除了头痛 这些情况也可能是犯了偏头痛

痛痛痛，头痛起来真要命，痛起来想要吐，怕光又怕吵，恨不得找个阴暗的角落躲起来睡觉，偏头痛发作起来就是这么的难受。可是，还有比这个更难受的，那就是［偏头痛亚型］，包括:

又晕又痛的［前庭性偏头痛］

又瘫又痛的［偏瘫型偏头痛］

视力下降的［视网膜型偏头痛］

讲一个病例：一位50岁的阿姨，她从30岁就开始反复出现眩晕，每次都是天旋地转，总要个3~5天才缓过劲来，时不时还会有剧烈头痛，伴有呕吐，头痛发作时要把窗帘拉上，躺在床上睡到第二天才会好，有时熬不住吃颗止痛药，头痛也会好些。之后这种头痛发作之前还会出现看到栅栏样光斑的现象。阿姨就去医院拍了头颅磁共振，除了有双侧椎动脉迂曲，没发现其他异常。由于这种头痛发作起来很难受，发作时间又不定，阿姨既担心，又痛苦。那么阿姨到底得了什么病呢？

其实这种又晕又痛的毛病就是前庭性偏头痛。“晕”是发作性的眩晕，“痛”是偏头痛样的头痛。这两种症状都是痛苦指数比较高的，常严重影响生活质量，许多人担心是不是脑袋出了什么问题。

严格说来，偏头痛还真是脑袋出了问题，它其实就是大脑神经元的功能障碍，偏头痛的先兆与大脑神经元和神经胶质细胞产生的、沿着大脑皮层自行扩散的去极化波（“皮层扩散性抑制”）有关：如果把大脑比作电网，皮层扩散性抑制就相当于电火花，可以点燃大脑的电网，导致局部的血液供应增加，诱发偏头痛的先兆症状。如果皮层扩散抑制的部位在管视觉的枕叶，就会出现闪光、不规则暗点等视觉先兆，若出现在影响前庭的脑干，就有可能出现眩晕发作，这就是前庭性偏头痛眩晕的缘由。

如果这个电火花剑走偏锋，朝着其他脑区扩散，就有可能造成不同的偏头痛亚型。

偏瘫型偏头疼

头痛发作前可有单侧或双侧肢体无力的先兆，此型偏头痛受遗传因素影响，属于显性遗传。讲一个案例：一位60岁左右的阿婆，在年轻时月经前容易出现瘫痪型的先兆，每次会持续2-3天，她姐姐，以及姐姐的一个儿子也有类似的表现，后来证实就是偏瘫型偏头痛。

视网膜型偏头疼

这种类型的头痛发作前有单眼暗点或者单眼突然看不见的先兆，随后可伴随头痛，视力下降多持续在1小时以内，发作过后视力会恢复。眼科检查正常，这和眼压升高的青光眼不一样。因为反复发作的视网膜型偏头痛患者部分会出现永久性的视力下降，因此治疗要更积极，即使发作不频繁也建议预防治疗。

偏头痛是一种很常见的疾病，女性较男性更为常见，常见于30~39岁人群，因此能够早期识别和处理偏头痛很重要。

偏头痛具有反复发作的特点，需要长期管理。那么对于已经诊断明确的偏头痛患者，应该如何进行管理呢？

头痛发作期处理

避免声光刺激，找个昏暗、安静的房间躺下来。

服用止痛药，常用的有对乙酰氨基酚和布洛芬这两类，如果普通的止痛药不管用，可以使用偏头痛的特效药曲坦类药物，如佐米曲普坦片。

预防头痛发作

控制自己的情绪，保证充足的睡眠，防止过劳。

反复发作头痛时，最好把头痛的日期、时间、症状、天气、当天吃了什么或喝了什么等等记录下来，特别是可能的触发条件，这有助于医生诊断以及判断药物的作用。含咖啡因的饮料如可乐、咖啡、浓茶，乳酪制品、烟熏的食物、巧克力等可能会诱发，通过记录有助于识别。部分女性的偏头痛发作和月经周期有关。

预防用药

若出现以下情况需要考虑预防性用药治疗：

a.患者的生活质量、工作或学业严重受损(须根据患者本人的判断);

b.每月发作频率在2次以上;

c.急性期药物治疗无效或患者无法耐受;

d.存在频繁、长时间或令患者极度不适的先兆;

e.连续3月每月使用急性期治疗6~8次以上;

f.偏头痛发作持续72小时以上。

首先考虑证据确切的一线药物：β受体阻滞剂例如美托洛尔，三环类抗抑郁药阿米替林。二线药物可选择抗癫痫药物（丙戊酸钠、托吡酯）等。国内常用的氟桂利嗪也是常用的预防用药。

总之，偏头痛是很常见的疾病，又包含合并眩晕、视力下降、偏瘫这类的不典型类型，需要能够早期识别、处理，治疗。