孤独症儿童生活自理的训练技巧

我们要让孤独症儿童能做到日常生活自理，就必须先让其掌握生活自理的方法，如果孩子不会洗手，就谈不上把手洗干净；如果孩子不会拿勺，就谈不上把饭吃到嘴里等等。也就是说，即使孩子有了生活自理的意识，如果缺少自理的技巧，就是想做也做不好。所以、我们还要教会孩子具体的生活自理的方法，下面的所述之方法，是笔者多年在教育训练中所总结和应用的一些技巧，供家长借鉴和参考。

（一）用小勺吃饭

首先拿一个大点的碗，在碗里装有适量（不要超过半碗）孩子爱吃的食物如:如米粥、土豆泥、果酱、冰激淋、果仁等；然后给孩子一把小勺，教孩子正确握勺，如果孩子握勺比较困难，可在勺柄上包上纱布、布条或缠上线绳等，使小勺好握一些；然后家长坐在孩子对面，家长也用勺子吃，让孩子模仿家长用勺吃的动作。孩子刚会用小勺吃饭时，一是舀不准，二是送食的过程中易洒出，当孩子泼洒食物时家长千万不要责备他；最后还要教孩子会用手扶住碗，我们可以先把着手教孩子扶住碗，逐渐把着孩子小手扶碗的时间短一些，慢慢减少辅助，此过程需多次反复的练习，直至孩子能自己完全掌握，在练习的过程中家长要积极地鼓励孩子、时刻地夸奖孩子、让孩子有成就感，这样的训练才能有良好的效果。

（二）用吸管喝果汁/水

训练孤独症儿童学会使用吸管或用杯子喝水，是生活自理的内容之一。孤独症儿童在使用吸管时，经常存在不会吸的现象，所以开始训练时要进行适当的口部肌肉的按摩，为了增强孩子的兴趣，可用孩子喜欢的果汁或饮料进行训练。首先选用比较粗的吸管（如奶茶的吸管），用吸管首端吸一点果汁沥在孩子口中，让孩子知道吸管中有好喝的饮料，吸引孩子的注意力和兴趣。然后把吸管插到杯中或瓶中，给孩子示范大力地吸，让孩子进行模仿。最后让孩子自己来吸，如果是塑料瓶的饮料（如:AD钙奶），家长可以轻捏一下瓶壁，让瓶内液体很容易地流到孩子口中，使孩子很容易地达到目标，通过反复训练逐渐让孩子完全自己掌握，能用吸管吸饮料。

（三）穿脱衣裤

1、穿衣服

我们在刚刚开始训练孩子穿衣服时，最好选用短袖衬衫练习。首先、要手把手教孩子穿衣服。家长穿短袖衬衫给孩子做示范，示范后再帮孩子穿，家长拿着衬衫，让孩子先把左胳膊伸进一只袖子里，再把右胳膊伸进另一只袖子里，把衣服穿上后系上扣子；然后、再指导孩子穿衣服。把展开衣襟的衬衫放在矮桌上，告诉孩子先把左胳膊伸进一只袖子里，用右手把衣服拉到肩膀的位置上，再告诉孩子用左手拉住右衣襟，把右胳膊伸到袖子里，系上扣子；最后、孩子自己穿衣服，这个过程对孤独症儿童来说比较困难，需要反复多次练习后才能学会，家长不要着急耐心教导积极鼓励。孩子学会穿短袖衬衫后再训练孩子穿开领套头衣服。如果孩子不会系扣子，可单独做为一个目标进行训练。

2、脱衣服

我们训练孩子脱衣服（套头衫）时，首先让孩子学会把衣身推向胸上方；然后再让孩子学会分别将两只袖子脱下来、再把领子脱下来；最后让孩子学会从面部向头前方把衣服完全脱下。睡觉前是训练孩子脱衣服的好时机，家长要耐心指导、反复练习、直至孩子能完全独立完成脱衣服的过程。

