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科普——癫痫有哪些表现,我们应如何处理与护理

2018-08-02 来源:娄底市康复医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:、复杂部分性发作(精神运动性发作):精神感觉性,精神运动性及混合性发作,多有不同程度的意识障碍及明显的思维,知觉,情感和精神运动障碍,可有神游症,夜游症等自动症表现,有时在幻觉,妄想的支配下可发生伤人,自伤等暴力行为。

癫痫是神经系统常见疾病之一,患病率仅次于脑卒中。癫痫的发病率与年龄有关。一般认为1岁以内患病率最高,其次为1~10岁以后逐渐降低。我国男女之比为1.15∶1~1.7∶1。具有发作性、短暂性、重复性、刻板性的特点。放电神经元位置不同及异常放电波及范围差异,致患者发作形式不一,可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍等。

常见的症状体征有哪些?

1、全身强直-阵挛发作(大发作):突然意识丧失,继之先强直后阵挛性痉挛,常伴尖叫,面色青紫,尿失禁,舌咬伤,口吐白沫或血沫,瞳孔散大,持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止,进入昏睡状态,醒后有短时间的头昏,烦躁,疲乏,对发作过程不能回忆,若发作持续不断,一直处于昏迷状态者称大发作持续状态,常危及生命。

2、失神发作(小发作):突发性精神活动中断,意识丧失,可伴肌阵挛或自动症,一次发作数秒至十余秒,脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。

3.单纯部分性发作:某一局部或一侧肢体的强直,阵挛性发作,或感觉异常发作,历时短暂,意识清楚,若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失,称杰克森发作(Jack),发作后患肢可有暂时性瘫痪,称Todd麻痹。

4、复杂部分性发作(精神运动性发作):精神感觉性,精神运动性及混合性发作,多有不同程度的意识障碍及明显的思维,知觉,情感和精神运动障碍,可有神游症,夜游症等自动症表现,有时在幻觉,妄想的支配下可发生伤人,自伤等暴力行为。

5、植物神经性发作(间脑性):可有头痛型,腹痛型,肢痛型,晕厥型或心血管性发作。

6、无明确病因者为原发性癫痫,继发于颅内肿瘤,外伤,感染,寄生虫病,脑血管病,全身代谢病等引起者为继发性癫痫

发作时的药物治疗方法

①大发作:选用苯巴比妥,丙戊酸钠,卡马西平等。

②失神发作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40mg/d。

③癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注。

药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜。

全身强直阵挛发作持续状态的治疗

(1)积极有效的控制抽搐:

①安定,成人10-20mg,小儿0.25-1mg/kg,缓慢静脉注射至抽搐停止。随后将20-40mg加入葡萄糖液中以每小时10-20mg速度静脉滴注,连续10-20小时,日总量不超过120mg。

②异戊巴比妥钠:成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度缓慢静脉注射至发作停止。注射中要注意呼吸心跳变化。发作控制后应继续鼻饲或口服抗癫痫药物。

(2)处理并发症:保持呼吸道通畅,利尿脱水减轻脑水肿,纠正酸中毒等。

面对癫痫患者,我们应如何护理?

1、防止发作时发生意外

评估癫痫类型,如果是强直阵挛性发作,一旦发作应迅速将病人就地平卧,解开领扣和裤带,用软物垫在病人头下;移走身边危险物体,以免抽搐时碰撞造成外伤;抽搐发作时床边加床档,护士应保护病人;使用牙垫或厚纱布包裹压舌板垫于病人上、下臼齿之间,防咬伤舌头;抽搐肢体不可用力按压,以免造成骨折或关节脱位;精神运动性发作,应保护病人防止自伤和伤人。密切观察病情,室内环境应安静,关节及骨突出处应垫棉垫,以免皮肤损伤。

2、防止窒息发生

癫痫大发作时病人意识丧失,应松解衣领及裤带,病人头位放低,偏向一侧便于唾液和分泌物由口角流出。必要时可使用吸引器,托起下颌,将舌用舌钳拉出,防止舌后坠堵塞呼吸道;不可强行喂水、喂药,以免误吸入呼吸道,引起窒息或吸入性肺炎。

3、解除病人自卑心理

向病人解释本病的特征和诱发因素,帮助病人正确认识、面对现实,给予理解及同情。护士应鼓励、疏导病人,使其消除自卑心理,恢复正常生活和情趣,增强治愈信心。

4、用药护理

护士应指导病人遵医嘱服药,避免胃肠道反应;向病人说明药物不良反应,当这些反应(胃肠道反应、眩晕、共济失调、嗜睡)发生时,应及时报告医生。

 

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