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哪些抑郁症患者容易自杀 要注意了

2018-09-24 来源:精神时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:自杀也为抑郁症的常见表现,根据最新的Meta结果提示,抑郁症患者终身自杀未遂的发生率为23.7%。也就是说,每5个抑郁症患者中,就有一个可能会出现自杀未遂的行为。

根据WHO官网自杀专题提示,每年约有80万人死于自杀,大于每年死于他杀和战争的人数,大约每40秒就有一个人在世界的某个角落选择自杀来结束自己的一生。自杀对于整个家庭和社会造成了极为严重的负担,给自杀者身边的亲属和朋友造成了极大的心理创伤。

对于死于自杀的人,一项Meta分析提示,死于自杀的人约有90%曾患有某种精神障碍,其中抑郁症所占比例约为40%~70%。自杀也为抑郁症的常见表现,根据最新的Meta结果提示,抑郁症患者终身自杀未遂的发生率为23.7%。也就是说,每5个抑郁症患者中,就有一个可能会出现自杀未遂的行为。

因此,了解抑郁症自杀的高危因素,对于预防和干预其自杀行为至关重要。对此,来自荷兰NESDA(荷兰抑郁焦虑队列研究)研究组的Eikelenboom博士等人进行了一项,其结果发表于2018年6月的PsycholMed杂志上。

研究纳入的受试者来自于NESDA,一共纳入了1713名曾患抑郁症的受试者,并有基线,以及随访2年、4年和6年的评估资料。纳入的资料包括各个维度,如临床特征、社会心理因素、生活方式、人格。并使用Cox回归分析来分析结果,上述变量作为预测因素,来评估其是否能预测抑郁症患者是否会出现自杀未遂。

研究结果发现,在6年随访期间,有3.4%的抑郁症患者发生了自杀未遂。经过Cox回归分析可知,抑郁症患者自杀未遂的危险因素有7个:年龄小、受教育水平低、失业、失眠、抗抑郁药物的使用、曾自杀未遂和目前自杀意念。

存在危险因素越多,其自杀风险越大

此外,抑郁症患者存在危险因素的个数与自杀未遂的风险呈现线性相关。若不存在上述7个危险因素,则自杀风险为0;若存在6个或7个危险因素,则发生自杀未遂的风险高达32.3%。

但这项研究结果,有两处和既往研究证据不一致。

第一:6年随访期间,抑郁症患者发生自杀未遂率仅为3.4%。

2010年发表于AmJPsychiatry杂志上的一篇研究,对249名抑郁症患者进行了5年的随访。期间,抑郁症患者发生自杀未遂的比例为14.5%。那为何在这项NESDA自杀未遂的比例仅为3.4%呢?

其主要原因为NESDA研究纳入的受试者大部分是来源于社区,也就是说抑郁症患者的病情严重程度、社会功能受损程度比入院或门诊的患者要好很多,另外其社会支持系统也更好。所以,这一结果仅适用于社区抑郁症患者。

第二:为何使用了抗抑郁药物,反倒是自杀的高危因素?

作者对此的解释为,接受抗抑郁药物干预的患者,可能其病情更加严重,所以才使用抗抑郁药物。因此,这类患者可能代表了一部分抑郁自杀的高危人群。

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