精神科口服给药前的护理干预

药物治疗是目前精神病治疗的主要方式，精神治疗是以口服治疗为主，为了保证病人安全服药，不仅要慎重对待其治疗方法，更要抓好口服给药前的护理干预。

加强口服给药前护理干预的必要性：使病人得到最佳的治疗和护理是护理干预的目的，口服给药前的护理干预直接影响治疗和护理质量，它取决于以下几个因素：

精神药物的特殊性

精神药物与麻醉药品、医疗毒性药品、放射性药品一样，属于按药物管理法实行特殊管理的药品。精神药物作用于中枢神经系统，临床上所用的种类甚多在药物治疗过程中遇见一些副反应。初期用药时出现体位性低血压；首次用药者可出现抑郁、以头颈、唇、舌服为主的急性肌张力障碍或明显的兴奋躁动、焦虑不安、冲动行为；用药剂量偏大则出现木僵、吞咽困难等；用药剂量大出现不同程度的意识障碍、惊厥；用药数月或几年可能出现帕金森反应，继而发生迟发性运动障碍；此外，常见的副反应有锥体外系反应，口干、鼻塞、便秘、心动过速；更严重者出现粒细胞缺乏症、肠麻痹或肠梗阻、体位性低血压、休克、猝死。

精神病人的特殊性

精神病人的精神状态具有特殊的病理、生理特点，其伴随着异常言语和行为，精神病人的心理过程即认识活动、情感活动、意志活动相互不协调、不完整、不一致。不仅存在感知、记忆、思维、意志和行为等的障碍，还存在着不同程

度的自知力缺损。例如，病人否认自己有病而拒绝服药，在妄想、幻觉、幻听支配下藏药、扔药、乘机吐药，甚至企图将药积储起来顿服自杀。精神病人的特殊性反映了精神科的特殊性、专业性，同时也反映了精神科服药确有特性。

1.护士对专业知识的掌握程度

精神病人服药治疗有两个阶段，一是治疗阶段，从小剂量开始逐渐至治疗量为止；二是治疗维持阶段，把药物剂量调到治疗维持量。在治疗各个过程中，由于用药的种类、剂量的不同和病人的个体差异，存在着不同程度的副反应，在临床上有时难以与精神症状相区分。有些护士把治疗阶段中出现的幻觉、错觉、幻视等药物副作用误认为是精神症状

2.发药前对重点患者与服药剂量之间的认识

一些护士发药前不进行与服药相联系的干预，例如，新入院病人的药物种类和剂量如何，正在增加药量的患者姓名、药名、剂量如何，有药物副作用的患者服药种类和剂量如何。

如何进行口服给药前的护理干预

1.掌握常用精神药的副反应及其临床症状

精神疾病药可分为抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药、抗躁狂药。精神药在人体的神经、皮肤、肝等代谢，对内分泌、呼吸、血液、心血管等系统产生副反应，还要掌握治疗各个过程（用药初期、药量增加期、治疗维持量期）可能出

现的副作用和长期服药病人的药物反应。特别应注意体位性休克和因药物引起咽喉肌抑制而进食后的窒息，观察有无体温升高、脉速、多汗等躯体症状。

2.做好给药前的评估，进行重点观察

给药前的评估是给药护理的程序之一，收集关于病人服药的资料，了解治疗情况，进行临床观察，对服药护理的高位病人实施重点观察。对以下病人可以定为服药护理的高位群：新入院和初次用药的病人、开始换药或药物剂量继续上

升的病人、药物剂量极大的病人、拒药或藏药的病人、目前有药物副作用的病人。发药前应了解服药护理问题的相关因素，因为有的病人认为自己没有病而拒药、扔药，而有的病人在被害妄想或命令性幻听的支配下拒药、藏药，积累药后一次性服下自杀，所以经常和病人沟通，随时巡回病房，去发现病人藏药的方式，了解病人心理状态，及时给病人进行解释。

3.关心和体贴病人，具有良好的护理道德

精神病人几乎被强迫或期骗而入院，入院后往往对治疗不积极或无治疗要求，甚至拒绝治疗，在治疗过程中对疼痛反应和负性刺激反应迟钝或表现异常，这充分体现了精神科护理工作特别具有慎独性。护理工作的慎独性需要完善护

理道德。护理道德是护理质量的基础，是提高护理质量的必要条件。因此，必须强化对护理道德的自身教育。以积极和科学的态度关心病人，掌握病人的心理状态，为病人提供良好的生活、心理等方面的环境，使病人以积极的态度服药。

结论

综上所述，精神科口服给药前的护理干预不是单纯的服药护理，而是从护理道德开始到病人住院治疗、出院相串联的全部过程，也是一种衡量精神科护理工作的标尺。因此，它范围广、要求高，必须时刻抓好并长期实施。