Ⅱ、沟通意图之诱发
缺乏主动性是自闭儿的重要特征,所以与人互动时,缺乏主动出击的行为(如主动交朋友或主动参与游戏);与人沟通时,缺乏自发性的语言,会说话的自闭儿大都是呈现被动性的沟通方式。因此,激发自闭儿的沟通意图成为语言矫治的重要课题。
沟通意图之诱发可用情境法和故事法二种:
(Ⅰ)所谓情境法是创造自闭儿会产生好奇或生理需求的环境,引诱自闭儿的沟通意图。下列20项情境,可由教学者(老师或父母)演出或布置该情境,然后观察自闭儿的反应。若自闭儿无语言表现,可由助教(兄姐或父母)依自闭儿之动作反应,指导他做语言表达。
*拿一台会发出声音与灯光的电动小汽车,按下开关,让车子在孩子面前跑动,并发出声音与灯光,此时,关掉开关,观察孩子反应。
*准备一台小铁琴,以木棍敲击出声音,并给孩子一根小木棍,观察孩子有何反应。
*准备一台玩具小钢琴,按下不同按键使其发出不同旋律,观察孩子反应。
*让孩子看见在用吸管在杯中吹水起泡,观察孩子的反应。
*让孩子看见吹汽球,并且故意把汽球吹破,,观察孩子的反应。
*妈妈出现并敲着铃鼓,然后妈妈躲起来,铃鼓也没有声音。当妈妈再度出现,铃鼓也发出声音。然后妈妈再躲起来,但持续敲着铃鼓,欢察孩子的反应。
*在孩子面前,把孩子喜欢的食物吃掉,观察孩子的反应。
*使闹钟发出声音,二十秒后,再将闹钟放入书包中,并拿起书包到孩子面前,观察孩子的反应。
*儿童正在玩积木,中途将积木拿走,观察孩子的反应。
*手中拿着会吹泡泡的音乐熊,当泡泡吹出时,用自己的手去抓,观察孩子的反应。
*将宠物拿给儿童,观察孩子的反应。
*把儿童喜欢的糖果放在其眼前,但是不将糖果盒盖打开,观察孩子的反应。
*将小朋友在教室的位置互调,不让他坐在固定的位子,观察孩子的反应。
*在小朋友面前玩水枪的游戏,并将水喷在儿童脸上,观察孩子的反应。
*给小朋友喜欢的麦当劳儿童餐,观察他的反应,再将玩具拿走,观察孩子的反应。
*拿电动遥控的玩具车表演给他看,观察他的反应,再将玩具车拿走,
观察孩子的反应。
*嚼口香糖吹出大泡泡,吹到破了,观察孩子的反应。
*将积木堆高后,再将它推倒,观察孩子的反应。
*用纸黏土做动物或水果的造型,观察孩子的反应。
*在小朋友面前,拿点心给其它小朋友吃,观察孩子的反应。
(Ⅱ)所谓反复阅读故事法(repeatedstoryboookreading)是由教学者选择或撰写适当的故事,最好附上插图,然后与高功能的自闭儿一起反复阅读该故故事。自闭儿反复阅读故事时,教师或父母可运用若干鹰(scaffolding)技巧(Bellon,Ogletree,Harn,2000),可以诱发自闭儿的语言的沟通意图及互动,并促进其语言发展。
*语句完成法(clozeprocedures):教学者暂时中断故事中的一句话,由自闭儿完成该句话。
*选择法(binarychoices):教学者插入选择性的句子让自闭儿回答
故事范例:饥饿的巨人(Bellon,Ogletree,Harn,2000,p55)
巨人说:「我要吃,如果不给我面包(语句完成法),我会打断你的」(语句完成法)。所以这人赶紧跑去拿面包给巨人。他们用跑的?还是飞的?(选择法)
*封闭式问句法(whquestions),「为什么?在哪里?什么时候?是谁?什么事?怎么了?」:提出有特定答案的问句,由自闭儿回答。
*语句扩张法(expansions):教学者替自闭儿扩张他的与语句再由自闭儿仿说。
范例:游泳去!(Bellon,Ogletree,Harn,2000,p55)
星期日小明和爸爸开车去长春游泳池学习游泳,路上塞满好多车子。突然有一部车子----。
教学者:哇!车子怎么了?(封闭式问句法)
自闭儿:哇!喔!
