事情一不如意就大嚎大叫,性子特别急,脾气暴躁,不愿意等待,固执得不要不要的·····孩子的情绪行为问题,简直就像是一个定时炸弹,弄得家里人提心吊胆,筋疲力尽。但看完这个美国这个孩子的案例后,您会觉得自己孩子的问题真是小儿科……如何管理无语言重度孤独症儿的情绪?
这个孩子叫小K,他快9岁了,是一位无语言重度孤独症患儿,他的情绪行为包括:
大喊大叫
扇自己的脸
撞头、咬手指、踢脚
扔东西、打人等
我们一起来看看小K妈妈是怎么教导小K管理自己的情绪行为。
第一招:保证孩子和周围人的安全
孩子情绪爆发时,可能会变成一只毫无理性的“小野兽”。安抚孩子的第一步是要确保孩子自身及周围人的安全。今天,小K想出去骑车,但是因为脚前几天摔伤了,妈妈不让他去,于是他开始躺在地上,用头撞地板,并且大喊大叫。
小K妈妈首先用手牢牢抓住Kent的手,并用肩膀保护他的耳朵,同时将大腿垫着他的头,防止他撞头,最后用身体压着他的大腿,防止小K用脚倒踢妈妈的背。
孩子发泄情绪时,是会做一些过激行为的。
首先一定要保证孩子的自身安全,如果不需要像这位妈妈那样用身体去保护孩子,您最好也在能够保证第一时间做出反应的地方。例如孩子哭着哭着可能会自然地头往后仰,如果您站的位置不对,他很容易会撞墙或顶到您的下巴。
如果孩子过往有攻击人的行为历史,我们更要防备好。如果他手里有硬物或利器,要首先想办法控制住孩子手腕的位置,并及时移走这些危险物,千万不要一味口头警告,但是不及时采取措施或没有做好准备。例如,如果您明知道跟孩子说“不要扔东西!”他是不会听您的话照扔不误,请不要再高估自己口头警告的作用了,因为您过往的默许已经强化了孩子不遵守的行为。这个时候一定要立马行动起来,阻止孩子乱扔东西。
一些学过应用行为分析但仍一知半解的家长,常常会犯的一个错误是单纯的忽略,记住:
第一,您要忽略的是“行为”而不是孩子,孩子如果做些危险行为,那首先要保证的是孩子的人身安全。
第二,忽略还得和其他策略并用,如替代或功能性沟通等。
第二招:帮助孩子降温
小K动作虽然被控制住了,但他的情绪还是很大,嘴里发出哼哼的声音。但此时,小K妈妈没有跟着爆发,而是用平静的、语速渐渐放缓的语气来帮助孩子“降温”,告诉孩子说妈妈理解他的不开心,并不断告诉孩子:“这样的行为对自己和别人都是不安全的,如果在车上就更危险了,所以我不能带你出去。”
这位妈妈做得非常棒的一个地方是,尽管孩子没有语言表达能力,但是她知道孩子是能听明白的。她在整个过程里面充分表达了对孩子行为背后动机的理解,并不断试图通过平静的方式,去冷静地和孩子解释这样的情绪行为为什么不对,直到慢慢地帮助孩子平复自己的情绪行为。
如果孩子的能力较好,本身能够自己“降温”,您需要做的是给孩子足够的时间和空间,而不是在孩子情绪的顶点上讲道理。例如在家里一个角落设置专门的降温区(Timeout),这个区域可以放个凳子,但不要摆放书等其他任何东西。如果孩子跑出来继续发脾气,您只需要把他/她放回那个区域,这样哪怕来回好几次,让他自己反省冷静。
用思维导图的方式帮助孩子识别自己的“水温”,以及用一些‘魔法咒语’,如“少生气少生气,1234567”也是很好的教导孩子自我平复的技巧。
第三招:为行为后果负责
妈妈在帮助小K降温的同时,一再重复跟他说,如果你继续这样发脾气,你是不会得到想要的结果的,而且妈妈也只能先控制你并确保你的安全;如果你能冷静下来,用合理的方法沟通,妈妈就会放开你。
渐渐地,小K的情绪平复下来了,并对刚才发脾气的行为感到抱歉。
孩子之所以喜欢发脾气,是因为他的不恰当行为并没有得到相对应的后果。例如,打人了要自己去反省并为刚才的行为道歉,对于严重的行为,更要采取零容忍的态度,让孩子明白发脾气不但没用,反而要承担后果,而且对于这个后果一定要说到做到,保持前后一致,孩子才会知道底线在哪里。
第四招:替代沟通
小K这下情绪平静下来了,但妈妈不是就此罢休,而是要让小K通过用语言机跟妈妈表达他的诉求和感受。
这一步非常关键,不管孩子有没有语言表达能力,要让孩子少发脾气,一定要找到一个孩子能够表达的方式,不管是简单的句子、单词,还是语言机。除了平时要有意识地正面强化,每一次孩子发完脾气也要及时教导孩子,让孩子知道还可以有更好的方法向大人表达自己的需求和感受,而不是大发雷霆。
第五招:复盘总结
小K妈妈通过语言,和小K去分析刚才为什么妈妈这样做,以及为什么不能满足他去骑车的需求,但同时告诉小K他可以做什么,如去坐车或吃饭。
如何有效改善孩子的情绪行为问题,奇招如下:
变换情景法
若孤独症儿童情绪不好是因为听到某种声音、见到某人或某物,或者改变了环境中的一些事物导致的,则可以采用脱离成绩情景或在原情景加入喜欢因素的变换法。如放一些它最爱听的音乐,看成人表演(若知道他喜欢哪个电视节目可事先录好)等,用次方法使之尽快摆脱不良体验。
外力辅助调控法
当自闭症儿童情绪不稳定时,训练人员可一边用柔和的语言安慰,一边轻微地晃动其身体的一部分或把他的头搂入怀中(不宜抱起,只轻轻拢过来即可),对情绪激动的儿童则采用让其被动做出较强烈的动作,如快速转动身体、手臂,推其快走等使其致意从原情绪状态中分散出来。按外力动作辅助调控--语言提示--取消提示、指导调控的步骤来训练。
预告法
