家庭治疗：家庭是一个系统

对我来说，一个快乐的家庭就是他们永远都可以相处在一起，他们可以了解，并且接纳彼此的差异，他们可以欣赏和感谢他们的相同，他们可以为了未来共同生存，而不是一直活在过去的世界中。

——萨提亚家庭治疗师约翰?贝曼

众所周知，家庭是个人成长的摇篮，与我们的心理生活有密切的关系。如何建立并维护健康的家庭是每个人都关心的事，本周的新年特辑将为大家介绍一种专门针对家庭关系的治疗方法——家庭治疗(FamilyTherapy)。

什么是家庭治疗

家庭治疗起始于第二次世界大战之后的美国。

当时，大量战后的参战士兵回家与家人团聚，由此带来了一系列社会、人际关系、文化、环境问题，困惑中的人们希望能够获得专门的帮助来处理家庭中出现的问题，如战时和战后的晚婚、草率结婚、战后婴儿潮、工作转换与男女角色转换等等问题。

于是，家庭关系与互动就进入了心理治疗师的视野。

到了20世纪50年代中期，开始以当事人所属的整个家庭系统为治疗核心，并探讨其家庭成员彼此的互动模式，从中研究病理特征，进而设计治疗策略与介入计划的家庭治疗。

换言之，家庭治疗是将家庭看成由多个亚系统组成的一个完整的系统，家庭治疗师通过改变家庭内部环境中成员之间不良的交往模式，可以改变家庭成员个体的心理和行为问题。

治疗师可根据各种家庭关系的组合，例如伴侣、父母与子女、整个家庭，或个别成员，制定合适的治疗方案，从而帮助各人在家庭中各施其职，以及在彼此间建立理想的关系。

近年来，家庭治疗兴起，有人甚至将它称之为心理治疗的“第四势力”。

家庭治疗的经典理论

家庭治疗的理论基于家庭系统理论，同时也会采用其他心理治疗，如认知行为治疗和心理动力治疗的技巧和理论。家庭系统理论主张家庭成员的心理问题并不能完全归因于个人因素，而是由于整个家庭的系统出现了问题所导致的。

在几十年的发展中，家庭治疗领域充满了新想法与新挑战，产生了很多不同的流派，经历了不同理论的对立和方法的分化发展，每一流派都关注着家庭生活的某一方面。

一、鲍文（Bowen）的家庭理论

“潜伏于所有人类背后的驱力源于家庭生活中的暗流涌动，

以及家庭成员之间为获得距离感和整体感而同时进行的推拉作用。”

鲍文是家庭系统理论的倡导者，他认为把家庭视作一个连锁的关系网络，放置于多代的历史框架中分析，才能达到最好的理解。对鲍文来说，所有人类的核心问题是，既要与所爱的人保持亲密，同时作为个体而不陷入家庭的情绪纠纷之中。

鲍文提出了8个连锁概念，来解释塑造家庭功能的8种力量：

1.自我分化（Differentiationofself）

2.三角关系（Triangles）

3.核心家庭情绪系统（Nuclearfamilyemotionalsystem）

4.家庭投射过程（Familyprojectionprocess）

5.情绪阻断（Emotionalcutoff）

6.多代传递过程（Multi-generationaltransmissionprocess）

7.同胞兄弟姐妹的地位（Siblingposition）

8.社会退行（Socialregression）

其中鲍文主张，一个人与父母情绪分离的程度是这个人成长的关键。这里所指的情绪分离并非是指疏离或淡漠，而是努力保持平衡，能够自我定义但又不失去自我表达情绪的能力（不被自己所不能理解的情绪所驱使）。

在这里，我们可以暂停一下，反思自己陷入家庭争执、冲突或情绪混乱的程度如何呢？是否能够既充分地参与并享受家庭的快乐，但又不至于陷入家庭情绪纠纷之中呢？这样就能估计出自己的分化程度了。

研究显示，分化水平较高的群体表现出了较低的慢性焦虑和较好的婚姻满意度。分化水平较低的群体常常深受情绪的困扰。

而在家庭生活中，一旦两人关系面对压力时，尤其时低分化水平的人，情绪就会很容易泛滥到第三者身上，形成三角关系。例如，父母之间有冲突，常常会影响到孩子，孩子在不知不觉中卷入其中，承受父母关系中所“溢出”的压力，从而出现一些行为问题。

鲍文认为，大多数人会选择与自己分化水平相似的人作为配偶。低分化水平的人，可能又是找了一个同样低分化的人。而受家庭投射历程影响，他们会将更低的分化水平传给下一代。尽管在一两代之间这一现象会近乎保持静态，但是如此代代相传，约8—10代之后，损害水平会达到与功能障碍或与其他心理损伤相一致的程度。

二、结构家庭治疗

“行为问题只是一个更严重、

但不显眼的家庭问题的表征。”

结构主义取向的治疗师认为，家庭结构不能适应正在改变的环境或者发展要求，才会出现家庭成员的一些症状。因此，结构家庭治疗认为如果能够重建家庭结构（改变家庭规则、改变家庭系统僵化或模糊的界限），并且让家庭成员们都能以自由的、健康的模式彼此联系，就能够达到一定的治疗目的。

在结构取向中，同时还强调家庭的边界（Boundary）。边界是把家庭的系统、子系统或者同外部环境分开的无形界限。正常、健康的家庭的边界是半渗透的，能让外界新的事物、道德观、信仰等观念渗透进去，同时又会过滤这些事物与观点，把不能容纳的摒弃。若家庭内没有无形或有形的规则，家庭内没有边界，就会在分工上出现混乱：

1.纠结（enmeshment）：家庭成员之间的界限模糊，彼此之间能自由地侵入，造成过度涉入彼此的生活，是一种限制个人自主性发展的家庭结构。

2.疏离（disengagement）：当界限过于僵化、缺乏弹性时，家庭成员较孤立，彼此漠不关心或甚少接触。

三、萨提亚家庭治疗

“我想爱你而不用抓住你，

欣赏你而无须批判你，

和你齐参与而不用伤害你，

邀请你而不用强求你，

离开你亦无须言歉疚，

批评你但并非责备你，

并且帮助你而没有半点看不起你，

那么我俩的相会就是真诚的，

而且能彼此润泽。”

萨提亚家庭治疗是由维琴尼亚·萨提亚（VirginiaSatir）所创建，又称联合家庭治疗。萨提亚家庭治疗最大的特点是着重提高个人的自尊、改善沟通及帮助人活得更“人性化”而不只求消除“症状”，治疗的最终目标是个人达致“身心整合，内外一致”。

人在价值上是平等的。

每个人都是独一无二的。

人与人之间藉由相似性来联结，并由彼此间的差异性获得学习。

萨提亚认为，家庭是学习应对的最初场域，在其中我们学会了求生存的方式。我们迈向自我统整的途径是接受父母也是人，并在人性的层次而非角色的层次与他们联结。

在迈入二十一世纪的同时，家庭治疗还有许多新兴的理论流派，例如多元文化主义、女性主义家庭治疗、焦点解决家庭治疗、叙事性家庭治疗、医学家庭治疗以及整合家庭治疗模式等等。

通过家庭治疗，我们能对自己在原生家庭中的情绪和处理人际关系的模式有更清晰的认知，可以帮助解决原来不良的惯性处事模式，和因此而引起的情绪行为问题，从而在婚姻、亲子以及职场的人际关系中都能够获得理想的表现。