心理咨询的中美大比较

当今中国是一个社会急剧变化的国家，高强的工作压力和生活剧变导致人们出现心理适应困难和各种心身症状，寻求心理医生的人数不断增加，我们对这些心理问题的了解也受到了美国文化的影响。

在这篇文章中，我们就会向大家介绍一下美国心理治疗和咨询的相关情况，以及在我国的发展现状。

“现状”

美国

美国共有临床心理医生、社会工作者和精神护理人员28万人，即1000人中就有一个心理咨询师，有30%的人定期看心理医生。心理治疗被纳入医保体系，费用可以报销。许多家庭还有自己的私人心理医生。

除了看心理医生，“沟通”在美国人眼里也是极其重要的。美国人在遇到不平之事时，大多选择“说出来”。因为在他们看来，向别人倾诉能够克服不良心理，避免使心理问题发展成心理障碍。

中国

相比之下，中国的心理咨询和心理治疗仍然处于起步阶段，“心理医生”在中国属于一个21世纪的新兴行业。自2002年国家劳动部设立心理咨询师职业资格考试后，大陆范围内获得劳动部“心理咨询师”职业证书的人数已经超过10万人，但由于他们多数专业受训不足（一般仅接受过3－6个月的短期应试训练）、业务水平参差不齐，真正接受过系统的专业训练过程的心理咨询师可谓是“凤毛麟角”。

“工作范围及从属机构”

中国

在我国有几种人属于“心理医生”的范围：心理咨询师（counselor）、心理治疗师（psychotherapist）、临床心理学家（clinicalpsychologist）以及一部分受过心理咨询或心理治疗专业训练的社工人员（socialworker）和精神科医生（psychiatrist）。

临床心理学家是运用心理学原理去诊断及治疗，而不是用药物治疗。临床心理学家的个案对象主要是情绪、思想或行为上受到短暂或长期困扰的人。

精神科医生主要对严重的精神病（主要包括：精神分裂症、情感障碍）进行药物治疗。

心理咨询师主要服务的对象是心理问题较轻的人，特别是不构成心理疾病诊断的一些心理问题，目前在中国大陆的心理咨询师在非医疗机构执业，《精神卫生法》出台后，心理咨询师不能对来访者进行精神科诊断和从事所谓的“心理治疗”。

心理治疗师主要服务的对象是心理问题较重但不是精神病的人，特别是已经构成一些心理疾患诊断的人，比如：焦虑症、抑郁症、强迫症等，他们一般在医院心理科工作，但是目前在卫生系统还没有专门的职业设定，心理治疗师属于卫生系统的“技师”系列，与放射科技师类似。

社会工作者是做社区健康促进工作的专业人员，在中国大陆，接受过系统心理治疗专业训练的社工人员很少，一般分布在一些较好的社会团体、民政系统或非政府组织

美国

而在美国的行业内，心理医生的构成大概相同也是主要临床心理学家（clinicalpsychologist）构成的。

临床心理学家（clinicalpsychologist）通常指拥有PhD或者是PsyD的学位的心理学工作者，他们一般具有心理治疗的能力，同时做一些相关领域的科研，他们通常在高校从事心理治疗、心理咨询和心理病理学的教学、实践和科研工作。

如果他们拥有了相关部门颁发的执照，他们的身份也可以成为心理咨询师（counselor）或者心理治疗师（psychotherapist）。有的一些临床心理学家也会医院中工作，或者开设私人诊所。也有的临床心理学家在政府设立的社区精神卫生中心工作。

美国同我国一样，心理咨询师并没心理治疗的资格，从事心理治疗的人员主要有心理治疗师（psychotherapist）和精神科医生（psychiatrist）。

社会工作者（socialworker）是做社区健康促进工作的专业人员，在美国，家庭和婚姻心理咨询是起源于社工人员的。

“培训、证书管理”

美国

发达国家对心理从业人员有非常高的要求。

在美国，心理咨询与治疗的专业工作者必须具备硕士或者博士学位，它体现了对专业人员的心理专业水准的要求。

关于从业人员的资格认证，由行业协会和各州政府共同进行。有关的行业协会包括：美国心理学会(APA)、美国咨询学会(ACA)和美国医学会(AMA)。

以美国加州为例：执业心理医师的资格的取得:①需具备硕士以上学位;②要有3000小时以上的临床经验;③通过州政府相关的职业资格考试。

以下附心理学职业认证简介供大家参考。

职业

学历

职业资格证

处方权

精神病医生

MD/DO

Psychiatrist

有

临床心理医生

PhD/PsyD

Psychologist

大部分无

心理咨询师(博士学位)

PhD

MFT/LPC

无

心理咨询师(硕士学位)

MA/MS/MC

MFT/LPC/LPA

无

学校心理咨询师

PhD,EdD

Psychologist

无

社会工作者

PhD/MSW

LCSW

无

中国

国内的心理咨询师有以下的一些要求：

学位要求

（一）课程：主要学习基础心理学知识和心理咨询的专业知识和技能，大约需要30－40门相关课程（900－1200课时）的学习（包括本科和研究生阶段）；

（二）实习：在老师的督导下至少从事1－2年（200小时以上的个体心理咨询）的心理咨询或心理治疗实践；

（三）接受自我体验：就是接受心理治疗，因为只有接受了足够的心理治疗后，心理医生才可以觉察自己的问题，不把无意识中的个人问题带入自己的心理咨询工作中。

在经过一系列的学习之后，通过劳动部设立心理咨询师职业资格考试，获得心理咨询师的二级或者三级证书。

“收费”

美国

美国的心理治疗主要通过两种付费形式，医疗保险和私人付费，美国心理治疗的费用在每单元时间（45分钟）一般在100美元到500美元之间不等。

美国政府发给贫困阶层的公费医疗卡也提供心理治疗服务，因此在美国住在收容所的无业游民也同样可以享受心理治疗的待遇。在美国，心理治疗已作为一种基本服务项目纳入民众的医疗保健体系。如果出现大规模的灾难事件，美国紧急救难总署通常会提供巨额资金召集心理医生和社会工作者为民众提供免费心理服务。比如911恐怖袭击以后，连续三年有数亿美金的心理服务专款投入纽约地区。

中国

现在国家规定的心理咨询收费标准为每小时60元，实际上，心理咨询的收费一般都在每小时200元-1000元这一区间上下。资深的心理咨询师以心理医生的费用会更高。

但是在中国，医疗保险不能报销心理咨询和心理治疗的费用，所以能够支付起治疗费用的人也属于少数群体。