抑郁症换药，哪些情况能换？哪些不能？

对于抑郁症患者来说，抗抑郁药是在治疗过程中很多人都能遇到，甚至是不能避免的一个话题。

而基于抗抑郁药，也有很多需要细化的关注问题

不论是药物的选择，比如：三环类药物或者是SSRI药物；

还是药物对于患者所产生的影响，比如：耐药性和副作用；

甚至是我们今天想要和大家聊的话题，抑郁症换药，哪些情况下可以换，哪些不能？

药，我们很多人都吃过。

感冒要吃感冒药，精神类疾病要吃抗精神病药，抑郁症自然也要吃抗抑郁药……

但是并非随便一种“对症”的药物都能“顺理成章”的药到病除，相反，有些药物可能并非就适合患者。

那典型的抑郁症来说，先不说药物大类就有三环类和SSRI之分，单单是SSRI这一类药物中就有好几种药物，其中每一种的药物可能针对不同的患者会有不同的侧重点。

西酞普兰可能是SSRIs中过量安全性相对较差的，但西酞普兰的耐受性较为理想；

舍曲林适合一些精神病性抑郁症患者，这点相比较其他的SSRI具有一定的优势；

帕罗西汀有助于使患者平静下来，很多医生倾向于使用该药治疗焦虑伴焦虑症状的患者。

那么说了这么多，无非就是想要告诉你，并不是出自医生的之手的药物就是100%适合你的那一款药物！

很多时候我们在治疗过程中，是允许边治，边根据药物反应来决定是否换药的。

那么，哪些情况意味着需要换药呢？

“服用4周以上，疗效依旧不佳”

换药，最根本的原因在于药效不到位，患者在服用一定时间的药物，发现病情并未得到有效的改善，甚至会出现反增长的尴尬。

比如抗抑郁症药物

一般抗抑郁药的生效时间为2-4周，如果持续服用4周以上依旧没有效果，这时候患者可以咨询主治医生是否考虑换别的药物。

“出现强烈的副作用”

如果说药物的药效不到位是换药的第一诱因，那么药物出现强烈的副作用就是换药的第二因素。

抗抑郁药，对于不少患者来说可能都会产生一定的副作用，比如发胖。

但是这种副作用并不是所有人都会遇到，这种情况一定程度上还是取决于患者自身的实际情况。

因为某些药物在患者A身上可能一切正常，但在同一类疾病的患者B身上，则会引发不小的副作用。

所以如果出现副作用，也是考虑换药的先决条件。

“出现耐药性”

耐药性对于不少抑郁症患者来说，是最不希望出现的一类情况，但是耐药性却是实实在在存在的尴尬问题。

一般情况下，出现耐药性时，则意味着患者再继续服用这类药物，只会造成经济上的损失，对于治疗并不会有什么帮助。

所以这种情况也是换药的考虑因素之一。

“治疗费用的考虑”

对于抗抑郁药来说，本身其实我们有分为原研药和仿制药。

原研药由于在研发阶段的巨大经济和时间投入，所以在上线后会有一定时期的成本保护，在价格上不太便宜。

而对于仿制药来说，由于是仿制，所以在价格上会比较便宜，但是在药效上要有一定的折扣。

所以如果一开始使用的是价格高昂的原研药，在病情得到明显好转后，可以咨询主治医生看是否能够在后期稳固治疗期使用药效差不多的仿制药。

以上都是抑郁症等治疗期间，所针对的可以换药的一些情况，但是，我们同样在治疗期间，也需要知晓哪些情况是不能随便换药使用的。

那么，哪些情况是不能换药的？

比如，针对急性期有效的药物。

人有三急，精神疾病也一样，有急性期和缓和期，针对急性期的患者来说，某些能够及时维稳的药物是不能够随便更换的。

因为这个特殊时期，如果无故更换药物，可能会出现急性期病情加重的情况。

再比如，有明显效果的药物。

在治疗过程中，对于某些能够对患者起到非常大的效果的药物，并且如果更换这种药物后的隐患风险较大，新药物药效是否匹配不清楚，面对这类情况我们就不建议换药。

典型的，如果患者使用长效针剂有非常明显的效果，那么我们就不建议换成口服的药物。

同一类疾病，针对不同的患者，所适合的药物他也是不一样的，所以针对这类换不换药的情况，患者自己是不能擅自做决定的。

决定是否达到换药需求的，一般建议咨询主治医生，因为每一个人的实际情况不一。

很多时候患者“自以为”都是有误区的。