教学者:车子撞倒电线杆了。(语句扩张法)
自闭儿:车子撞倒电线杆了。
(3)自然环境教学法
自然环境教学的涵义是:
Ⅰ、沟通性性语言教学:这是指自闭儿的语言教学目标,应该是教自闭儿学习功能性语言(生活用得上的语言)于社会环境(真实的人际互动)中。
语用是自闭儿语言发展最弱的部分。会说话的自闭儿尽管学会了需多词汇和语句,但是在互动中常常会只使用少数的语言与人互动。这就是教导自闭儿说话时,要优先考虑选择「教自闭儿学习功能性语言(生活用得上的语言)于社会环境(真实的人际互动)中」的原因。
不会说话的自闭儿使用行为语言沟通时常常只是表达其生理需要(要吃饭、喝水或尿尿)及愤怒、害怕的情绪。这时候行为语言的表达常常会用偏差行为的方式演出。此时,父母或老师可用「行为的功能性分析」的概念,去理解自闭儿偏差行为的功能性目的,然后依据功能性分析的结果,教导他表达其行为之目的。上述若干例子即是说明和功能性分析与功能性沟通训练是消除不语症自闭儿行为问题的方法。
Ⅱ、生态语言教学:自闭儿语言教学教材必须从生态环境中取材。自闭儿生活周遭的人(爸爸、妈妈、老师、伯伯爷爷);事(早安、再见、尿尿、喝水、吃饭),物(厕所、桌子、椅子、香蕉、苹果)都是要优先学习的语汇。
每日生活可能使用的语句如「我要尿尿」「我要吃饭」「老师好」也是生态语言教学的一部份。
Ⅲ、偶发性教学(随机教学):这是指自闭儿的语言教学法,应该在自然环境下做功能性的互动时,由儿童选择说话的主题,老师从旁引导。
(a)让自闭儿在自然环境中暴露于多重的例子(例如带自闭儿到水族馆,让他看到各种鱼),以诱发自闭儿说话的意愿,再进行教学。
(b)当儿童注意某种东西,并有意沟通时,立即进行教学。
(c)对自闭儿的任何语言行为都予以增强,不要等进步甚多或说得非常完美才增强。例如当自闭儿看到「花」时,对你说「挖」(注「挖」是「花」的省略音,即省略ㄏ这个音素,所以念成挖),你应立即予以增强说:「对,这是花」。这叫做语言的塑造(shaping)
慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥30慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥50活血化瘀,舒利血脉。用于胸痹心痛,中风恢复期的半身不遂、语言障碍和动脉硬化等心脑血管缺血性疾患,以及各种血液高粘症。
健客价: ¥23活血化瘀、通经活络、益气养阴,用于脑血栓,脑瘀血后遗症,肢体偏瘫,手足麻木,语言障碍等。
健客价: ¥50活血化瘀,通经活络,益气养阴,用于脑血栓、脑瘀血后遗症,肢体偏瘫,手足麻木,语言障碍等。
健客价: ¥60活血化淤,祛风化痰,醒脑开窍。用于脑血栓引起的半身不遂,肢体麻木,口眼歪斜,左瘫右痪,语言障碍等。
健客价: ¥137慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。口
健客价: ¥88活血通络,祛风化痰。用于风痰瘀血痹阻脉络引起的缺血性中风病中经络急性期和恢复期。症见半身不遂,口舌歪斜,语言不利或失语,偏身麻木,气短乏力或眩晕耳鸣,舌质暗淡或暗红,苔薄白或白腻,脉沉细或弦细、弦滑。脑梗塞见上述证候者。