3、穿裤子

我们在训练孩子穿裤子时，开始时用肥大厚实点的松紧带裤子比较合适。首先家长要给孩子做示范穿裤子的过程；然后让孩子坐在小椅子上，两只手捏住裤腰的松紧带，辅助孩子先把左脚伸进左裤管、再把右脚伸进右裤管；先把左裤腿拉上来、再把右裤腿拉上来；最后再把裤子提到腰上。这一过程需要家长耐心指导反复练习，直至孩子能熟练掌握这一过程，孩子能自己穿松紧带的裤子后，再练习穿其他的裤子。

4、脱裤子

我们在训练孩子脱裤子时，首先家长把孩子穿的松紧带的裤子脱到双踝处，让孩子坐到小椅子上，接着把裤子脱下来；然后家长再把孩子的裤子脱到膝盖处，让孩子坐到小椅子上，接着把裤子脱下来；最后再让孩子自己从腰部开始，独自把裤子脱下来。

（四）上厕所

在孤独症儿童的生活自理的训练中，训练孩子上厕所是较为重要的一部分，大多数中重度孤独症儿童都无法独立进行大小便，甚至不能控制自己的大小便。如果孩子不会上厕所，那么不仅影响个人卫生，也会导致其各方面的训练无法正常开展，同时还会因此导致他们不被别人所接纳，影响他们和社会的融合与沟通。

1、表达便意

我们在训练孩子上厕所的过程中，首先要教会孩子如何表达便意，家长要时刻仔细观察孩子表示要大小便时的情绪和行为如:扭动身体、拉裤子、坐立不安、或时间规律等。如果孩子有这些表现，家长不要询问孩子“你要尿尿吗？”，而是直接让孩子说“我要上厕所”再拉着孩子的小手去厕所，帮他脱下裤子，孩子大/小便解完后，家长都要积极地表扬他。通过多次反复的训练，把行为和语言结合在一起，当孩子有便意的时候，他就会用语言来告诉你了，如果孩子能主动说“我要尿尿”时，一定要积极强化，亲亲孩子、表扬孩子或给孩子一点小食品，巩固这一主动行为并使之持续发生。

2、小便的训练

对孩子进行小便训练时首先要让孩子理解小解的过程，可以采用视觉提示的方式，帮孩子建立结构化的程序，如:第一步要脱下裤子、第二步要对着马桶尿尿、第三步尿完提上裤子、第四步冲马桶、第五步要洗手。建立结构化模式的好处是，孩子能按照结构化的步骤，自我管理自己的行为，不用家长总是在旁边用语言提示。

3、大便的训练

对孩子进行大便训练时也可以采用视觉提示的方式，帮孩子建立结构化的程序，如:第一步要脱下裤子、第二步要坐在马桶上大便、第三步拿手纸擦屁股、第四步提上裤子、第五步冲马桶、第六步要洗手。在孩子大便的过程中，教孩子学会用手纸擦屁股是难点，需要用更多的时间来练习此项技能，在练习擦屁股的时候首先让孩子学会擦，家长把手纸撕下来折成适合的小块给孩子，让他擦拭一下就扔掉，多擦拭几次，不干净家长再帮忙擦拭，通过多次练习后孩子能熟练擦拭干净。然后再教孩子学会撕手纸和折成小块。

（五）系扣子、拉拉链

孩子学会自己穿衣服后，系扣子或拉拉链是后继的一项技能，如果不会系扣子或拉拉链，衣服还是不能算穿完整，我们可以把系扣子或拉拉链做为单独的一项技能进行训练。

1、系扣子

我们对孩子进行系扣子训练时，先找一件有大扣子的衣服让孩子来练习，或者用两条厚布条制作一个练习系扣子的工具。在训练时我们先帮孩子把扣子和扣眼摆整齐、并把最上第一个扣子先系好给孩子做示范，把难度降到最低，然后再手把手教孩子系扣子，通过反复多次练习孩子能熟练系扣子后，再逐渐提高难度，如学会自己对扣眼系扣子、衣服穿在身上系扣子等。

2、拉拉链

我们教孩子拉拉链时，可先买一条拉链并反复拉合拉开几次、或在拉链上涂抹点肥皂使拉链不生涩，便于孩子训练降低难度，然后再手把手教孩子如何拉拉链，通过反复练习便孩子学会拉拉链并熟练掌握，最后再练习把衣服穿在身上拉拉链。