精神科危机状态是指精神疾病患者突发的,个体无法控制的,危机生命或财物的一种状态。既可以威胁病人自己的生命,如自杀自伤,也可能威胁他人的生命,如暴力行为。精神科危机状态导致的后果极其严重,处理起来也非常复杂。因此,精神科危机状态的护理也是精神科护理工作中非常重要的组成部分,精神科护理人员必须对精神科危机状态的防范工作有清晰的认识,以高度的责任心预防危机事件的发生,当危机事件发生时力争对事件立即作出有效的处理。
一、暴力行为
暴力行为通常是指对他人的攻击或对物的攻击行为。是一种十分严重的紧急情况,必须立即处理。在工作中除对已实施的暴力行为立即处理外,还应对潜在的或可能的暴力行为有所认识。暴力行为多见于精神分裂症、情感障碍、酒精药物滥用、人格障碍、病理性激情等患者。
暴力行为的先兆有:
精神症状突然加重或波动;
拒绝接受治疗、拒绝合作、拒绝执行病房规定;
病人突然激动、情绪不安、高声大叫、言谈具有威胁性、固执强求等;
眼睑部及手臂的肌肉紧张,动作增多,捶打物体;
对周围的人或特定的人员持敌对态度,并以杀人相威胁。当病人有冲动行为时,当班护士应立即呼叫其他工作人员,通知医生,疏散围观病人,并适当的用简洁的语言稳定病人的情绪。紧急处理的原则是安全第一。在对暴力行为紧急处理时,首先应考虑人员安全,包括暴力行为者的安全和其他病人的安全。护理措施包括言语劝诱、制服病人、身体约束、药物治疗。预防暴力行为的措施有减少诱发因素,去除安全隐患,提高自控能力,控制精神症状,及时去除躁音、强光刺激,减少环境的刺激作用,应满足患者的合理越需求,提高或推迟一些可能造成患者不安的治疗或护理项目。
二、自杀行为
自杀是指自行采取结束自己生命的行为。在精神疾病患者中,自杀率远高于普通人群数十倍。因此,防止自杀是精神科护理尤其是住院精神病患者护理的一个重要任务。
自杀护理的措施:
1、预防自杀:对有精神疾病患者伴有自杀意向者,医护人员的责任是防止他们采取自杀行动。正确诊断,积极合理的治疗和科学合理的护理是最好的预防措施。在治疗未起作用前,需要护理人员和亲属对患者进行严密监护。
2、环境安全:患者生活的环境中杜绝可用于自杀的物品,如刀、剪、绳、玻璃、药物等。吊扇、电灯开关等生活设施应增加安全设施,以免成为自杀工具。
3、严密监控:对有严重自杀企图的患者应采取适当措施,加强监护,必须把病人置于医护人员的视线之内,每10—15分钟巡视病人一次并作好记录,对高度自杀危险者应专人护理。
4、心理护理:与病人建立良好的护患关系,提供支持性心理护理。鼓励病人表达他的不良心境,自杀的想法,使内心活动外在化,可产生疏导效应。
5、其他护理措施:保证病人遵医嘱服药,确保治疗顺利进行。应注意防止病人藏药,以防病人悄然积存药物用于自杀。在无禁忌症的情况下也可采用电休克治疗。
三、出走行为
出走行为是指没有准备或是告诉亲属突然离家外出。对精神疾病患者而言,出走行为是指患者在住院期间,未经医生批准,擅自离开医院的行为。出走会令家属、院方感到意外和惊慌不安,而且会到处寻找。由于精神疾病患者自我防护能力较差,出走可能会给病人或他人造成严重后果。
出走病人的表现:
意识清楚的患者多采用隐蔽的方法,平时创造条件,遇有机会便可出走。如常在门口附近活动,窥视情况,乘门前人员杂乱或工作人员不备时出走,四处寻找可出走的地方,如不结实的门窗、围墙等。
处于朦胧状态或意识不清楚的病人,不知避讳,会旁若无人地从工作人员身边走过。其出走无目的、无计划,一旦出走,寻找困难,故危险性较大。
部分患者出走前表现焦虑、频繁如厕、东张西望、失眠等。
出走病人的护理措施:
1、加强入院指导,主动介绍住院环境和周围的人物,使患者尽快熟悉环境,减少或消除不适应感。
2、密切观察病情变化,了解患者的心理反应及有无出走企图。对不安心住院者,加强沟通,给予安慰与解释。
3、患者外出活动、做检查要专人陪护,禁止单独外出。
4、丰富病人住院生活,鼓励参加集体活动。
5、加强工作人员责任心,在进出病房时注意防护,避免病人伺机出走。
6、工作中医护人员要善待患者,避免激惹或刺激患者。
7、加强与家属的联系,鼓励家属探视,减少患者的孤独感。
8、当病人已经出走时,应立即报告上级部门并与家属联系,组织力量寻找病人。
四、噎食
噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食管狭窄处,甚至误入气管,导致呼吸窒息。精神病人发生噎食窒息者较多,其原因主要是服用精神病药物发生锥体外系副反应时,出现吞咽肌肉运动不协调所致。表现为患者在进食时突然发生严重的呛咳、呼吸困难、出现面色苍白或青紫等危象,甚至窒息死亡。
预防噎食的发生:
1、严密观察病情及有关药物副反应,注意观察咽喉肌功能。对有严重锥体外系副反应的患者,除按医嘱给予拮抗药物外,还应给予流质或半流质饮食。