若要改变环境或到一个新环境去学习,则要采用预先提高少量新环境情况、尽量减少可能的干扰源的做法使儿童有个准备,并在进入新环境前先停留一下,观察熟悉一下四周,使其情绪保持稳定后再由熟悉的人陪同进入,一个全新环境对儿童影响会很大,应该有熟悉的人在场指引。
适当发泄法
给予适当的发泄方法,对以哭闹为主的应使之一次性哭够或认识到哭闹是没有用的,如在哭闹中加入动作限制,使哭闹伴随着不良体验,或采用束缚法,抱紧他的头或夹紧腿,或不能离开椅子到处走,总之是让其发泄但又体会到发泄中有不舒服感,不想再采取哭闹方式发泄了。
及时肯定,捕捉时机
自闭症儿童在发泄过程中若出现正当的情绪状态,如哭一会儿就不哭了或不在地上打滚了,则马上提供奖励物质或满足他的一项要求;但若他坚持原来要求,如要坐在地上而不坐在椅子上,则仍不给奖励,只是呈现不给予,直至儿童完全符合要求为止。
事后继续教育法:
在儿童情绪稳定后,对能理解语言的儿童可重新引其进入原场合或原刺激情景,以培养其适应和调控能力。这时先口头提示:“能未经允许拿商店或别人的食物吗?”
耐力训练
忍耐、等待、有序等方面的训练应随时贯穿训练中,如其越急着吃饭而不想洗手,就越不让他吃饭,而先洗手。如果此时儿童闹情绪则不予理睬,更不能满足,直至他按指令去洗手。完成指令后必须给予儿童表扬。
1.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作,其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减
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健客价: ¥41用于中、重度慢性肝炎的辅助治疗。
健客价: ¥18盐酸坦索罗辛缓释胶囊(哈乐):前列腺增生症引起的排尿障碍。 度他雄胺软胶囊(安福达):治疗良性前列腺增生症(BPH)的中、重度症状。 用于中、重度症状的良性前列腺增生症患者,降低急性尿潴留(AUR)和手术的风险。
健客价: ¥1319维胺酯胶囊:用于治疗重、中度痤疮,对鱼鳞病,银屑病,苔癣类皮肤病、及某些角化异常性皮肤病也有一定的疗效。 卡泊三醇软膏:用于寻常型银屑病的局部治疗。
健客价: ¥399阿维A胶囊:1、严重的银屑病,其中包括红皮病型银屑病、脓疱型银屑病等。2、其它角化性皮肤病。 卡泊三醇软膏:用于寻常型银屑病的局部治疗。
健客价: ¥459慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥30治疗中重度至重度阿尔茨海默型痴呆。
健客价: ¥362适用于重度难治性结节性痤疮(结节性痤疮,即直径≥ 5mm的炎性损害,结节可能化脓或出血)。由于使用异维A酸后有明显的不良反应,故应该在其他常规治疗(包括系统性抗生素治疗)无效时才能考廛。另外,由于异维A酸可能导致严重的出生缺陷,女性患者中仅适用于不准备或不能妊娠者。
健客价: ¥30用于急、慢性各型精神分裂症、躁狂症、抽动秽语综合症。控制兴奋躁动、敌对情绪和攻击行为的效果较好。因本品心血管系不良反应较少,也可用于脑器质性精神障碍和老年性精神障碍。
健客价: ¥26用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如:幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如:反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥52舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥192慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥50舒肝解郁,健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者,症见情绪低落、兴趣下降、迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻,脉弦或细。
健客价: ¥45治疗育龄妇女雄激素敏感所致的中重度痤疮(有或无皮脂溢)及/或多毛,这其中包括需要治疗这些症状的多囊卵巢综合症患者。对治疗痤疮,炔雌醇环丙孕酮片应用于不适宜采用局部治疗或全身抗生素治疗的痤疮。
健客价: ¥48.6奥氮平用于治疗精神分裂症。初始治疗有效的患者,奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。奥氮平用于治疗、重度躁狂发作。对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者,奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。
健客价: ¥94.9用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如:幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如:反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥47