逆转或缓慢其进展。
现有药物或可预防或减缓疾病进展
研究人员还发现，FDA批准的药物“美金刚”目前仅用于缓解中度或重度阿兹海默病症状，如果在症状出现之前应用，或许可能会预防或减缓疾病进展。哪些人又是高危人群呢？
为此，布鲁姆教授在他的实验室环境下研究“征服这种疾病的最大希望是首先识别处于高危发病的个体，并给予早期预防性治疗，包括调整他们的生活方式，减缓疾病沉默期的进展速度。最理想的情形是阻止疾病启动。
据研究发现，阿兹海默症患者大脑中90％的神经元死亡发生在细胞周期再分裂过程之后，这是一种异常分裂。到疾病进入膏肓时，患者将失去大脑额叶大约30％的神经元，这就是为什么患者几乎失去了所有记忆功能。
布鲁姆教授说，潜在患者需要在症状出现前几年进行阿兹海默症“生物标志物”筛查。然后，建议他们接受“美金刚”预防性治疗或许是终身预防治疗。目标是阻止疾病的发展或进展。
目前，布鲁姆教授正和临床医生联合设计并一项临床试验，验证应用“美金刚”作为早期预防性治疗的可行性和临床疗效。唯一遗憾的是，最终观察疗效或许是十年之后或更久才能揭晓。不知您是否还等得及？
治疗老年精神分裂症，最大的难点就是患者的躯体情况，因为老年患者各脏器功能趋于衰退，对药物耐受性差，发生不良反应风险增加。第一代抗精神病药物在老年患者中使用存在很大的问题：在第1年中迟发性运动障碍的发生率超过20%，3年中累计发生率达50%，而且是在低剂量药物使用时出现的。因此老年患者的药物选择以第二代抗精神病药物为主。
近来尝试使用注射用甲磺酸齐拉西酮（思贝格?）快速控制老年精神分裂症的精神症状效果明显，现分享病例如下：
基本信息：患者男性，61岁，已婚，农民。51岁时无明显诱因缓慢起病，病程10年。
现病史：曾在当地医疗机构诊疗，诊断为精神分裂症，具体诊疗情况不详，以好转出院。出院后病人家属为其暗服五氟利多片维持，不规律用药，病情时好时坏。患者于2018年4月无明显原因病情严重，家属遂将其送入我院住院治疗。
躯体检查：既往患高血压，目前血压尚平稳，给予查血常规、心电图，窦性心律，QTc间期360ms。
精神检查：在意识清晰状态下存在言语性幻听，被害妄想，有思维逻辑障碍，情绪不稳，易激惹，情感反应不协调，行为冲动。无自知力，社会功能受损严重。
理化检查：均无异常。
住院诊断：偏执型精神分裂症。
治疗经过：使用注射用甲磺酸齐拉西酮（思贝格?）肌注治疗。
第一天，上午10点给予思贝格针剂10mg加灭菌注射用水2mL肌注，首次给药20分钟后患者情绪有所改善，未见不适症状。晚20点给予思贝格针剂20mg加灭菌注射用水2mL肌注。
第二天，患者无冲动行为，查体未见异常改变，继续应用思贝格针剂20mg加灭菌注射用水2mL日二次肌注，密切观察病情变化。
第三天，患者幻觉减少，妄想减轻，行为安静，未见药物副反应。继续应用思贝格针剂20mg加灭菌注射用水2mL日二次肌注，密切观察病情变化。
第四天，患者幻觉减少，妄想部分消失，无冲动行为，查心电图示正常，停用思贝格针剂，序贯口服盐酸齐拉西酮胶囊（思贝格?）60mg日二次。
二周后，患者精神症状大部分消失，自知力大部分恢复，无药物副反应出现，继续服用思贝格胶囊60mg日二次。
一月后，患者精神症状明显改善，情绪稳定，获得临床痊愈出院。
结合该案例，分享使用思贝格针剂的体会如下：
对于精神分裂症老年复发患者，尤其是急性期伴激越症状者，我们可以放心使用思贝格针剂进行治疗。
一方面，思贝格针剂对冲动激越行为效果明显，可以减少冲动行为的危险性，防止意外的发生；另一方面，思贝格针剂不良反应发生率低，可降低老年患者的护理难度，利于病房的管理；再者，一般注射三天后患者急性期症状会得到缓解，且能够配合口服药物，之后病情基本都能逐渐缓解。
用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗（如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥36用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗（如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗剂；本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥39临床可用于用于某些抗生物素难以控制的病毒性感染和或霉菌性细胞内感染。（如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；对于恶性肿瘤可作为辅助治疗剂；免疫缺陷病（如湿疹，血小板减少，多次感染综合症急慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效）。
健客价： ￥14用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗（如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥15用于治疗成年女性患者中通过轻泻剂难以充分缓解的慢性便秘症状。
健客价： ￥78.9用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂；免疫缺陷病。
健客价： ￥12.8用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥15临床可用于辅助治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂；免疫缺陷病(如湿疹，血小板减少，多次感染综合症及慢性皮肤黏膜真菌病有一定的疗效)
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健客价： ￥35用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥35临床可用于辅助治疗抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等)；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂；免疫缺陷病(如湿疹，血小板减少,多次感染综合症及慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效)。
健客价： ￥10用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗（如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥19临床可用于辅助治疗某些抗生素难以控制病毒性或霉菌性细胞内感染；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂；免疫缺陷病(如湿疹，血小板减少，多次感染综合症及慢性皮肤黏膜真菌病)有一定的疗效。
健客价： ￥15临床可用于用于某些抗生物素难以控制的病毒性感染和或霉菌性细胞内感染。（如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；对于恶性肿瘤可作为辅助治疗剂；免疫缺陷病（如湿疹，血小板减少，多次感染综合症急慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效）。
健客价： ￥39.5临床可用于辅助治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂；免疫缺陷病(如湿疹，血小板减少，多次感染综合症及慢性皮肤黏膜真菌病有一定的疗效)。
健客价： ￥24用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染（如带状疱疹，流行性乙型脑炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等）；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂（主要用于肺癌，鼻咽癌，乳腺癌，骨肉瘤等）；免疫缺陷病等。
健客价： ￥261.原发性轻、中度高血压。对于单独用药难以控制血压的患者，可与利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂或血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)合用。 2.良性前列腺增生的对症治疗。
健客价： ￥23.8用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗（如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥68本品可作为全部营养来源或营养补充剂提供给无法正常进食的病人，尤其是不能耐受大容量喂养或需要高能量的病人。适用于以下情况：高分解代谢状况、液体入量受限（如心功能不全病人）、恶液质、厌食症、康复期、咀嚼或吞咽困难以及营养不良病人的术前准备。本品含丰富的膳食纤维，有利于维持患者肠道结构和功能，适于长期应用。
健客价： ￥64主要用于渗出液较少的伤口如：浅表烧伤、部分皮层烧伤，供皮区伤口、手术后伤口及皮肤擦伤。透明贴中的底部专用敷料适用于骶尾部伤口。康惠尔溃疡贴主要适用于有低到中度渗出液的伤口如：腿部溃疡和压疮；也用于浅表烧伤、部分皮层烧伤、供皮区伤口、手术后伤口以及皮肤擦伤。康惠尔减压贴主要用于压疮的预防和护理。康惠尔蝶型贴主要用于难以固定部位的压疮的预防和护理。
健客价： ￥250
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