跌倒是指患者在不受自己控制或非故意的情况下,体位突然发生改变,导致身体倒在地面上或者是较低的平面上。精神病患者由于受药物、长期住院等因素的影响更容易发生跌倒,给患者和家庭造成严重的影响。
1、优化工作流程,健全管理体系,建立沟通协调机制
成立医院、职能科室、临床科室三级质量管理体系,对跌倒相关工作制度、职责与流程进行进一步的修订。针对患者容易在进餐及外出活动跌倒的情况,在流程方面进行修改完善:一是对患者进餐的流程进行修改完善,病人进餐时统一坐在进餐桌上,由护理人员将餐盘送入病人手中,病人用餐完毕后,将餐盘放于桌上,由护理人员统一收回,在病人进餐时,增加医护人员的数量,并建立相应的制度与考核机制。二是建立患者户外活动工作流程图(入院时签署户外活动知情同意;户外活动前评估患者精神症状;跌倒风险评估表评估跌倒风险;测量患者血压;健康宣教)。护理工作栏专门设立药物变化提醒栏(药量明显加大患者名单、换药者名单)及特殊药物使用栏(糖尿病及高血压患者名单),办公护士处理医嘱后及时进行更新并交接班。进一步增强安全意识,对每一位入院的患者采用跌倒风险评估表进行风险评估,评估为高度的患者进行标识,严格进行交接班,并向护理部报告,护理部安排专人督导措施的落实情况并进行有效的指导,检查结果与科室质量考核挂钩。同时加强对特殊患者(老年、女性)、特殊时段(中午、凌晨)、特殊地点(厕所)的管理。建立后勤物资下收、下送管理制度与流程,每月由后勤院长组织各临床科室、总务科、设备科等部门召开后勤例会,现场解决平时工作中的遗留问题及需要沟通协调的问题。由医务科、护理部、药学部、质控办等部门和召开多部门协调会议,专题研究跌倒防护工作会议,建立高危药品目录及标识。
2、医务人员、陪护人员及保洁人员的管理
医务人员:定期进行药物相关知识、跌倒相关知识、安全意识等方面的培训,并随机抽查培训效果,将抽查结果与绩效考核挂钩。陪护人员:建立人员准入制度,定期进行药物不良反应的相关知识、防范患者跌倒的技巧、搀扶患者的技巧等知识的培训,并检查培训效果。保洁人员:督促保洁公司建立保洁人员工作制度,建立清洁检查一览表,要求保洁人员加强对病房环境卫生及水渍情况的检查巡视工作。
3、环境的管理
首先,时刻保持病房内充足的光线,每天检查病房内的照明设施设备,发现有问题及时进行维修,夜间开启小夜灯。其次,在病房,厕所等容易跌倒的地方,张贴防跌倒标识及预防跌倒十指导告知牌,每个厕所均放置防滑垫,防滑垫损坏后及时进行更换。最后,患者在入院的时候,责任护士及时介绍医院的住院环境,进行跌倒相关知识的宣教。病房内张贴视力表,定期对年老患者进行视力评估,视力下降明显,影响日常生活的患者进行交接本,给予更多的协助。条件允许情况下调整病房设施设备,高峰期加快患者的周转,尽量为患者留有足够的活动空间。
4、密切观察患者用药后的反应
由于抗精神病药物的副作用较大,有研究发现副作用一般发生在用药后的1-2小时内,或者突然换药、增减剂量时,因此护理人员要重点关注这类患者。护理人员还应根据患者的具体情况,采用相应的护理措施,对于智力障碍的患者,护士经常关注患者的生活起居,经常评估患者跌倒风险,跌倒风险较高时,及时将其置于视线范围内观察,必要时约束于床;对于有服用氯丙嗪、降压药、降糖药的患者应严格定期监测血压、血糖,督促患者做好3个30秒,30s,即醒后30s再起床,起床后30s再站立,站立后30s再行走,必要时给予保护性约束;护士在夜间巡视时不仅要巡视患者的情况,还要巡视病房和厕所内是否有水迹,夜间起床的患者,护士需加强协助,特别是还未完全清醒的患者。
适用于医护人员及患者防护用。
健客价: ¥4.2用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥42本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为首选药。
健客价: ¥121.对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱,对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。 2.止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
健客价: ¥11治疗精神疾患,尤其是伴有阳性症状(例如:谵妄,幻觉,认知障碍)和/或阴性症状(例如:反应迟缓,情感淡漠及社会能力退缩)的急性或慢性精神分裂症,也包括以阴性症状为主的精神病患。
健客价: ¥156本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为优选药。
健客价: ¥11用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如:幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如:反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥27.51.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作,其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减
健客价: ¥54.5(1)对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。(2)止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
健客价: ¥13用于女性紧急避孕,即在无防护措施或其他避孕方法偶然失误时使用。
健客价: ¥13.5用于舞蹈症、抽动-秽语综合征及老年性精神病。亦可用于头痛、痛性痉挛、神经肌肉痛及乙醇中毒等。
健客价: ¥261.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥20用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥10用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如:幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如:反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥21本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。
健客价: ¥211.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉 、幻想 、思维紊乱、敌视 、怀疑 )和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠 、少语)等。
健客价: ¥1401、急慢性脑血管、脑外伤、各种中毒性脑病等各种原因引起的脑神经功能障碍及记忆力减退 。 2、先天性脑发育不全,儿童智能发育迟缓,老年性痴呆。 3、中枢神经系统感染,病毒性脑膜炎,化浓性脑膜炎,精神病。
健客价: ¥16用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、幻想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。 对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,维思通可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥15主要治疗躁狂症,对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用,对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用于治疗分裂-情感性精神病。
健客价: ¥65主要治疗躁狂症,对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用,对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用于治疗分裂-情感性精神病。
健客价: ¥281.对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱,对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。 2.止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
健客价: ¥23.5用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如:幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如:反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。
健客价: ¥30用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如:幻觉、敌视)和明显的阴性症状(如:反应迟钝、情绪淡漠),也可减轻与精神分裂症有关的情感症状。
健客价: ¥611.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合用。4.中枢
健客价: ¥21