意象和深呼吸 可以帮助孩子应对疼痛

童年满是擦伤、淤青和跌倒。要是受了轻伤，通常孩子只是哭两声，包扎好伤口，安慰地给个拥抱以后，他/她就能立刻继续之前的活动了。但对于某些孩子来说，痛苦成为了一种生活方式。当孩子患有较为严重的疾病，如癌症、烧伤或小儿关节炎时，需要成人和孩子首要关注的问题就是疼痛管理。

疼痛是为了告诉我们身体的一部分受到了伤害，需要加以注意和保护才能痊愈。但疼痛不仅仅是神经生物学意义上的传递给大脑的信息。孩子对于疼痛的经历还与孩子的人格、教养方式和早年经受的痛苦事件有关，甚至还与孩子对于他人受到伤害时应如何反应的期望有关，例如蹒跚学步的孩子在跌倒之后会观察父母的反应来决定是否需要哭出来。

因此，疼痛具有非常真实的心理维度。孩子是如何理解疼痛、情绪化地反应，并采取相应的行为来增强或减轻疼痛感的呢？这里我们介绍两种心理干预的方法——意象和深呼吸。

意象

在适合年龄的条件下，向孩子解释，思考一件事情会让大脑思考其他事情的空间更少，比如疼痛。你可以举一些例子让这个想法更为真实，比方说他/她在忙着玩游戏的时候，就听不到你叫他/她或是到了饭点也不觉得饿。

让孩子想象一下放松的画面会是什么感觉。给他们解释，越是能够以这种方式想象自己，就越少会意识到困扰他们的疼痛。问问他/她那些放松或令人振奋的“照片”是什么。可以主动说出你的一些想法来帮助孩子想出他/她自己的，解释怎么思考可以使得感觉更好。例如，可以对孩子说：“我头痛的时候，我就去想每年夏天我们去的海滩，这样就会忘掉我的头痛了。我想象海浪拍打的声音和海鸥的叫声，我感觉到吹过皮肤上凉爽的海风和脚下温暖的沙滩”，这样帮助孩子找到并体验他们自己觉得最舒适和赋予其力量的映像。

此时专注于孩子的映像，并鼓励他/她尽量使用多种感官来想象这个场景。例如，雏菊花园看起来是什么样子？闻起来像什么？蜷在一朵小花中的感觉如何？当风在花瓣旁低语时，它们会听到什么？记得用温柔放松的声音跟他/她一起讨论这些意象。

深呼吸

深呼吸有助于减轻疼痛，事实上深呼吸本身就可以帮助孩子放松。当深呼吸与意象结合使用的时候，可以比单用其中任何一种技术都更有效。

不用等到孩子开始感觉疼痛才教他深呼吸的技巧。告诉他/她当人们感到害怕、不安或疼痛时，深呼吸和放慢呼吸可以帮助他们冷静下来、感觉更好。还可以给孩子解释，事先学习这种呼吸是一个好主意。这样，当确实需要用到它时，它就在那里，随时可用。

在教孩子此项技能时，先替他/她找一个舒适的位置。可以坐着，也可以躺下。然后说：“首先，呼出你肺里的所有空气......现在，慢慢慢慢地吸气，直到你的肚子充满了空气......现在慢慢慢慢地呼气，直到你的肚皮上的肌肉把全部空气都压到身体外面去。“

孩子可能会把他/她的腹部想象成一个气球，先充满空气，然后把气完全放掉。用腹部而不是胸部的方式呼气和吸气，对于放松身体是最有效的。如果可能的话，应该通过鼻子吸气，然后慢慢用嘴巴呼气。呼吸的节奏应该是有规律的、放松的。和孩子一起呼吸，用轻柔温和的语调向他/她示范技巧并设定好呼吸的节奏。

刚开始，孩子可能需要在安静的房间或空间才能通过深呼吸来放松，但通过练习，他们能更轻松地在任何时间和地点使用这种放松的方法。

应对慢性或反复发作的疼痛

让孩子觉得他/她对疼痛有一定的控制力是很重要的，尤其是慢性疼痛（例如与小儿关节炎，严重烧伤或癌症相关的疼痛）或反复发作（疼痛起起伏伏，如镰状细胞病引起的剧烈疼痛）的疼痛。在这些情况下，疼痛可能无法完全得到缓解，但如果孩子知道可以做些什么来减轻不适，他们就不会感到那么焦虑和害怕了。

鼓励他/她敞开地讨论疼痛。有些孩子可能会犹豫，以为这样是在期望他们“长大”。男孩会比女孩更不愿意承认他们受到了某些事情的伤害。向孩子解释勇敢并不是说要否认疼痛。相反，勇敢意味着可以谈论疼痛，而且还能一起做个计划让自己感觉更好些。可以询问孩子一些具体的问题，例如：“什么时候开始痛的？”“哪里痛？”“是种什么样的感觉？”等等。对于年幼的孩子，可能还需要提供一些描述疼痛的选项，例如“像针扎一样”或“很烫，像烧着了一样”。

意象和深呼吸有助于缓解轻度疼痛或临床治疗造成的轻微不适感。慢性或反复发作的疼痛需要更全面的疼痛管理，这包括药物治疗以及与医疗保健团队协商后开发的心理上和生理上的技术手段。尽管止痛药物对抑制疼痛有效，但意象、深呼吸和其它使孩子具备控制能力的策略亦是重要的工具。

应对临床治疗

恐惧会让疼痛变得更糟。在与临床治疗相关的疼痛（如注射和活体组织检查）中，已经能预感将要发生什么的孩子可能会特别焦虑，他们需要疼痛管理策略。不要对他们承诺临床治疗其实不会使他们感到疼痛。虚假信息会混淆孩子的想法，而且从长远来看还会增加恐惧和焦虑以及痛苦的程度。

让孩子试着把即将开始的临床治疗的不适与熟悉或想象的事情联系起来。例如，告诉他/她等一会儿可能会感到刺痛，就像在寒冷的冬天，脚趾会感觉像针扎一样，这可能会减少一些他/她对此的担忧。

在临床治疗前与孩子一起练习意象和呼吸技巧。这时可能需要与医疗保健的专业人士（如心理学家）密切合作，在腰椎穿刺这样复杂痛苦的手术过程中提出放松和意象的策略。

练习技能

应该教导孩子，即使你不在场，他/她也可以随时随地使用意象和深呼吸的技能。在他/她没有痛苦的时候帮助他们练习这些技能。不断的实践将帮助孩子独立和自发地使用这些技能来获得舒适和放松的感觉。