根据WHO官网自杀专题提示,每年约有80万人死于自杀,大于每年死于他杀和战争的人数,大约每40秒就有一个人在世界的某个角落选择自杀来结束自己的一生。自杀对于整个家庭和社会造成了极为严重的负担,给自杀者身边的亲属和朋友造成了极大的心理创伤。
对于死于自杀的人,一项Meta分析提示,死于自杀的人约有90%曾患有某种精神障碍,其中抑郁症所占比例约为40%~70%。自杀也为抑郁症的常见表现,根据最新的Meta结果提示,抑郁症患者终身自杀未遂的发生率为23.7%。也就是说,每5个抑郁症患者中,就有一个可能会出现自杀未遂的行为。
因此,了解抑郁症自杀的高危因素,对于预防和干预其自杀行为至关重要。对此,来自荷兰NESDA(荷兰抑郁焦虑队列研究)研究组的Eikelenboom博士等人进行了一项,其结果发表于2018年6月的PsycholMed杂志上。
研究纳入的受试者来自于NESDA,一共纳入了1713名曾患抑郁症的受试者,并有基线,以及随访2年、4年和6年的评估资料。纳入的资料包括各个维度,如临床特征、社会心理因素、生活方式、人格。并使用Cox回归分析来分析结果,上述变量作为预测因素,来评估其是否能预测抑郁症患者是否会出现自杀未遂。
研究结果发现,在6年随访期间,有3.4%的抑郁症患者发生了自杀未遂。经过Cox回归分析可知,抑郁症患者自杀未遂的危险因素有7个:年龄小、受教育水平低、失业、失眠、抗抑郁药物的使用、曾自杀未遂和目前自杀意念。
存在危险因素越多,其自杀风险越大
此外,抑郁症患者存在危险因素的个数与自杀未遂的风险呈现线性相关。若不存在上述7个危险因素,则自杀风险为0;若存在6个或7个危险因素,则发生自杀未遂的风险高达32.3%。
但这项研究结果,有两处和既往研究证据不一致。
第一:6年随访期间,抑郁症患者发生自杀未遂率仅为3.4%。
2010年发表于AmJPsychiatry杂志上的一篇研究,对249名抑郁症患者进行了5年的随访。期间,抑郁症患者发生自杀未遂的比例为14.5%。那为何在这项NESDA自杀未遂的比例仅为3.4%呢?
其主要原因为NESDA研究纳入的受试者大部分是来源于社区,也就是说抑郁症患者的病情严重程度、社会功能受损程度比入院或门诊的患者要好很多,另外其社会支持系统也更好。所以,这一结果仅适用于社区抑郁症患者。
第二:为何使用了抗抑郁药物,反倒是自杀的高危因素?
作者对此的解释为,接受抗抑郁药物干预的患者,可能其病情更加严重,所以才使用抗抑郁药物。因此,这类患者可能代表了一部分抑郁自杀的高危人群。
治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。
健客价: ¥89本品适用于治疗各种类型抑郁症(包括伴有焦虑的抑郁症)及广泛性焦虑症。
健客价: ¥88适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。(详见内包装说明书)。
健客价: ¥1531、舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 2、舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。
健客价: ¥75.9适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。
健客价: ¥109适应症为治疗各种类型的抑郁症、强迫性神经症、伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍、社交恐怖症/社交焦虑症。(详见内包装说明书)
健客价: ¥62适用于治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。其它详见说明书。
健客价: ¥30.9用于治疗抑郁症及焦虑性神经症。
健客价: ¥23盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗社交恐怖症/
健客价: ¥55用于治疗抑郁症。
健客价: ¥43用于抑郁症的治疗,对于伴有或不伴焦虑症的患者均有效。
健客价: ¥55.9主要用于治疗各种类型的抑郁症和伴有抑郁症状的焦虑症以及药物依赖者戒断后的情绪障碍。
健客价: ¥64抑郁症。
健客价: ¥351.抑郁症:百优解片用于治疗抑郁症状,伴有或不伴有焦虑症状。 2.强迫症:百优解片用于治疗伴有或不伴有抑郁的强迫观念及强迫行为。 3.神经性贪食症:百优解片用于缓解伴有或不伴有抑郁的贪食和导泻行为。
健客价: ¥246用于抑郁症的治疗。
健客价: ¥102主要用于抑郁症,亦可用于治疗强迫症。(详见内包装说明书)
健客价: ¥12.9用于抑郁症的治疗。
健客价: ¥38.9舒肝解郁,健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者,症见情绪低落、兴趣下降、迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻,脉弦或细。
健客价: ¥45治疗各种类型的抑郁,包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力,睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象,从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸,出汗,气短,胸痛,恶心,麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状:心悸,出汗,气短
健客价: ¥75各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。
健客价: ¥171.各种神经症所致的焦虑状态,如广泛性焦虑症。 2.原发性高血压、消化性溃疡等躯体疾病伴发的焦虑状态。
健客价: ¥30各种焦虑症。
健客价: ¥45用于治疗抑郁症,用于治疗广泛性焦虑障碍。
健客价: ¥221用于治疗抑郁症。
健客价: ¥72