浅谈精神科夜班的护理

根据精神科病人的特点：

(1)否认有病、不安心住院、拒绝治疗、欲外逃。

(2)受病态观念支配，病人出现伤人、毁物、自杀及外逃行为并对工作人员抱敌视态度。

(3)丧失生活自理能力及缺乏主诉。

(4)住院时间较长，对病房及工作人员的动态了解较多。

(5)无家属陪伴。

这就要求每个精神科护理人员不仅要具备精神科的专业知识，还应具备一般医学知识和丰富的社会知识，同时要遵守岗位，不得擅自离职，否则，各科意外事故随时都有可能发生。

那么，怎样做好精神科夜班护理工作呢？现就谈谈本人在实践中的护理体会：

认真交接班，是不可忽视的一环

夜班护士首先对病区病员的动态要有全面、细致的了解，而认真交接班是了解病员动态的重要一环。交接班的内容有：病员人数、新入院病人、危重病人及有明显“四防”（防伤人、毁物、外逃及自杀）行为的病人均应床头交班，并认真做好记录；特殊检查及治疗的病人：病人的饮食、睡眠情况；电休克病人的禁食、禁水；医疗器械、急救药品、保护带及病员床单位要交点清楚，以防意外事故的发生或急救时少这缺那、手忙脚乱。

阅读病历，了解病情

护士应养成经常阅读病历的良好习惯，以便随时掌握病员的病情。夜班接班后，首先，要翻阅当日、甚至是前几日的交班报告。重点阅读新入院、危重及有特殊情况病员的病历。掌握基本情况，做到心中有数，夜班护士在工作中不打无准备之战，防止意外及差错事故的发生。例如，有一女病人，因不眠、拒食、生活不知料理、自语等送来我院，诊断精神分裂症，经了解，病人有自杀行为，各班严格床头交班制度及详细的病情动态记录，虽在住院期间多次出现自杀行为，均及时发现制止。

勤巡视病房、观察病情

这是每位精神科护士应做到的一项基本功，不但要巡视病房，且要做到一个“勤”字，查房不能走过场，要认真细致的查，尤其对一些易忽视的死角：如卫生间、厕所、单间等要查清，有“四防”行为者不能脱离视线，如发现病辗转不安、叹息及常入厕等应一起注意，另外，观察病人的睡眠情况，如发现异常及时报告医生，以便不失时机作出相应的处理。

做好病房的管理工作

精神科病人睡觉障碍较多见，甚至出现兴奋、吵闹等，这不仅是发病者本人得不到睡眠，而使整个病区的病员的睡眠均受到影响。睡眠的好坏与精神病人的病情变化密切相关，也是病员康复的一个重要指标。怎样才能使病人有个良好的休息环境呢？

第一，保持环境的安静，工作人员要做到“四轻”即：走路轻、说话轻、关门轻、操作轻。

第二，避免各种不良刺激，如睡前拒绝家属探视、停止一切娱乐活动等；并督促病人遵守作息制度，做好晚间护理工作。

第三，对兴奋躁动的病人要给予隔离，做好心理疏导工作，必要时建议医生予以处理。

第四，对于伪装入睡、趁人不备寻机自杀或潜逃者，要安置在工作人员的视线内，并与恢复期病员同睡一室，以利发现问题，并尽早采取防护措施。如给予适当保护等。

第五，护理人员上班不要谈论与工作无关之事，避免病人对工作人员的生活琐事有不必要的了解，而要多与病人接触、谈心，取得病人的信任，接触病人的思想顾虑。

坚守岗位，不得擅离职守

根据精神科病人对病房及工作人员接触时间长，了解较多，加上晚班工作人员少的特点，出事的几率较高，所以，夜班一定要坚守岗位，随时做好“四防”的准备，且查房时最好二人同时查。