电报式语言︰
电报式语言是属于自闭儿的语音缺陷。口语语言包含主要语言(说话者所说的主要内容)与副语言﹙包括表情、动作、姿势、声调高低、速度快慢、音量大小等﹚。正如认知变异这一章所述,自闭儿的认知过程常常会有狭隘的认知缺陷,所以会说话的自闭儿学习说话时,通常只注意语言本身﹙即主要语言﹚,因此大多数的自闭儿构音清楚、正确,但是他们常常忽略副语言﹙包括表情、动作、姿势、声调高低、速度快慢、音量大小等﹚。故自闭儿说话时,常常面无表情,缺乏手势、动作,且以单一音调(没有抑、扬、顿、挫)的语言出现,称之为电报式语言。当然语言能力较强的自闭儿可以学会副语言,也就比较不会出现电报式语言。
代名词反转或用名字代替「我」「他」:
代名词是抽象的东西,所以自闭儿若不是不会使用,便是错用。因为不会使用代名词,所以自闭儿常常使用「名字」代替「你」「我」「他」。例如:迪克回家了,雪莉要喝水。上课时,老师用铅笔敲自闭儿的手,要他注意,他会说:「湘云(老师之名字)打我」。
代名词错用是指自闭儿表达需要时,常用「你」代替「我」,例如当自闭儿说:「你要喝水?」时,其真正意思「我要喝水」。当别人问他,你吃过饭吗?他的回答,「是的,你吃过了」。
语用上的困难:
语用是指语言的沟通功能。自闭儿的语用问题有二:
(1)不会充分运用各种语言的沟通功能。
人际沟通的功能包括:询问信息、请求动作、表述意见、评论是非、交换讯息、情感表达、抗议不满、拒绝要求。
有口语语言能力的自闭儿,大多数只是用于工具性的沟通用途,如请求东西〈我要喝水〉、要求动作、抗议或拒绝〈我不要〉之表达。他们较少使用语言于:询问信息、表述意见、评论是非、交换或分享讯息、情感表达等沟通功能。
没有语言的自闭儿也会用行为语言与人沟通,但是行为语言的沟通功能,大抵是以请求、抗议、发脾气及逃避为主。除此之外,他们也不会用口语或肢体语言做其它用途,如指引他人注意某事某物,也不会用手势、姿势、姿态、表情去协助别人分享经验或所见所思。
自闭儿常常被指称缺乏自发性的语言及功能性的对话,换句话说,自闭儿很少主动地运用所学会的语言于社会性的沟通,如表达情意〈我爱你〉、礼貌〈早安,你好吗?〉、给予、请求或分享讯息〈例如:昨天妈妈告诉我一个笑话,很有趣。〉、或与人对话、聊天等。他们也很少会运用语言来控制环境。如命令(你给我站住!你过来!)请求(请你将桌上的书本整理整齐?)指示(你走到前面的红绿灯、右转、便可以看到麦当劳。)
人际沟通有关语用的部分,还包括社会技巧的称职性,这是自闭儿十分困难的部分:在口语方面:包括选择、维持、及改变(谈话的主题);还有启动(主动打开话匣子);注意听、响应(点头表示赞同;回答别人的问题);轮流对话(谈话中,知道对方讲完了,轮到自己说话了);回馈(对别人的谈话内容,表示意见)、延宕、等待(等待别人完整表达意见);插入(选择适当的时机介入谈话);韵律(包括抑、扬、顿、挫,快、慢、急、徐);强调(声音之大小,重复次数)等社会技巧。在非口语方面:注视对方表示重视;点头表示同意赞成;保持距离以策安全;捶头表示生气,顿足表示抗议;转身表示逃避等等也是语用的一部分。(Koegel,&Koegel,1996)
(2)欠缺沟通意图〈communicationintent〉
不会自发性地将所学得语言技巧应用于社会互动中。也就是不会主动运用语言与人分享讯息或情绪,自闭儿常常被指称缺乏沟通意愿。依笔者和自闭儿的父母晤谈的经验,这种不会主动和人说话的现象,几乎是所有会说话的自闭儿之共同特征。一般而言,自闭儿若是主动使用语言与人沟通,常常仅限于生理需求的表达,如肚子饿了,会说:「我要吃饭」;口渴了,会说:「我要喝水」。
自闭儿在语用方面的困难,还包括仅仅使用少数的语汇来与人沟通,尽管他已经学会数百的词汇了。自闭儿对别人的呼唤、鼓励及支持,较少积极的响应。所以大多数的自闭症筛选量表都有「听而不闻像聋子一样」这一项。不知情的父母也会描述她的儿子很跩、很酷--不理别人。
自闭儿也较少与人共同讨论一个主题。与人对话时,往往只顾表述他喜欢的话题,很少对别人的问话做切题的回应。例如:有一个案属高功能自闭儿,与人对话时,都是只顾谈自己喜欢的,不会关心别人的问题,他只是把他喜欢的或知道的告诉你,而非与你对话。
例如:
问:蛇喜欢吃什么?
