三岁小元,很少主动开口说话,即使开口也是简单的词汇及简单句,遇到事情常常是以生气或是哭来表达需求,妈妈常搞不清楚小元是个聪明小孩,只是不说话,但不知道如何帮助小元说话?
要先了解小元不说话,是因为认知理解,或是因为其他障碍所造成,像是听力问题及其他可能的脑神经障碍等,需要相关专业医师(如小儿科、儿童心智科、复健科、耳鼻喉科、小儿神经科医师)、相关专业治疗(如:语言治疗师、听力师、心理师……)进一步了解,建议妈妈尽快带去医院进行评估及治疗外,提供以下的建议,让妈妈在家中也可以进行,协助孩子的沟通能力。
多陪孩子玩游戏
很多家长对如何与孩子说话感到很困扰,听不懂孩子说的话,而常常多是以哭的方式表达需求。其实,家长可采用最贴近孩子的游戏学习,与孩子作互动及介入点。
建议小元的妈妈,先观察孩子的游戏方式及玩具的玩法,再以跟着孩子玩游戏方式进行,并一旁与孩子对话。从刚开始或许只是一些声音的练习,例如“飞机咻咻!”、“狗狗汪汪!”或将小元的动作语言化(帮小元将动作或当时的情景再出来);进一步在游戏中与小元对话,例如:“这里还需要什么呢?”、“给我一个红色积木。”等。此外,角色扮演游戏也是个很好的沟通情境设计,家长可以以孩子最熟悉的情景作角色对话。
提供表达需求的机会
家长常常会因为孩子还小,能力不够,孩子不用动手,甚至是不用动口,便很容易快速的满足孩子的所有需求;其实有些时候可以不用那么快协助孩子,像是吃饼干时,故意不打开饼干纸,或把饼干故意放到高高的柜子上,让孩子看得到却吃不到,这时家长可以要孩子说出:“请帮我!”再帮他忙取得糖果。
当然也要依孩子的语言程度,增加语句的复杂性,例如东西只给一点点,孩子还想再吃,就需要再开口要求,家长才提供协助。
安排可以做选择的机会
有时候让孩子有选择的机会,像是吃点心、玩玩具,穿着的衣物……准备两样给孩子选择,再依孩子的能力,增加物品的多样性,并带孩子用手指指物品,以及教导孩子尝试以口语说出来。
逐渐增加生活字汇
利用图卡帮助孩子练习字汇,并将学会的字汇实际放进日常生活当中,实际连用出来。先以名词的词会做练习,且先选择日常生活常见的为主,等孩子认知能力进一步提升后,再与孩子玩“猜谜游戏”,例如,问孩子:“红色的、小白兔喜欢吃的”,也让孩子练习想问题问您(刚开始,最好还是提供图卡作为提示)。
给予传话、打电话机会
请他去找谁拿东西,或是拿东西给爸爸、老师,当然另一位大人要很有默契的问:“有什么事情?”并教导孩子如何讲出来。当孩子语言理解及表达能力增加后,让孩子练习打电话给家人,对于简单的语言对话可以先套好,先问他可以理解的。甚至刚开始近距离的以玩玩具电话与孩子对话,慢慢增加距离,拿房间内的分机讲电话,再请他打电话给外线的爷爷奶奶。
藉顺序图卡、故事图书引导
从简单的两三张的顺序图卡、渐进到更多张的图卡,带孩子练习排列,并说出图卡的情境、主角及内容。现在市面上的童书相当多,选择几本简单的童书,内容及语汇重复性高,说故事给孩子听,到了重要的关键句(在故事书中常常会有几句重要重复的句型),可藉由绘本的提示让孩子说出来,或是提示前几个字,孩子跟着接后面几个字。
运用童谣做语言训练
唱歌往往是很好的语言训练方式,选择歌词不要太复杂的儿歌,藉由一次又一次的重复练习,孩子很容易朗朗上口并学会。童谣也可以运用在日常生活中。像是吃点心时就可以唱点心歌,睡觉前可以唱简单的催眠曲。
有时候也可以将一些简单的儿歌作改编,与孩子玩游戏,像是“一二三四五六七,小元、小元在哪里?”就可以改为“一二三四五六七,OO、OO在哪里?”或是改成不同的食物或常用的物品名称,让孩子去找。等孩子熟悉后,再换孩子唱,妈妈去找。所有的儿歌只要父母的巧思,都可以改为是亲子互动的歌曲呵!
