所谓主流治疗方法,就是指被科学研究证明有效的方法,例如用青霉素治疗肺炎,用阿司匹林退热,用氯苯那敏(扑尔敏)治疗过敏性荨麻疹,地西泮用于催眠……这些都是已被证明有确切疗效的药物治疗。主流医学认为,对于自闭症核心症状,目前并没有特效药物治疗,主要的治疗方法是特殊教育训练、社会交往训练、言语治疗、物理治疗、作业治疗、心理治疗等。针对自闭症的部分神经精神症状可以使用少数精神类药物治。下面来看几种自闭症的非主流治疗方法......
1.音乐治疗
严格设计的音乐治疗可能对自闭症有效。但是这类治疗的科学对照研究十分困难,没有查询到相关随机对照研究证实。曾有一些前后对比研究证明有效,部分专家学者,特别是特殊教育和音乐治疗领域的专家对此较为推崇。治疗费用不高。
推荐作为自闭症儿童训练的“辅助科目”,如正常幼儿园、学校的音乐课一样加以设置。
2.感觉统合疗法
随机对照研究证明无效。目前在我国以及很多国家开展得非常普遍.家长和专业人员反映有效;少数前后对比研究证实有效;费用不高。在实际操作过程中,其实包含了社会交往能力以及身体运动等能力的训练。可以选择使用。如幼儿园、学校的体育课一样加以设置。但是需要注意对于极度抗拒某些旋转、摇晃的儿童不必强迫使用。不主张将感觉统合治疗设置为自闭症训练的主要课程.在每一天的高强度教育训练之后,对患儿进行一些按摩或者捏脊治疗,这种疗法被一些家长和少部分专家所推崇。建议在患儿喜欢或接受的情况下,家长身体力行地在家庭中有限度地开展此类疗法。美国自闭症患者天宝根据自己的感觉设计和推荐的挤压箱挤压治疗可以认为属于这一类疗法。疗效不确定。
3.拥抱治疗
拥抱治疗曾经作为自闭症的主流治疗方法在欧美国家使用,事实证明,这一疗法并没有过去声称的疗效。但是,每天家长热情地拥抱患儿数次,每次约三五分钟时间不失为一个没有花费的“甜蜜治疗”,因此不妨选用。
4.听觉统合疗法
主要的依据是前后对比研究,既有有效报道也有无效报道。家长个案报道较多。随机对照研究未注明有效。建议根据患儿听觉敏感状况合理规范使用。并不是所有的患儿都需要听觉统合,事实上只是部分儿童存在听觉敏感及其由此造成行为问题的,才需要进行听觉统合治疗。
5.动物伴侣(宠物)治疗
近年来在欧美地区广泛应用。如骑马训练,在马背上进行骑术训练可以帮助自闭症儿童改善肌张力低下或者运动不协调等问题,帮助患儿锻炼肌肉力量.改善平衡性、姿势与身体柔性,同时可增进生理感受性,对情感培养也有一定的作用。“狗医生”也在很多地方有报道,据称可以有助于患儿学习如何有效地使用肢体语言以及培养责任感和情感。但无疗效研究报道,家长不宜对该疗法期望值过高。
6.海豚疗法
该疗法声称海豚所发出的多种波长的超声波能激活自闭症的大脑,但这种“神寄”的作用并没有得到科学认证。不过可以把海豚疗法看做一种宠物治疗,自闭症患儿通过与可爱、友好的海豚接触与互动,可以让他们身心放松并可助于他们的情感培养。但是目前国内这类疗法价格十分昂贵,同时疗效并不确切,家长选用这个疗法需要斟酌。
如何确定主流方法与非主流方法?
1.目前医学上确定一个治疗方法(药物或训练)是否有效,最高级别的证据是要通过随机对照研究来证明,这似乎有些拗口,通俗地说,就是要做随机分组比较。这是可信度最高、科学性最强的一类治疗研究方法。
2.第二类的治疗方法研究是,不做随机分组,只是用一种方法治疗了一组患儿,进行前后对比研究,结果发现治疗后的情况比治疗前有改善,就认为治疗方法有效。这类方法需要分析,有些可能是确实有效。但是依然需要通过刚才讲的随机对照研究进一步证实或证伪,有些是病情的自然发展使然,并不是治疗方法起了作用。因此,这类治疗方法的可信度一般,并不能因此就认为疗法有效。
3.第三类的情况是治疗方法是一个专家的自我经验,或者几个权威专家商量后形成的共识,方法并没有经过任何的对照研究试验,这类经验、共识所荐的疗法可信度较低。
4.最后一类就是家长或医生的个案以及由此形成的坊间传闻,在自闭症康复领域这类个案传闻很多,一些个案很真实,也值得加以研究和归纳总结,并引起相关学者的重视。但仍需要进一步设计科学的研究方法去检验,才能变成科学的主流方法。总体来说,这类方法可信度最低。
主流可以变成另类,另类可能变成主流。有些主流方法经短时间的观察被认为科学有效,可是经过长时间的观察,发现效果并不理想或者出现不良反应,这类方法会从主流医学治疗方法中剔除;有些方法目前属于补充和另类疗法,但是后来接受了科学检验并被证明有效,也就成为了主流科学疗法。在自闭症领域,这种情况并不多见。
当然还有那些有意欺骗钱财的方法就根本不涉及科学还是不科学、主流还是另类的问题,而是蓄意的诈骗或虚构,甚至属于违规违法和犯罪的范畴了。这些方法不仅浪费了家长的钱财,还阻碍患儿获得科学方法治疗的时机,耽误了患儿的病情,一些方法还会对患儿造成身心伤害。这种现象在当前并不少见,家长需要擦亮眼睛,以免上当受骗,国家需要加强管理,依法打击。