答:我们有去参观兵马俑(继续讲自己的)
问:谁带你去看的?
答:很高兴啊里头有大蜥蜴(继续讲自己的)
1、语言的不适当、不正确使用
自闭儿对正确语言表达十分困难。语言正确表达牵涉两方面:
(1)一方面需正确的语意之理解。如前所述,语意学习历程是配对学习,也就是语汇和表征物之间的连结。语汇与表征物之连结错误,便会造成语言的错误使用。
例如:一位妈妈叫自闭儿说:「去拿碗!」。「去拿碗!」这句话虽然只有三个字,却表征了:两个动作「去」「拿」和一个名词「碗」。但是自闭儿不能理解,以为「去拿碗!」是代表那个碗。所以日后那位妈妈拿着碗,问自闭儿说:「这是什么?」,他的回答是:「去拿碗」。
又如:一自闭儿不论对任何人(阿姨、姊姊、老师)说再见时,一律说:「阿舅再见!」。
推测他所以会如此表述,应是其母亲第一次教他说「再见」时,是在舅舅要回家时,妈妈教他说:「阿舅再见」。该童误以为:凡是人要离去时,应该说:「阿舅再见」。事实上,「阿舅再见」含了两个表征物,名词「阿舅」及动词「再见」。
又如:为了避开重蹈「阿舅再见」之覆辙,日后该妈妈教他说话时,都尽量用一个表征物来表示一个意义。例如该生要喝「养乐多」时,妈拿着「养乐多」给他,并教他说:「养乐多」。日子一久,该童要喝养乐多时,会说「养乐多」。随着年龄渐长,妈妈想扩展他的语言长度,乃更改教他说:「我要喝养乐多」,该童却始终更改不了,依然说:「养乐多」。
(2)另一方面语言的正确使用又涉及搜寻词汇及构句,以表达所欲沟通的讯息。上述隐喻式语言就是缺乏正确构句能力,以表达所欲沟通的讯息。
除此之外,最常见的语言错误使用是:使用同一句话于各种情境。举数例说明:
例如:一自闭儿每回当他要逃避某一困境时,都说:「我要回家」。甚至他在自己的家里时,也说:「我要回家」。(注:此例应是他缺乏正确的表达的语句,如:「我很害怕」「我不喜欢待在这里」「在这里很无聊」,所以一律用同样一句话表述。)
又如:又如有位自闭儿,每回他生气、愤怒或不高兴的时候,便会说:「我要把名新杀死」(注:「名新」是该童就读的幼儿园之名称)。「我要把名新杀死」这句话,若让陌生人听了,一定不懂其意,故可称之为隐喻式语言。真实情形是:名新幼儿园的那位老师很凶,该童讨厌那位老师,所以很想「把名新幼儿园的那位老师杀死」,但他无法做完整的表达,所以只说成「我要把名新杀死」。日后任何让他生气的场合,他又不会说:「我很生气」、「我很不高兴」,他都只好用「我要把名新杀死」来表达生气。
语言发展迟缓:
自闭儿的语言发展迟缓有两项:
其一是,始语期通常比一般儿童慢。正常儿童约一岁时会叫「爸爸」或「妈妈」,但自闭儿可能要二、三岁才会。
其二是,语汇及语句的学习与应用十分缓慢。自闭儿的词汇的发展速度极为缓慢,对语句的学习也比一般儿童落后许多,特别是否定句、问句、祈使句、假设语句之理解与运用均十分困难。自闭儿语汇及语句发展迟缓,除了受认知功能较差的影响外。自闭儿大部分的时间都是自己玩自己的,很少与人互动,限制其语汇的发展。
慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥30慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥50活血化瘀,舒利血脉。用于胸痹心痛,中风恢复期的半身不遂、语言障碍和动脉硬化等心脑血管缺血性疾患,以及各种血液高粘症。
健客价: ¥23活血化瘀、通经活络、益气养阴,用于脑血栓,脑瘀血后遗症,肢体偏瘫,手足麻木,语言障碍等。
健客价: ¥50活血化瘀,通经活络,益气养阴,用于脑血栓、脑瘀血后遗症,肢体偏瘫,手足麻木,语言障碍等。
健客价: ¥60活血化淤,祛风化痰,醒脑开窍。用于脑血栓引起的半身不遂,肢体麻木,口眼歪斜,左瘫右痪,语言障碍等。