2、加强饮食护理,对药物副反应较重,吞咽困难的病人,应专人守护进食或喂食,必要时给予鼻饲流质饮食。
3、加强饮食管理,对抢食及不知饥饱的患者,应单独进食,分量分次进食,或专人喂食。对暴饮暴食者,逐步改进不良的进食习惯。
噎食的急救处理:
1、就地抢救,分秒必争,立即清除口咽部食物,疏通呼吸道。
2、抠出食物后病人仍无缓解,应立即将病人腹部俯卧于凳子上,让上半身悬空,猛压其腰部迫使膈肌猛然上移而逼迫体内气体猛然外冲。如重复多次不见效,应尽早行气管切开。
3、如心跳停搏,立即进行胸外心脏按压,同时给予对症抢救处理。
五、木僵状态
木僵不同于昏迷,病人一般无意识障碍,各种反射存在。患者通常双眼睁开,并注视和跟踪周围人或物。木僵解除后病人可回忆起木僵期间发生的事情。木僵持续时间长短不一,短的可几个小时同,长的可达几年,也可逐渐消失。部分患者可突然进入兴奋状态或与兴奋状态交替出现。木僵的表现:轻者为言语动作明显减少,或是呆坐不语、刻板动作、模仿动作、违拗等症状。严重时出现不语不动、不饮不食,双目凝视,面无表情,推之不动,呼之不应,甚至针刺也无反应。大小便充盈也不去排便,口腔有唾液或食物不往下咽也不吐出,任其顺口角流出。全身肌肉张力增高,并可出现“蜡样屈曲”或“空气枕头”等。呼吸脉搏变慢,血压偏低,嘴唇和肢端发绀,瞳孔缩小,对光反射迟钝。患者虽然对外界环境没有反应,但一般可有正确的感知,有的患者在木僵解除后能够清楚说出病中的经过。在安静环境中,与病人小声耳语,有时可获得回答,有的患者在夜深人静时,可在室内走动,解小便或寻找食物等。不过一遇到外界刺激又立即陷入木僵状态。
护理措施:病人一般安排在隔离室或护士易于观察的床位,保持环境的安静、光线柔和、温度及湿度适宜。因为木僵病人失去防御能力,要防止其他病人的干扰和伤害。同时也要防止病人突然转为兴奋而出现冲动伤人行为。
丹参保心茶:活血化瘀。用于心血瘀阻型胸痹的辅助治疗,可缓解胸闷、心痛、心悸。 替格瑞洛片:本品用于急性冠脉综合征(不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受药物治疗和经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者,降低血栓性心血管事件的发生率。
健客价: ¥691.9本品用于急性冠脉综合征(不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受药物治疗和经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者,降低血栓性心血管事件的发生率。
健客价: ¥112用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(从几天到小于35天),缺血性卒中患者(从7天到小于6个月)或确诊外周动脉性疾病的患者。 ·急性冠脉综合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脉综合征(包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死),包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者,与阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者,与阿司匹林联用,可合并在溶栓治疗中使用。
健客价: ¥107.91、本品适用于治疗和控制良性前列腺增生(BPH)以及预防泌尿系统事件:降低发生急性尿潴留的危险性;降低需进行经尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除术的危险性。 2、本品可使肥大的前列腺缩小改善尿流及改善前列腺增生有关的症状,前列腺肥大患者适用于本品治疗。
健客价: ¥53用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(从几天到小于35天),缺血性卒中患者(从7天到小于6个月)或确诊外周动脉性疾病的患者。 ·急性冠脉综合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脉综合征(包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死),包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者,与阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者,与阿司匹林联用,可合并在溶栓治疗中使用。
