药，你吃对了吗？

服药的讲究

众所周知，服用药物是很有讲究的一件事儿，尤其是处方药物。之所以要分处方药和非处方药，就是因为处方药的使用讲究多，使用不当弊大于利，甚至有危险，遵医嘱服药是基本。那么，如果能够了解一些与服用药物有关的基础知识，对更好地理解和执行医嘱是有帮助的，并且遇到特殊情况时也可以及时判断和调整。这里以精神科常用药物为例介绍服药的方法和注意点，您不妨对照一下，看看您的服用方法是否合理正确呢？

服药前药物观察有讲究

有效期内的药物才能保证药物的疗效，所以必须查看药品是否在有效期内；药品如果储存不当则会发生霉变、虫蛀、变色、潮解等现象，所以需要查看药品的外观。如盐酸氯丙嗪片应遮光密闭保存，在空气或日光中易氧化渐变为红棕色，使疗效降低或失效。

药物服用的方法要讲究

一些特殊剂型的药物，如缓释片、控释片、肠溶片，除说明书有特别标明可掰开服用的，一般不可以掰开使用，需用温水整片送服。特殊的如丙戊酸钠缓释片，说明书明确提及可以对半掰开服用，但半片应保持完整，且不能研碎或嚼服，这与药片的制剂工艺有关，服药时不可随意掰碎。口腔崩解片是较新的剂型，可在口腔中快速崩解成混悬液或溶液，随吞咽动作进入消化道，无需喝水或仅需少量水，适用吞咽困难及服药依从性差的患者，比如利培酮口崩片，阿立哌唑口崩片。

药物服用时间有讲究

有些药物需要早上服用：比如5-羟色胺再摄取抑制剂：氟西汀、帕罗西汀等一般人晚上服用会使得精神兴奋，影响睡眠，因此建议早餐后服用；个别人服用以后反而出现困倦思睡，则可以换到晚上服用。同样的，抗抑郁药氟哌噻吨美利曲新，治疗多动症的哌甲酯均有轻度兴奋作用，亦应在早晨服用，避免影响夜晚的睡眠。

有些药物需晚上服用：比如治疗失眠的药物：常用的治疗镇静催眠的药巴比妥类（苯巴比妥）、苯二氮卓类（地西泮、阿普唑仑、氯硝西泮等俗称安定一类药物）、非苯二氮卓类（唑吡坦、右佐匹克隆、佐匹克隆）等，多在睡前半小时服用。但每个人药物的敏感度及药效的发挥时间都有所不同，因此也可在睡前10~15分钟服药，如服药太早，则可能在上床前出现跌倒等危险。若服药后立刻躺下，安眠药可能并未被完全咽下，停留在食管上，损伤黏膜也影响药物吸收和疗效发挥，长期这样还可能引起胃食管反流，因此服药后最好静坐一会儿后再躺下。佐匹克隆、右佐匹克隆在高脂饮食后立即服药可降低药物对入眠时间的作用，故为实现快速入睡，勿睡前食用高脂食物。

有些药物需要餐后服用：比如抗抑郁药曲坐酮空腹服用可能会使头昏或头晕增加，应在餐后服用。抗精神病药物常见有消化系统不良反应。一般未特别强调需餐前、餐后或餐时服用的药物均可餐后服用，减少药物对胃肠道的刺激。对某些药物来说，食物还能够增加药物的生物利用度，如齐拉西酮在餐时服用，药物的绝对利用度约为60%，食物能增加齐拉西酮的吸收约2倍，提升疗效。

有些药物需要餐前服用：比如降糖药阿卡波糖，抗菌药阿奇霉素胶囊等。

服药时抽烟喝酒要讲究

忌酒：我们都知道肝功能不好的时候，用药要特别小心，因为虽然不是所有药物，但是很多药物是通过肝脏来代谢的。酒精，恰恰是会影响肝脏代谢酶的活性，从而影响对药物的代谢的一种物质。酒不仅会增加和诱发多种药物的毒副作用，而且能够通过和有镇静作用的药物，如苯二氮卓类抗焦虑药、巴比妥类镇静催眠药、有镇静作用的抗抑郁或抗精神病药等产生协同作用，加强中枢抑制，从而带来过度镇静的危险甚至导致死亡。

忌烟：香烟能增强肝脏氧化酶的活性,加速药物在肝脏的代谢和清除。如度洛西汀、米氮平、氯氮平、奥氮平及三环类抗抑郁药等，吸烟时会导致这些药物的血药浓度降低，从而降低治疗效果。