掌握这些秘诀让自闭儿学会独立吃饭

很多的自闭症儿童都有进食的问题，如挑食、厌食、拒食、不进食、对食物不感兴趣等。这些常见的进食问题如果长时期得不到矫正和治疗,不仅会降低嗅觉和味觉的正常功能,还会影响孩子的认知能力、自理能力,滋生出各种各样的进食心理情绪和心理障碍,直接影响到自闭症儿童的生长发育和身心健康。让自闭症儿童养成正确、良好的进食习惯,拥有一个健康的身体，是家长和老师在生活中所不能忽视的一个重要环节。

一.进食中的常见问题

1.进餐时离开座位

孩子的问题行为背后都有其原因。孩子离开座位也许是因为周围太吵闹了，或想引起大家注意。为了不影响别的孩子，成人可能常常会叱责他们，让他们下次注意，但效果甚微。其实，我们首先应该做的是寻找行为背后的原因，如果他是为了引起老师的注意，可以把他安排坐在老师的视线范围内，使他容易遵守指令，一旦他做到，就大力赞扬。

2.撒饭

有一些孩子根本不看着食物用勺子，饭撒得到处都是，很难吃进嘴里。这说明他们的手眼协调不够好，应该手把手地进行辅助，这种训练最好从喝汤开始。

3.进食时间太长

这样的孩子虽然有可能是吃饭时不集中，但更主要的问题是口腔器官的功能较弱，即他们不能很好地嚼、喝，所以，吃东西要花很长时间。因此，为这些孩子准备食物时可以做的小一点，容易吃一些。另外，动作缓慢也是一个原因。总之，要了解孩子的各种状态，不仅把它当作是进食问题，更要把重点放在提高全身运动能力上。

二.进食的目标

小龄自闭儿往往受到来自家庭的更多的保护，加上动作能力差，故家长往往忽视了对孩子进行训练，使孩子饮食很长时间不能独立，这就大大影响了他们的身体健康。因此，我们应在日常生活中强化训练做到：

具备饮食的基本能力，吸吮、吞咽、咀嚼、吐出等。

能用手拿食物吃，如拿食品、水果、剥皮等。

会使用餐具、勺、筷子、能独立用杯子喝水。

养成良好的饮食习惯，不偏食，不抢食，不掉饭菜，不乱吐食物，能安静进餐。

很多自闭症儿童的家长注意到进食与孩子身体健康的关系，却忽视了这一行为的社会价值。进食训练的最大目标是独立进食，但以下这些也应被当作目标。

集体行为——任何一个孩子只要能明确自己的目的，都会很容易跟随一个集体行为。

指令行为——每天的生活流程固定下来后，在日复一日的重复过程中，能促进孩子遵从指令行为。

提高手指的灵巧性——这个功能在吃饭的时候常常得到最大限度的发挥。因此，可以在这个时候用最自然的形态自发地练习。

提高口腔器官的功能——吃饭时，要做喝、吸、嚼等动作，这些就是最好的发声训练。

培养人际关系——可以在愉快的气氛中，例如聚餐时，模仿其他小朋友的活动。

在学习进食的自理过程中，每个孩子的情况是不一样的。有的非常缓慢，有的非常快。在评定了孩子的进食能力的阶段和目标之后，要非常耐心地坚持下去。

三.注意事项

1.从一对一开始

孩子之间的问题千差万别，因此，训练一定要有针对性。即使在一个集体的环境中，仍然要注意这一点。

2.按照一定的顺序进行

从开始洗手到最后收拾，每天都要有一定的顺序。这可以让孩子学会思考下一步要做得事，提高对语言的理解。

3.重视自发性的培养

即使对任何事情都没有欲望的孩子也可能表现出对吃东西的兴趣。比如，他很想用手抓来吃，这对将来的进食自理来说，是非常重要的一件事。训练不应只集中在技能的传授上，还要注意自发性的培养，为以后的训练打下基础。

4.尽量少的规则

在发育障碍的儿童中，有的异常偏食，还有的会在吃饭的时候呆站着或把手伸到小朋友的盘子里，类似不可预知的行为还有很多。这种情况下，要尽量少做限制，保持一个愉快的氛围，把吃饭变成一件快乐的事，那些问题行为才有可能渐渐得到改善。