健客价: ¥65用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件: 1.心肌梗死患者(从几天到小于35天),缺血性卒中患者(从7天到小于6个月)或确诊外周动脉性疾病的患者。 2.急性冠脉综合征的患者。 3.非ST段抬高性急性冠脉综合征(包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死),包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者,与阿司匹林合用。 4.用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者,与阿司匹林联用,可合并在溶
健客价: ¥421.对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱,对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。 2.止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
健客价: ¥111.高胆固醇血症 (1)对于原发性高胆固醇血症患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,可予辛伐他汀治疗。辛伐他汀不但可降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率 (2)在高胆固醇血症和高甘油三脂血症并存而以高胆固醇症为主的患者,辛伐他汀可降低胆固醇水平。 2.冠心
健客价: ¥4.5用于成年人原发性高血压的治疗。 本品适用于年龄55岁及以上.存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶(ACE) 抑制剂治疗的患者,以降低其发生心肌梗死.卒中或心血管疾病导致死亡的风险。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥37.9用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(从几天到小于35天),缺血性卒中患者(从7天到小于6个月)或确诊外周动脉性疾病的患者。 ·急性冠脉综合征的患者。详见说明书。
健客价: ¥59用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(从几天到小于35天),缺血性卒中患者(从7天到小于6个月)或确诊外周动脉性疾病的患者。 ·急性冠脉综合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脉综合征(包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死),包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者,与阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者,与阿司匹林联用,可合并在溶栓治疗中使用。
健客价: ¥80用于治疗: 1.各期原发性高血压 2.肾血管性高血压 3.各级心力衰竭 对于症状性心衰病人.也适用于:提高生存率:延缓心衰的进展;减少因心衰而导致的住院。 4.预防症状性心衰 对于无症状性左心室功能不全病人,适用于:延缓症状性心衰的进展:减少因心衰而导致的住院。 5.预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件.适用于:减少心肌梗塞的发生率:减少不稳定型心绞痛所导致的住院。
健客价: ¥5.51、本品适用于治疗和控制良性前列腺增生(BPH)以及预防泌尿系统事件 —降低发生急性尿潴留的危险性。 —降低需进行经尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除术的危险性。 2、本品可使肥大的前列腺缩小改善尿流及改善前列腺增生有关的症状,前列腺肥大患者适用于本品治疗。
健客价: ¥151、本品适用于治疗和控制良性前列腺增生(BPH)以及预防泌尿系统事件 —降低发生急性尿潴留的危险性。 —降低需进行经尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除术的危险性。 2、本品可使肥大的前列腺缩小改善尿流及改善前列腺增生有关的症状,前列腺肥大患者适用于本品治疗。
