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病例报道:这些药物也可以导致精神症状

2018-09-24 来源:精神时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:可能的机制包括维A酸受体在中枢神经系统的激活。与维生素A过多症类似,也包括异维A酸的治疗一样,与人的躁狂和精神症状有关。

维A酸类异维A酸(13-顺式维A酸)和阿利维A酸(9-顺式-维A酸)是治疗粉刺和慢性手部湿疹十分有效的药物。

虽然异维A酸有导致精神病的副作用,可导致自杀,抑郁,攻击性和精神紊乱,但阿利维A酸迄今为止还没有报道过相关副作用。

来自德国曼海姆海德堡大学医学院的JanMalteBumb医生等人,在JournalofClinicalPsychopharmacology杂志上,汇报了应用阿利维A酸治疗期间产生的精神分裂症状的病例。

病例解析

一位43岁的女性在用阿利维A酸治疗慢性手部湿疹(30mg/d)5个月后,首次出现了嗅觉和味觉的幻觉,以及妄想症,一个月后加重。

在经家属许可后,在实验室检查之前立即停用了阿利维A酸。

阳性症状和阴性症状评级量表(PANSS)显示的得分为88(20条阳性症状,20条阴性症状,48条一般症状)。

除了目前的症状之外,患者从未有过精神症状,没有精神病家族史。她否认吸烟史,饮酒史,或使用禁用药物史。

没有提及现在有任何生活事件的存在,例如失业,离婚。分析血液或者尿液样本,心电图,脑电图和头颅核磁没有异常发现。

没有临床症状和检查显示感染性疾病。然而,病人拒绝腰穿采集脑脊液样本。

除了应用两个剂量0.5mg的劳拉西泮没有应用精神性药物。10天之后,症状持续缓慢的缓解,PANSS评分降为50(11/13/26)。

6个星期没有服用任何抗精神病药物随访后,病人仍有所缓解(PANSS,35(8/8/19))。

阿利维A酸病例分析

虽然尚不能完全确定因果关系,但是这是第一次观察到阿利维A酸相关的产生分裂样精神症状的病例(根据相关的诊断:诊断与统计的标准精神障碍手册第四版,文本修订(美国精神病学协会,2000年)。

Maeda等发现在精神病动物模型中,过氧物酶体增殖物的受体-γ的激活,可减轻甲基苯丙胺导致的行为敏化。

酶体增殖物激活受体-γ的竞争混合物,包括治疗2型糖尿病的格列酮类和阿利维A酸。

为了进一步评估药物副作用的可能性,作者查阅Naranjo量表,显示得分为6,确定了药物可能的副作用。

可能的机制包括维A酸受体在中枢神经系统的激活。与维生素A过多症类似,也包括异维A酸的治疗一样,与人的躁狂和精神症状有关。

这是所报道第一例应用阿利维A酸产生有关精神症状的病例。

关于临床应用阿利维A酸,作者强烈建议精神病风险因素和精神健康调查,以及精神症状的监督。

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