自闭症儿童需要家长和老师的长期努力和配合，才能彻底地改变他们的进食习惯，从而更加有利于自闭症儿童身心和健康的发展。

四.具体操作步骤

从洗手教起

首先将目标分解成若干个环节，然后对照自己的孩子，看哪个环节有问题。一般采用示范和身体辅助，具体情况依孩子能力而定。如果用示范的方法，前提是孩子要有模仿能力。

(1)需要的材料

毛巾、香皂

(2)步骤

打开水龙头

将双手放在水下，将手弄湿。

拿起香皂

将香皂涂抹在手上

放回香皂

双手搓出泡沫

清洗双手

关上水龙头

拿毛巾

擦干手

挂毛巾

待以上洗手的基本程序掌握以后，可以教孩子洗手以前将衣服袖子挽起来。

(3)训练中容易出现的问题

手的动作不好，打不开水龙头;

能打开水龙头，但水开得太大;

玩水;

吃或舔香皂;

不知道用香皂;

不知道什么时候该洗手。

(4)案例

大头，男孩，8岁。大头对别人的夸奖很敏感。说他好，他会看着你笑，说他不好，他会委屈地哭半天。大头手里总喜欢摆弄一些小东西。大头也喜欢玩水。由于妈妈经常限制他玩水，每次他总是借洗手的机会，玩个不停。开心极了。如果旁边有人监督，他会打开水龙头，把手伸到水龙头下，只要手被弄湿了，他就认为洗完了。只有在提醒的时候才知道双手相互撮一撮。手很脏的时候，你让他看看自己的手，他会留意将手上的脏东西洗掉。如果手上没有明显的脏东西，那洗手基本上就是过形式了。妈妈教他用香皂，他每次都要把香皂放在鼻子上闻一闻，有时还要放到舌头上舔一舔，而每次都会忘记香皂的真正功用。有时，他洗完手，关上水龙头后，想起还没有抹香皂，就将手胡乱地在香皂地上抹一下，也不冲水，就走了。不过偶尔也有想起来的时候，他会把手弄湿后，手心在香皂上抹一下，再将手背在水龙头下冲一下，也不顾手心里还有很多泡沫。关上水龙头，就走了。洗完手，大头知道拿毛巾将手擦干净。有一次，我们故意将他的毛巾换了一个位置。他找到以前挂毛巾的位置，也不看是不是自己的毛巾就擦。看来，也许他只注意了挂毛巾的位置，而没有注意毛巾的区别。我们告诉他要找自己的毛巾擦。以后，我们又试验了几次，不管毛巾挂在哪里。他都能找到自己的毛巾。有一次，妈妈要他洗手，恰巧，停水了。大头打开水龙头，没有水。于是，他见旁边有一个小盆，盆里有半盆洗菜剩下的水。他不管水是否干净，将手伸进盆里洗了洗，然后用毛巾擦干净。看来，他还并不明白洗手是为了将手洗干净的道理。虽然，大头知道了洗手的整个过程，但是大头不会自己主动去洗手，当手上没有明显的脏东西时，不知道什么时候应该洗手。

吃饭

由于勺子是最易于操作的进餐工具，因此从用勺子开始教孩子进餐最易掌握。

(1)材料的选择

勺子的大小要适中，易于孩子操作。

食物从孩子喜欢的、软的食物开始，如苹果酱、粥等。因为软的食物更容易被装进勺子中。喜欢的食物可以增加孩子进食的欲望，以便提高孩子用勺子的积极性。

(2)步骤

采用前进或后退连环法均可，以下以前进法为例：

拿起勺子;

将勺子移至碗处;

将勺子插入食物中;

从碗里将装有食物的勺子拿出来;

将装有食物的勺子送入口中;

将勺子从口中拿出来，放到桌子上。

(3)具体训练过程

第一步：把勺子放在碗的旁边，对他说“吃吧!”如果孩子不能做出正确反应，马上辅助他将勺子拿起，并用语言表扬他，同时从碗中拿出一小块食物给他作为奖励。直到他能独立拿起勺子为止。

第二步：把勺子放在碗的旁边，对他说“吃吧!”当孩子成功地拿起勺子，马上提示他“把勺子放碗里”，如果孩子不能独立完成，马上辅助，直到能独立完成为止。孩子一旦能独立完成，要马上将语言提示“把勺子放碗里”撤掉，以免将来依赖辅助。

第三步：1—2步能独立完成后，给予语言提示“舀食物(或食物的名称)”，如不能独立完成，马上辅助他转动手腕将勺子插入食物的下面将食物装进勺中。及时给予强化。当孩子能独立完成这一步，要撤掉语言提示“舀食物(或食物的名称)”。

