治疗抑郁症的秘诀之耐心篇

前几天在头条上发了一篇文章《治疗抑郁症犹如投资股票—规律篇》，里面也写了一些我投资股票的点滴心得，然后就有朋友让我帮他诊断股票。这真让我哭笑不得，

我就这么一点儿精力，研究自己的三五只股票已经感觉力不从心了，哪有能力给别人诊断股票啊！

于是，我赶紧回了条信息：忘掉股神那段，看看揪耳朵那段吧。然后他说那段确实挺逗的，也算是对我的肯定，这里谢过了哈。

好了，不聊了，还是说正事吧！今天的主题是：治疗抑郁症常常需要非凡的耐心。

我们知道，抗抑郁药起效较慢，一般需要2-4周，有的甚至需要6-8周以上。比起投资股票来，这个时间已经算很短了，买股票常常要等好多年才会有满意的回报。但是我们要知道，抑郁症发作时往往是度日如年啊，时间虽短，但是他们所承受的痛苦和压力比起股票来肯定是有过之而无不及的。这也导致很多患者吃了三天药不见效就急了，一个礼拜还没效果就说这个药不适合自己。这些都是耐心不够的表现。

治疗抑郁症如果没有耐心，常常会导致以下三种情况。

一、过快增加抗抑郁药剂量。

从风险受益的角度来说，抗抑郁药只要能达到疗效，剂量当然越小越好。这样既能达到理想的疗效，又能减少甚至避免副反应的发生。如果药量过小，没有效果，白白浪费时间和金钱。药量过大就更不好了。饭吃多了还撑得慌呢，药就更不要多吃了，疗效未必增加，副反应却常常加倍，还有药费也会增加，弊端太多了。具体吃几粒药要因人而异，这也和吃饭一个道理，有的人一顿吃一个馒头就饱了，有的需要吃两三个才行。

但是，我们事先都不知道你的最低有效剂量是多少，只能从低剂量开始，逐渐增加剂量，一点儿一点儿的试，然后找到那个最低有效剂量的临界点。

我们假设本来吃1粒药，2周后能见效。结果你吃了1周后，看看没有效果，擅自增加到2粒，然后到2周的时候见效了（注意，其实即使不增加到2粒也会见效），然后你就会以为自己需要吃2粒药才能控制自己的病情。那么，问题来了，你以后就要一直每天都吃两粒药了。

这样一方面浪费钱，另一方面可能增加副反应。而且，当你看到其他抑郁症患者一天只需要吃1粒药的时候，会不会心里也感到不舒服，认为自己的病比别人难治呢？

医生一般也不会再让你减到一天一粒药，因为现在大部分的研究表明，抗抑郁药维持期的剂量应该和急性治疗期的相同，这样能减少病情反复的风险。

二、频繁更换抗抑郁药。

贸然更换抗抑郁药就更不对了，医生都已经告诉你起效需要2-4周了，那请至少坚持4周好吗？如果可能，请坚持6周以上，大部分都会有效的，疗效不理想的，再增加剂量观察不迟，实在没效果的才考虑换药。

很多患者吃了才几天没效果就换药，每个药疗程都不足，结果换来换去都没用。其实不是那些药没效果，而是时间不够。现在让你数100个数，一定难不倒你，可是如果只给你3秒钟时间你也背不完对不对？我因此就跟别人说你不会数数，你也会觉得不合理吧？

抗抑郁药也一样，需要我们多给他们一点儿时间，让他们把能力都发挥出来，抑郁症大部分都能控制的。

三、频繁更换医生。

这个和换药其实是一个道理。有些患者在一个医生那里配了药，吃了几天没效果，然后就觉得这个医生水平不行，于是换个医生看，然后又没效果，然后再换，然后就感叹自己怎么碰不到好医生啊！

其实，抑郁症一般不算什么疑难杂症，正规的精神科医师，都能做出比较规范的诊疗服务。但是不同医生都有一些自己的风格或习惯。换医生的话，由于接诊医生可能不清楚原来医生的意图，常常不能很好贯彻原来的治疗方案，导致前功尽弃。尤其是换同一家医院的不同医生时，一般算复诊。复诊时由于时间比初诊短，复诊医生往往不能很好的了解病情，制定的方案也就不一定比初诊医生好了。

因此，除非有明显的依据证明初诊医生有问题，比如不是精神科执业医师、明显的不负责任、明显不按规范治疗等，尽量不要频繁换医生。当然，如果有明确的证据证明有更合适的医生，也是可以理解的。但如果只是随便换医生碰运气，那一般会让你失望的，而且耽误病情。

总之，治疗抑郁症需要耐心。

请给抗抑郁药的“最低有效剂量”多一点儿耐心，不要随意增加剂量；请给每一种抗抑郁药多一点儿耐心，不要随意换药；请给每个接诊你的医生多一点儿耐心，不要随意换医生。