案例一、患者,赵某,男,3床,诊断为双相情感障碍躁狂发作。2017年9月11时15分患者突发冲动,拿起玻璃水杯攻击护士,致使护士右上肢软组织伤。
案例二、患者,杨某,女,25床,诊断为精神分裂症。2017年3月24日13时15分护士在巡视病房时发现患者正在卫生间喝洗发水,被及时制止,因发现及时未发生不良后果。
精神科患者因大脑功能紊乱,存在不同程度的思维、情感、行为和意志的障碍,以致常常会出现自伤、自杀、冲动、伤人、毁物、出走、拒绝治疗等一系列安全问题。安全检查更是尤为重要,它是精神科护理工作的重要组成部分,是护理安全管理的前提,有效落实护理安全检查,能够有效降低不良事件的发生,保障患者安全。
一、安全检查中存在的问题
1.患者家属方面
由于患者家属对护理人员的告知不遵守借探视之机私自带严禁的危险品交予患者部分患者家属甚至为了安抚患者情绪、或者长期不见患者后纵容患者的要求,带一些用金属、绳索等包装的食品甚至烟酒等满足患者。
2.患者自身的方面
患者精神症状导致如患者兴奋、躁动、不能配合安全检查失败。一些康复期患者乘工娱活动外出检查之机夹带危险品入病房。
3.护理人员的方面
护理人员责任不强,执行规章制度不严,导致安全检查漏洞。年轻护士工作经验不足,在检查过程中懒于动手检查,问问患者或家属带什么了,没有危险品吧导致检查,漏洞。有的护士对于精神科危险品带来的隐患认识不够,如在巡视病房时患者用打火机不予及时管理,护理人员未履行告知或态度生硬患者及家属无法配合。
4.医院设施的方面
病房门窗不牢固或年久失修,患者有寻机发生逃跑的隐患,有关配置设施不合理,如台阶高走廊无扶手等。患者各种理化检查、洗澡等,离病房较远,给看护患者带来困难,也易发生事故。
二、那我们要如何落实好安全检查呢?
1.危险物品有那些?
绳带类物品:腰带、鞋带、松紧带,甚至床单、枕巾等;
玻璃器皿类物品:水杯、脸盆、玻璃片等;
锐器物品:剪刀、刀子、斧头、针、理发工具、发卡、戒指等;
易燃物品:打火机、火柴、酒精、衣被等;
剧毒物品:抗精神病药物、麻醉药、消毒制剂和用来灭蚊蝇害虫的农药等;
其他:拖把、皮鞋、洗发水等可能造成人身伤害的物品。
2.安全检查的要求
病区至少每周安全大检查1次,每天安全小检查,确保危险品不遗留于病室,每天整理床铺时注意查看其中有无夹杂、暗藏危险物品。尤其要注意患者的鞋、袜、口袋等可能暗藏危险物品的地方。
3.安全检查的重点环节
患者入院时
见家属后
回家返回时
外出检查和活动返回时
4.注重安全文化的知识培训,营造精神科护理人员对安全护理的重视程度,从思想上紧绷“四防”弦,提高防范意识,增强责任意识,把“安全第一”作为护理活动的首要价值取向,塑造安全护理意识,提高自我保护理念。
5.安全检查常抓不懈,加强护理管理制度、职责以及质量标准的监督、检查、管理,定期地进行自查、自评、自我完善。
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健客价: ¥69.9适用于外科、妇科检查,用钴60℃灭菌消毒。
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健客价: ¥76用于术前肠道清洁准备,大肠内窥镜检查和钡灌肠X射线造影及其它检查前肠道清洁准备。
健客价: ¥40能够安全有效避孕。在正确使用方式下,可降低感染艾滋病和其他性病的机会。
健客价: ¥7.91.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常规的治疗措施时,由于
健客价: ¥32.5舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症,初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症二年的时间内,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥13天然胶乳橡胶避孕套:在正确使用下,可有助于降低受孕风险及减少某些性传播疾病感染的风险。
健客价: ¥99全胃肠促动力药。主要用于功能性消化不良,X线、内窥镜检查为阴性的上消化道不适,症状为早饱,饭后饱胀、食量减退、胃胀、嗳气过多、食欲缺乏、恶心、呕吐或类似溃疡的主诉(上腹部灼痛)。另可用于轻度反流性食管炎的治疗。
健客价: ¥51、用于治疗功能性便秘。 2、用于术前肠道清洁准备:肠镜及其它检查前的肠道清洁准备。
健客价: ¥381.用于治疗由胃肠道中聚集了过多气体而引起的不适症状:如腹胀等,术后也可使用。 2.可作为腹部影像学检查的辅助用药(例如:X-线、超声、胃镜检查)以及作为双重对比显示的造影剂悬液的添加剂。
健客价: ¥40用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。舍曲林也用于治疗强迫症。初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症的二年时间内,依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥30本品适用于以下疾病引起的尿频、尿急、尿痛、排尿困难及尿失禁等症状: 1.下尿路感染性疾病(前列腺炎、膀胱炎、尿道炎等)。 2.下尿路梗阻性疾病(早、中期前列腺增生症,痉挛性、功能性尿道狭窄)。 3.下尿路器械检查后或手术后(前列腺摘除术、尿道扩张、膀胱腔内手术)。 4.尿道综合征。5.急迫性尿失禁。
健客价: ¥13适应症为 1.妇科:用于治疗宫颈糜烂、宫颈炎、各类阴道感染(如细菌、滴虫和霉菌引起的白带增多)、外阴瘙痒及使用子宫托造成的压迫性溃疡、宫颈息肉切除或切片检查后的止血,尖锐湿疣及加速电凝治疗后的伤口愈合;还可用于乳腺炎的预防(乳头皲裂的烧灼)。 2.外科与皮肤科:用子皮肤伤口与病变的局部治疗(如烧伤、肢体溃疡、褥疮、慢性炎症等),能够加速坏死组织的脱落、止血和促进愈合过程及用于尖锐湿疣的治疗
健客价: ¥18用于散瞳及检查眼底、屈光度。
健客价: ¥25舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症。初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症的二年时间内,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥17用于眼底检查及验光前的散瞳,眼科手术术前散瞳,术后防止粘连,用于角膜炎、虹膜睫状体炎等。
健客价: ¥38(1)异烟肼与其它抗结核药联合,适用于各型结核病的治疗,包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。 (2)异烟肼单用适用于各型结核病的预防: ①新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者; ②结核菌素纯蛋白衍生物试验(PPD)强阳性同时胸部X射线检查符合非进行性结核病,痰菌阴性,过去未接受过正规抗结核治疗者; ③正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者,某些血液病或网状内皮系统疾病(如白血病
健客价: ¥24用于大肠内窥镜检查和大肠手术前处置时的肠道内容物的清除。
健客价: ¥78舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症。初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症二年的时间内,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥18肠道易激综合征,结肠痉挛,胃肠炎、胃、十二指肠及食道疾病,内窥镜检查准备(食道镜、胃镜、十二指肠镜及直肠镜)。
健客价: ¥54