自闭症家长接受一些培训对孩子的康复有用吗？

一项由美国6个中心（EmoryUniversity,IndianaUniversity,OhioStateUniversity,UniversityofPittsburgh,UniversityofRochester,YaleUniversity）共同完成的随机对照的临床观察性研究，对比了89例接受父母培训和91例接受父母教育的ASD儿童的破坏性行为问题，年龄3~7岁。

观察24周后，父母训练组《异常行为量表》的易激惹分量表分（theAberrantBehaviorChecklist-Irritabilitysubscale）降低了47.7%(from23.7to12.4)，而父母教育组降低了31.8%(from23.9to16.3)(treatmenteffect,-3.9;95%CI,-6.2to-1.7;P?<?.001,standardizedeffectsize?=?0.62)。

研究提示，系统性、专业性更强的训练可以更有助于ASD父母更好地掌握ASD儿童的行为管理策略。

在同类研究中规模最大的一项研究证明，当家长接受促进社会性沟通的策略的培训以后，自闭症幼儿受益显著。家长参加每周一次培训课虽然也对孩子有好处，但在治疗师上门家访并为家长进行每周二、三次的一对一指导以后，幼儿掌握的技能显著增加。

这项研究最初由自闭症之声资助，在得到国家心理健康研究所的追加投入后扩充了规模。其结果发表在《儿科》杂志网络版上。

“这项研究表明由家长对自闭症谱系障碍幼儿实施的密集干预是何等重要，”自闭症医学研究高级副总裁、发展儿科医生王保罗（PaulWang）说，“对家长进行密集、个性化的训练可能对帮助年幼儿童至关重要，正如本研究中的那些幼儿一样。”

在这项新研究中，研究人员评估和比较了佛罗里达州立大学的两种由家长所主导的、为期9个月的早期社会性互动干预项目的好处。该项目即针对自闭症幼儿和他们的家庭的早期干预方法。

研究人员将82个自闭症幼儿（年龄在16至20个月）随机分配，要么参加每周一次的培训班，要么接受每周两次或三次的家庭指导。

该指导强调促进社会性沟通的方法。社会性沟通包括使用目光注视、面部表情、手势和声音进行沟通。干预方法也鼓励理解新的单词和学习如何使用玩具、工具和其他物品。自闭症儿童往往在这些方面存在学习困难。

家长们被鼓励在日常生活中对自己的孩子实施每周20至25小时干预。这不仅包括游戏时间，而且还包括就餐，个人自理和家庭琐事。家长还学习了如何鼓励在家庭之外的社会性沟通-如在游乐场所、商场或餐馆。

在9个月的研究结束时，由家长填写问卷并由测试人员评价孩子的社会性沟通能力。关键是，测试人员并不知道每个孩子分别属于两组中的哪一组。

两个组儿童都表现出在社会性沟通能力与使用语言方面的整体提高。然而，那些接受了个性化家庭指导的家长的孩子表现出明显要大得多的进步。

此外，那些接受了个性化家庭指导的家长的孩子们在理解他人（理解性语言）方面也取得了显著的整体进步。相比之下，那些参加每周培训班的家长的孩子们平均而言，则在这方面并未表现出提高。

最后，很多接受了个性化家庭指导的家长都称自己的孩子在日常生活技能方面提高了。相比之下，很多参加每周培训班的家长则报告说他们的孩子丧失了那些能力。

“我们已制定出了一种可以教导家长帮助孩子在日常活动中去学习的治疗模式，”首席研究员AmyWetherby说。Wetherby博士是佛罗里达州立大学医学学院自闭症研究所的负责人。“我们已经测试了一个可供所有自闭症幼儿家庭进行早期干预的系统模式。它既很经济，也很高效。”

这样看来，自闭症孩子的家长接受一些必要的培训，对于自闭症孩子的康复是很有帮助的。