健客价: ¥22.9清热养阴、活血祛瘀。用于I、II期动脉硬化性闭塞症及血栓闭塞性脉管炎引起的肢体皮肤发凉、酸胀、麻木、烧灼感、间歇性跛行、静息痛等;急性和亚急性期下肢深静脉血栓形成引起的局部肿胀、疼痛、皮肤温度升高、皮色异常等及恢复期轻中期脑梗赛引起的半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木,语言不利等。
健客价: ¥16.9活血化瘀。用于缺血性中风中经络恢复期瘀血痹阻脉络证。症见半身不遂,口舌歪斜,偏身麻木,语言不利,头晕目眩,颈项强痛等。动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞和腔隙性脑梗塞见上述证候者。
健客价: ¥44活血通络,熄风化痰。用于中风中经络,风痰淤血痹阻脉络证,症见半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、语言蹇塞;脑梗死急性期、恢复早期见上述证候者。
健客价: ¥30.9活血化瘀,通经活络。用于瘀血阻络所致的眩晕、中风,症见肢体不用,语言不利及头晕目眩;脑动脉硬化,缺血性脑中风及脑出血后遗症见上述证候者。
健客价: ¥40化痰醒脑,祛风活络。用于神志不清,语言蹇涩,肾虚痿痹,筋骨酸痛,手足拘挛,半身不遂。
健客价: ¥10活血祛瘀,通脉活络。 用于瘀血阻滞所致的缺血性中风病(脑梗塞)中经络恢复期,症见半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜,语言蹇涩等。
健客价: ¥38.9益肾填精,熄风通络。用于缺血性中风中经络恢复期肾元亏虚,瘀血阻络证,症见半身不遂、口舌歪斜、语言不清、偏身麻木、眩晕耳鸣、腰膝酸软、脉沉细。
健客价: ¥49活血化瘀,益气通络.适用于脑血栓引起的半身不遂,偏身麻木,语言不利,口舌歪斜及偏头疼引起的健忘.头晕.恶心.畏光怕光,神疲乏力,属于气虚血瘀证候者。
健客价: ¥30补气活血,逐瘀通络。用于动脉硬化性脑梗塞恢复期中医辩证为气虚血瘀型中风中经络者,症见半身不遂,偏身麻木,口角歪斜,语言不利等。
健客价: ¥59.8益气,活血,通络。适用于中风恢复期后遗症表现为半身不遂,肢体麻木,口眼歪斜,语言不利,身体倦怠者的辅助治疗。
健客价: ¥39补气,活血,通络。用于缺血性中风气虚血瘀症,症见眩晕、肢麻、瘫软、昏厥、半身不遂,口舌歪斜,语言蹇涩,面色恍白,气短乏力。
健客价: ¥44.9活血化瘀,益气通络。适用于脑血栓引起的半身不遂,偏身麻木,语言不利、口舌歪斜及偏头痛(血管-神经性头痛)引起的健忘、头晕、恶心、畏光怕声、神疲乏力,属于气虚血瘀证候者。
健客价: ¥50活血化瘀。用于中风、中经络属瘀血阻络证,证见半身不遂,语言涩蹇。
健客价: ¥43益气活血、化瘀通络。用于气虚血瘀型缺血性中风病中经络急性期,症见半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、语言囊涩等,脑梗塞见上述症候者。
健客价: ¥65化痰醒脑,祛风活络。用于神志不清,语言蹇涩,口角流涎,肾虚痿痹,筋骨酸痛,手足拘挛,半身不遂及脑血栓形成的恢复期和后遗症见上述症候者。
健客价: ¥18益气活血、化瘀通络。用于缺血性中风(脑梗塞)中经络恢复期气虚血瘀症,症见:半身不遂,口舌歪斜,语言不清,偏身麻木,舌有瘀斑和瘀点。
健客价: ¥34