画日记图引导想法表达
有很多孩子很少动口,但愿意画图,家长可以让孩子将他日常生活中的情景,或是一天或刚刚发生的事情画出来。孩子一边画图当中也在一边思考,等画好后,再问他刚刚画了些什么,孩子会比较容易说出来;家长也比较容易依照图画内容引导孩子,将想法表达出来,或是将孩子的想法写出语句来。
训练动作经验
有些孩子安静的时候,就是不开口说话,可藉由户外或动态活动时间引发孩子发生的频率,例如玩儿荡秋千时,让孩子练习说“帮忙摇!”、“我要摇十下!”要求孩子一边荡秋千时也一边数。
多玩口腔动作
现在很多孩子的口腔经验不足,在家长的照顾下,缺乏咀嚼食物的经验,家长一方面可以增加食物的多样性(粘稠度、软硬度、韧度、大小……),并可以练习吹气(吹风车、吹泡泡、吹笛子……),闭唇做出亲亲,利用棒棒糖让孩子练习将舌头伸出来舔,也可以蘸蜂蜜、果酱在嘴四周,做上下左右舌根的移动,或是作大口咀嚼饼干等动作练习,以加强口腔动作的协调。另外,配合语言治疗师的建议,可以用手轻轻在孩子的脸颊做按摩或是带干净的手套,将食指及中指伸进孩子嘴里,按摩牙龈及口腔两旁的肌肉。
沟通训练不仅仅在于治疗室中,也绝非大人说一句,孩子就跟着仿说一句,这并不是学习的好方法,而是在自然情景中发生的,而最好的训练情景也就是在自然情境下进行,家长平时应尽量多制造机会让孩子多说话,如果孩子个性较为畏缩内向,可先透过他喜欢的玩具、恐龙、布娃娃来练习,但切记多一鼓励代替斥责怒骂,不要总是说“再说一次”、“再慢一点”、“再讲清楚一点”、等命令式的语气与孩子说话,让孩子觉得开口说话就饱受挫折,也要让孩子有足够的时间,等他表达他想说的,不要一直催促他;而是等他说完后,才教他在说一遍正确的句子。
最后再回到介入的思考点,确定孩子语言迟缓的主要原因后,也要就其关键点做介入,像是助听器、沟通辅具的选择等。如果孩子是因为认知理解能力落后,那认知训练也必定要同时进行才能真正协助孩子的整体发展。
语言学习经验是要透过不同的学习情景刺激,逐步引导孩子说话,在最轻松、自然的情境下才能找到最适合的沟通模式。
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健客价: ¥107本品适用于非免疫受损的因潜在危险而不宜使用传统疗法或对传统疗法反应不充分,或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者的治疗,可作为短期或间歇性长期治疗。 0.1%浓度的本品只能用于成人,不能用于2岁及以上的儿童。
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健客价: ¥18.5适用于经饮食控制和其它非药物治疗(如:运动治疗、减轻体重)仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症(IIa型,包括杂合子家族性高胆固醇血症)或混合型血脂异常症(IIb型)。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者,作为饮食控制和其它降脂措施(如LDL去除疗法)的辅助治疗,或在这些方法不适用时使用
健客价: ¥421.高胆固醇血症: 原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血
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健客价: ¥6适用于控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不适用1型糖尿病(例如,有酮症酸中毒病史的糖尿病患者的治疗)、糖尿病酮症酸中毒或糖尿病前驱昏迷或昏迷的治疗。
健客价: ¥20