第四步：以上三步能独立完成后，给予语言提示“把勺子端起来”。如果不能独立完成，马上辅助他保持手臂的平衡，将勺子靠近口部。当能够独立完成时，撤掉语言提示“把勺子端起来”。

第五步：以上能独立完成后，给予语言提示“把勺子放嘴里”。如果不能独立完成，马上辅助他。如果孩子能够张开嘴接受食物，要马上强化他。孩子一旦能独立完成，撤掉语言提示“把勺子放嘴里”。

第六步：以上能独立完成后，给予语言提示“把勺子放桌子上”。如果不能独立完成，马上辅助他将勺子从口中拿出来，放到桌子上，给予强化。孩子一旦能独立完成，撤掉语言提示“把勺子放桌子上”。

以上运用的是身体辅助。如果孩子已经具备一定的动作模仿能力，用示范的方法当然更好。

一旦孩子可以独立地用勺子吃一些软的食物以后，可以教他吃体积小一些的固体的食物。辅助的关键是保持平衡，将装入食物的勺子送入口中。

孩子能够使用勺子独立吃各种不同的食物后，可以教他用筷子吃饭。学习使用筷子，首先教孩子拿筷子的正确姿势，手指的正确部位，然后练习用筷子夹起一些固体的东西，如小积木块儿等。

(4)训练时容易出现的问题

精细动作不好，不会抓握勺子或者不能将食物舀到勺子里。

手的自我刺激行为太多。

吃饭时坐不住。

长期依赖家长喂饭。

(5)案例

小朋，7岁，男孩。小朋从小由奶奶带，娇生惯养。长得胖墩墩的。我们经常形容有些人是衣来伸手、饭来张口。可小朋穿衣服时连手都不伸，等着奶奶帮他把手伸进袖子里，就好像那手不是他的。吃饭时，饭不到嘴边不张嘴。小朋总是懒洋洋的。奶奶说：做事那个慢，大冬天都能把人急出一身汗。奶奶是个急性子，碰到这样一个慢脾气，自然事事都代劳了。小朋也不是什么事都这么慢。如果碰到他特别爱吃的东西，就如同猛虎扑食一般，速度快得能吓人一跳。一次，吃西瓜。西瓜刚切好，放到桌子上。奶奶去拿盆装瓜皮。小朋坐在离桌子一米远的沙发上，突然窜起来扑到桌子上，将手伸进西瓜瓤里，抠出一块西瓜就往嘴里塞。吃够了，他就把西瓜攥在手里使劲挤出汁来，边挤边笑。开心极了。等奶奶拿盆回来，小朋脸上、下巴、衣服、裤子、满桌子、满地全是西瓜。有时走在路上，看见别的小朋友吃东西，也会上去抢。抢到了就吃，抢不到，他也很少哭闹。吃饭从来都是由奶奶喂。小朋连看也不看。常常是吃了几口，觉得不是那么饿了，就坐不住了，满地乱跑。奶奶怕孙子饿，就追着喂。如果一定要求他坐下，他就抓碗里的饭，抹得床上、墙上到处都是。我们训练他自己拿勺子吃饭。开始，他拿不住勺子，勺子经常会掉下来，我们就把着他的手一次次教他，后来他可以整个手抓住勺子，但不会拇指和其他四指分工。他的勺子从来舀不到饭，因为他根本就不看碗在哪里。有时我们故意把碗拿走，他还是把勺子伸向原来的方向。由于我们会偶尔拿走碗，他慢慢开始注意碗的位置。但他不会将勺子插在饭里，而是把勺子放到饭上就拿起来。我们帮他将饭装进勺子里，然后要求他自己看着勺子保持平衡把饭送进嘴里。但他将勺子拿起来的时候根本不看，也不注意保持平衡，当勺子到嘴边的时候，勺子里的饭基本上洒得不剩什么了。经过将近一个月的时间，他基本上能把勺子里大部分的饭放到嘴里，但还会洒在桌子上一些。接下来，我们教他转动手腕自己舀饭，他的勺子不会先向下用力，也不知道左手扶着碗，经常是将勺子放进碗里推着碗向前走而舀不进去饭。我们教他先把勺子插到饭里，然后再横着用力，这样饭就被装进勺子里了。慢慢地，他能够坐在椅子上自己吃饭了，尽管吃完饭后，桌子上、身上、地上到处都是饭、菜，但已经比以前有了很大的进步。