健客价: ¥13用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件: ·近期心肌梗死患者(从几天到小于35天),近期缺血性卒中患者(从7天到小于6个月)或确诊外周动脉性疾病的患者。 ·急性冠脉综合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脉综合征(包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死),包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者,与阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者,与阿司匹林联用,可合并在溶栓治疗中使用。
健客价: ¥511.高血压 用于成年人原发性高血压的治疗。 2.降低心血管风脸 本品适用于年龄55岁及以上.存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶(ACE) 抑制剂治疗的患者,以降低其发生心肌梗死.卒中或心血管疾病导致死亡的风险。 心血管事件的高风险包括冠状动脉疾病.外周动脉疾病、卒中、一过性脑缺血发作或伴有终末器官损 害证据的高危2型糖尿病(胰岛素依赖或非胰岛素依赖)病史。替米沙坦还
健客价: ¥27高血压。用于成年人原发性高血压的治疗。降低心血管风脸。本品适用于年龄55岁及以上.存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶 抑制剂治疗的患者,以降低其发生心肌梗死.卒中或心血管疾病导致死亡的风险。心血管事件的高风险包括冠状动脉疾病.外周动脉疾病、卒中、一过性脑缺血发作或伴有终末器官损 害证据的高危2型糖尿病病史。替米沙坦还可以与其他必要的治疗同 时使用。 不推荐替米沙坦与ACE抑制
健客价: ¥25用于治疗: 1.各期原发性高血压。 2.肾血管性高血压。 3.各级心力衰竭? 对于症状性心衰病人.也适用于:提高生存率:延缓心衰的进展;减少因心衰而导致的住院。? 4.预防症状性心衰。 对于无症状性左心室功能不全病人,适用于:延缓症状性心衰的进展:减少因心衰而导致的住院。 5.预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件.适用于:减少心肌梗塞的发生率:减少不稳定型心绞痛所导致的住院。
健客价: ¥22用于治疗: 1.各期原发性高血压 2.肾血管性高血压 3.各级心力衰竭 对于症状性心衰病人.也适用于:提高生存率:延缓心衰的进展;减少因心衰而导致的住院。 4.预防症状性心衰 对于无症状性左心室功能不全病人,适用于:延缓症状性心衰的进展:减少因心衰而导致的住院。 5.预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件.适用于:减少心肌梗塞的发生率:减少不稳定型心绞痛所导致的住院。
健客价: ¥18增生肥厚性疤痕疙瘩,继发于手术,烧伤,烟头烫伤,痤疮,纹身和其它意外事件引起的疤痕。
健客价: ¥26高胆固醇血症 对于原发性高胆固醇血症患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,可予辛伐他汀治疗。辛伐他汀不但可降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。 在高胆固醇血症与高甘油三酯血症并存而以高胆固醇血症为主的患者,辛伐他汀可降低胆固醇水平。 冠心病 对于冠心
健客价: ¥27本品用于急性冠脉综合征(不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受药物治疗和经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者,降低血栓性心血管事件的发生率。
健客价: ¥636用于治疗: 1.各期原发性高血压。 2.肾血管性高血压。 3.各级心力衰竭? 对于症状性心衰病人.也适用于:提高生存率:延缓心衰的进展;减少因心衰而导致的住院。 4.预防症状性心衰。 对于无症状性左心室功能不全病人,适用于:延缓症状性心衰的进展:减少因心衰而导致的住院。 5.预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件.适用于:减少心肌梗塞的发生率:减少不稳定型心绞痛所导致的住院。
健客价: ¥181、本品适用于治疗和控制良性前列腺增生(BPH)以及预防泌尿系统事件 —降低发生急性尿潴留的危险性。 —降低需进行经尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除术的危险性。 2、本品可使肥大的前列腺缩小改善尿流及改善前列腺增生有关的症状,前列腺肥大患者适用于本品治疗。
健客价: ¥30.5