快速动眼期睡眠行为障碍

2018-09-03 来源：心理医生吴宇洁标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：快速动眼(REM)睡眠行为障碍是一种发生在REM睡眠中的暴力行为，可以自伤或伤及同睡者。发作时丧失正常REM睡眠时伴有的肌张力抑制，而代以和梦境一致的运动活动。

经在中央电视台看到一个节目，说发现一种怪病，患者每到晚上就起来殴打自己的老婆，到白天又否认所有的事情，因为有人觉得这种情况太奇怪，所以打电话到中央电视台，中央电视台也作为一种奇闻怪事进行了报到。那么，那个患者到底是什么病呢？我想精神科医生可以回答你，那是一种快速动眼期睡眠行为障碍。

快速动眼(REM)睡眠行为障碍是一种发生在REM睡眠中的暴力行为，可以自伤或伤及同睡者。发作时丧失正常REM睡眠时伴有的肌张力抑制，而代以和梦境一致的运动活动。患者多为中老年人，常伴有精神压抑、过度饮酒、脑血管疾病和变性性神经系统疾病等。暴力行为与暴力的梦境内容相符，醒后可以记忆起与发作有关的梦中情景。行为可持续几秒钟到数分钟。患者一般不醒于暴力行为中，睡眠也很少被打扰，偶有患者因为睡眠中断导致的白天嗜睡。诊断需要慎重，要有确证的睡眠伤害病史并经多导睡眠检测和睡眠监视证实，方可诊断。此症的最严重后果是在睡眠或“夜飞”中造成自己或同伴伤害（瘀斑、伤口和骨折），故病人常采用一些自我保护的方法,如为了自我约束把自己捆在床上或睡在睡袋里。绝大多数病人报告他们梦中的人物已经改变多年，但梦境更加鲜明、充满暴力。典型的RBD是在入睡后至少90分钟出现，发作的频率是可变的，从每2周1次到连续几晚每晚4次。RBD可在任何年龄发病,但多见于60-70岁具有暴力性梦境的老年人。据已报道的病例来看，此症男性多于女性，偶尔可见家系发病。

典型病例：

唐某,女性,62岁,因头晕、睡眠多梦、多次从床上跌下2年就诊。2年来患者自觉夜间做梦增多,晨起后头晕,全身乏力.家人诉说睡眠时有梦中喊叫,并伴有不自主肢体运动,曾多次从床上跌下,造成外伤。查体:未查及明显阳性体征。多导睡眠监测(PSG):全夜共有两次REM睡眠，REM睡眠时梦话、肌张力迟缓消失，肌电图波幅增高，四肢活动频繁。给予小剂量氯硝安定对症治疗一周后症状消失。

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