生理状况下的焦虑发作:
焦虑与惊恐是每个人都会体验到的自然的情绪状态。只要认为有不好的事情或威胁性事件可能发生,就会出现焦虑。急性焦虑发作被称为战斗一逃跑反应,它的作用在于影响机体做好准备,采取攻击或尽快逃避危险,因此焦虑最重要的目的是使人远离危险,适应生存,它是人类一个生存机制。
焦虑的生理反应:
当感到危险来临时,兴奋从下丘脑、扣带回、杏仁核传到脑于自主神经中枢,自主神经系统被唤起,表现为交感神经(它趋向于全或无反应)立即兴奋,并带来一系列的躯体感觉:心脏收缩力升高至心悸、心率快,过度换气,瞳孔扩大、口干、出汗,内脏血管收缩血流向骨骼肌和冠状动脉,以便逃跑或攻击,脑血量相对下降,导致头昏眼花、视物模糊,非真实感和脸部发热发红。一旦危险过去,副交感神经被激活,使躯体感觉逐渐恢复到放松状态。
惊恐障碍的概念焦虑症(anxiety)是一种以情绪焦虑为主的神经症,主要表现为反复发作的惊恐或持续性精神紧张,并伴有明显的自主神经症状,其紧张程度与现实处境不相称,是在没有实际威胁时发生的,分急性和慢性。
急性焦虑症又称惊恐障碍(panicdisorder),是指一段时间(5—20rain)内极度害怕或不舒服(濒死感、失控感)。它是在没有受到威胁的前提下,突然发作。在意料之外,又不可预期,伴随着自主神经系统“兴奋的体验”。
惊恐障碍产生的原因:
①来自工作、人际关系等事物的压力.导致肾上腺素类物增多,此反应有利于保持警觉和处理压力,但也可导致交感神经兴奋。
②心理和生理易感性提高:心理易感性是对自主神经系统兴奋的体验,以及对该体验的灾难化解释(认为相关的躯体感觉是有害的)。生理易感性是指自主神经系统功能亢进。生理易感性提高的机制是过度换气的长期存在。过度换气是无意识、不被发觉的。情绪、压力可造成。它使血二氧化碳分压降低、pH值升高,脑动脉收缩.血红蛋白和氧的亲和力增加、解离下降,大脑皮层和四肢缺氧,导致头晕、不真实感、胸闷、发热、出汗、四肢麻木僵硬。过度换气产生的影响还有疲劳感、甚至低钙抽搐,并易养成叹气和打呵欠的习惯。一段未被查觉的轻度过度换气导致pH值小幅度升高,处于酸碱平衡代偿内,未触发症状.但呼吸的微弱改变如打呵欠即诱发突如其来的症状。有意的过度换气即产生上述症状。
③对“害怕”的害怕,即患者受到了“害怕”的躯体感觉的惊吓,导致疾病的进展,模式:意外的躯体感觉+对躯体感觉的害怕=惊恐“。
急诊诊断与治疗如何解释惊恐障碍的躯体感觉呢?因为没有明确的原因.必然导致患者担心和推测。1例72岁男性,4l岁时独自就医时发生青霉素过敏性休克,产生了负性经验,导致一旦独处和外出即产生惊恐发作。后患消化性溃疡、胃下垂,两次上消化道大出血,输血感染慢丙肝,这加重了焦虑。常发生饥饿感、心悸、胸闷、头晕,推断自己患了低血糖,心绞痛。多次急诊,有血压升高、心电图呈sT—T改变,误诊为高血压、心绞痛,治疗因而偏差,反复发作。
惊恐障碍的诊断要点:
①发作间歇期,除害怕再发作外,无明显症状;发作时表现强烈的恐惧、焦虑及明显的自主神经症状,可伴有人格解体、现实解体、濒死恐惧或失控感等痛苦体验;
②在1个月内至少3次惊恐发作,或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月。Regier于1988年调查美国惊恐障碍患病率1.6%,急诊接诊多女性患者,易误诊的是老年和中年男性两类。
老年的心理行为特征:认知功能减退,情绪不稳,人格改变。
特殊情况:伴侣丧失、孤独感、死亡迫近。
易感性:个人负性经验和错误的疾病知识增多。焦虑发作时有心悸、胸闷、头昏头胀、视物不清、腹胀腹泻,尿频尿急,血压升高,出汗面红等,与心脑血管疾病尤易混淆,或者并发而相互影响。
l例46岁男性因惊恐障碍血压骤升,3年入院30余次。中青年男性职场压力大,作为成功者或男子汉,内在压力使精神疲惫,情绪波动一旦表露,即引起负性的评价,故不能直接表达出来,这更加重了压力,易导致躯体疾病的发生(如高血压、冠心病、消化系统疾病)及焦虑的发生。在心血管病日趋增多的今日,焦虑症极易误诊为前者,给患者带来不该有的负担,且久治难愈,积重难返。l例中年男性焦虑发作误诊为心绞痛、高血压,后经心理治疗而愈。当然诊断建立之前必须考虑是否真正存在躯体疾病,否则可能铸成大错。
1、舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 2、舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。
健客价: ¥83本品不能代替药物
健客价: ¥2070治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。
健客价: ¥90高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥62盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗社交恐怖症/
健客价: ¥54治疗抑郁障碍,治疗伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍。
健客价: ¥951.各种神经症所致的焦虑状态,如广泛性焦虑症。 2.原发性高血压、消化性溃疡等躯体疾病伴发的焦虑状态。
健客价: ¥30适应症为治疗各种类型的抑郁症、强迫性神经症、伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍、社交恐怖症/社交焦虑症。(详见内包装说明书)
健客价: ¥62高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
健客价: ¥151、高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2、冠心病(CAD) 慢性稳定性心绞痛 本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 血管痉挛性心绞痛(Prinzmetal's 或变异型心绞痛) 本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 经血管造影证实的冠心病 经血管
健客价: ¥33适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。(详见内包装说明书)。
健客价: ¥153本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症(IIa型,包括杂合子家族性高胆固醇血症)或混合型血脂异常症(IIb型)。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者,作为饮食控制和其它降脂措施(如LDL去除疗法)的辅助治疗,或在这些方法不适用时使用。
健客价: ¥521.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL
健客价: ¥44适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。
健客价: ¥120用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥9慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥351.对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱,对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。 2.止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
健客价: ¥11用于治疗抑郁症,用于治疗广泛性焦虑障碍。
健客价: ¥225补硒药。适用于低硒的肿瘤、肝病、心脑血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客价: ¥34慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥39适用于各种焦虑症。
健客价: ¥251.抑郁症:百优解片用于治疗抑郁症状,伴有或不伴有焦虑症状。 2.强迫症:百优解片用于治疗伴有或不伴有抑郁的强迫观念及强迫行为。 3.神经性贪食症:百优解片用于缓解伴有或不伴有抑郁的贪食和导泻行为。
健客价: ¥260用于心、脑血管疾病及习惯性流产、不孕症的辅助治疗。
健客价: ¥51.各种神经症所致的焦虑状态,如广泛性焦虑症。 2.原发性高血压、消化性溃疡等躯体疾病伴发的焦虑状态。
健客价: ¥80