健客价: ¥137慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。口
健客价: ¥88活血通络,祛风化痰。用于风痰瘀血痹阻脉络引起的缺血性中风病中经络急性期和恢复期。症见半身不遂,口舌歪斜,语言不利或失语,偏身麻木,气短乏力或眩晕耳鸣,舌质暗淡或暗红,苔薄白或白腻,脉沉细或弦细、弦滑。脑梗塞见上述证候者。
健客价: ¥22.9清热养阴、活血祛瘀。用于I、II期动脉硬化性闭塞症及血栓闭塞性脉管炎引起的肢体皮肤发凉、酸胀、麻木、烧灼感、间歇性跛行、静息痛等;急性和亚急性期下肢深静脉血栓形成引起的局部肿胀、疼痛、皮肤温度升高、皮色异常等及恢复期轻中期脑梗赛引起的半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木,语言不利等。
健客价: ¥16.9活血化瘀。用于缺血性中风中经络恢复期瘀血痹阻脉络证。症见半身不遂,口舌歪斜,偏身麻木,语言不利,头晕目眩,颈项强痛等。动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞和腔隙性脑梗塞见上述证候者。
健客价: ¥44活血通络,熄风化痰。用于中风中经络,风痰淤血痹阻脉络证,症见半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、语言蹇塞;脑梗死急性期、恢复早期见上述证候者。
健客价: ¥30.9活血化瘀,通经活络。用于瘀血阻络所致的眩晕、中风,症见肢体不用,语言不利及头晕目眩;脑动脉硬化,缺血性脑中风及脑出血后遗症见上述证候者。
健客价: ¥40化痰醒脑,祛风活络。用于神志不清,语言蹇涩,肾虚痿痹,筋骨酸痛,手足拘挛,半身不遂。
健客价: ¥10活血祛瘀,通脉活络。 用于瘀血阻滞所致的缺血性中风病(脑梗塞)中经络恢复期,症见半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜,语言蹇涩等。
健客价: ¥38.9益肾填精,熄风通络。用于缺血性中风中经络恢复期肾元亏虚,瘀血阻络证,症见半身不遂、口舌歪斜、语言不清、偏身麻木、眩晕耳鸣、腰膝酸软、脉沉细。
健客价: ¥49活血化瘀,益气通络.适用于脑血栓引起的半身不遂,偏身麻木,语言不利,口舌歪斜及偏头疼引起的健忘.头晕.恶心.畏光怕光,神疲乏力,属于气虚血瘀证候者。
健客价: ¥30补气活血,逐瘀通络。用于动脉硬化性脑梗塞恢复期中医辩证为气虚血瘀型中风中经络者,症见半身不遂,偏身麻木,口角歪斜,语言不利等。
健客价: ¥59.8益气,活血,通络。适用于中风恢复期后遗症表现为半身不遂,肢体麻木,口眼歪斜,语言不利,身体倦怠者的辅助治疗。
健客价: ¥39补气,活血,通络。用于缺血性中风气虚血瘀症,症见眩晕、肢麻、瘫软、昏厥、半身不遂,口舌歪斜,语言蹇涩,面色恍白,气短乏力。
健客价: ¥44.9活血化瘀,益气通络。适用于脑血栓引起的半身不遂,偏身麻木,语言不利、口舌歪斜及偏头痛(血管-神经性头痛)引起的健忘、头晕、恶心、畏光怕声、神疲乏力,属于气虚血瘀证候者。
健客价: ¥50活血化瘀。用于中风、中经络属瘀血阻络证,证见半身不遂,语言涩蹇。
健客价: ¥43益气活血、化瘀通络。用于气虚血瘀型缺血性中风病中经络急性期,症见半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、语言囊涩等,脑梗塞见上述症候者。
健客价: ¥65化痰醒脑,祛风活络。用于神志不清,语言蹇涩,口角流涎,肾虚痿痹,筋骨酸痛,手足拘挛,半身不遂及脑血栓形成的恢复期和后遗症见上述症候者。
健客价: ¥18益气活血、化瘀通络。用于缺血性中风(脑梗塞)中经络恢复期气虚血瘀症,症见:半身不遂,口舌歪斜,语言不清,偏身麻木,舌有瘀斑和瘀点。
健客价: ¥34