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精神病患者的跌倒防护措施

2018-08-04 来源:西安雁塔甘露医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:由于抗精神病药物的副作用较大,有研究发现副作用一般发生在用药后的1-2小时内,或者突然换药、增减剂量时,因此护理人员要重点关注这类患者。

跌倒是指患者在不受自己控制或非故意的情况下,体位突然发生改变,导致身体倒在地面上或者是较低的平面上。精神病患者由于受药物、长期住院等因素的影响更容易发生跌倒,给患者和家庭造成严重的影响。

1、优化工作流程,健全管理体系,建立沟通协调机制

成立医院、职能科室、临床科室三级质量管理体系,对跌倒相关工作制度、职责与流程进行进一步的修订。针对患者容易在进餐及外出活动跌倒的情况,在流程方面进行修改完善:一是对患者进餐的流程进行修改完善,病人进餐时统一坐在进餐桌上,由护理人员将餐盘送入病人手中,病人用餐完毕后,将餐盘放于桌上,由护理人员统一收回,在病人进餐时,增加医护人员的数量,并建立相应的制度与考核机制。二是建立患者户外活动工作流程图(入院时签署户外活动知情同意;户外活动前评估患者精神症状;跌倒风险评估表评估跌倒风险;测量患者血压;健康宣教)。护理工作栏专门设立药物变化提醒栏(药量明显加大患者名单、换药者名单)及特殊药物使用栏(糖尿病及高血压患者名单),办公护士处理医嘱后及时进行更新并交接班。进一步增强安全意识,对每一位入院的患者采用跌倒风险评估表进行风险评估,评估为高度的患者进行标识,严格进行交接班,并向护理部报告,护理部安排专人督导措施的落实情况并进行有效的指导,检查结果与科室质量考核挂钩。同时加强对特殊患者(老年、女性)、特殊时段(中午、凌晨)、特殊地点(厕所)的管理。建立后勤物资下收、下送管理制度与流程,每月由后勤院长组织各临床科室、总务科、设备科等部门召开后勤例会,现场解决平时工作中的遗留问题及需要沟通协调的问题。由医务科、护理部、药学部、质控办等部门和召开多部门协调会议,专题研究跌倒防护工作会议,建立高危药品目录及标识。

2、医务人员、陪护人员及保洁人员的管理

医务人员:定期进行药物相关知识、跌倒相关知识、安全意识等方面的培训,并随机抽查培训效果,将抽查结果与绩效考核挂钩。陪护人员:建立人员准入制度,定期进行药物不良反应的相关知识、防范患者跌倒的技巧、搀扶患者的技巧等知识的培训,并检查培训效果。保洁人员:督促保洁公司建立保洁人员工作制度,建立清洁检查一览表,要求保洁人员加强对病房环境卫生及水渍情况的检查巡视工作。

3、环境的管理

首先,时刻保持病房内充足的光线,每天检查病房内的照明设施设备,发现有问题及时进行维修,夜间开启小夜灯。其次,在病房,厕所等容易跌倒的地方,张贴防跌倒标识及预防跌倒十指导告知牌,每个厕所均放置防滑垫,防滑垫损坏后及时进行更换。最后,患者在入院的时候,责任护士及时介绍医院的住院环境,进行跌倒相关知识的宣教。病房内张贴视力表,定期对年老患者进行视力评估,视力下降明显,影响日常生活的患者进行交接本,给予更多的协助。条件允许情况下调整病房设施设备,高峰期加快患者的周转,尽量为患者留有足够的活动空间。

4、密切观察患者用药后的反应

由于抗精神病药物的副作用较大,有研究发现副作用一般发生在用药后的1-2小时内,或者突然换药、增减剂量时,因此护理人员要重点关注这类患者。护理人员还应根据患者的具体情况,采用相应的护理措施,对于智力障碍的患者,护士经常关注患者的生活起居,经常评估患者跌倒风险,跌倒风险较高时,及时将其置于视线范围内观察,必要时约束于床;对于有服用氯丙嗪、降压药、降糖药的患者应严格定期监测血压、血糖,督促患者做好3个30秒,30s,即醒后30s再起床,起床后30s再站立,站立后30s再行走,必要时给予保护性约束;护士在夜间巡视时不仅要巡视患者的情况,还要巡视病房和厕所内是否有水迹,夜间起床的患者,护士需加强协助,特别是还未完全清醒的患者。

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