人老体衰不要愁——自理缺陷的心理护理

目前，我国是世界上老年人口最多的国家，而老年人最担心什么?美国一项调查发现，在2至8万名被调查者中，大约1/3的人表示，他们对衰老最大的恐惧是不能照顾自己，害怕连累家人。自理缺陷指的是个体的自理能力无法满足自己的自理需求，平衡被破坏。当生活不能完全自理时，老年人便产生了消极心理,加上周围人也把其当作“老人”来看待,更加重了这种心理。老年人一旦强烈地意识到自己已经“老”了后,便会对一般日常生活失去积极性,丧失对未来的憧憬和希望,从而加速身体的衰退,反过来又进一步影响心理状况,进入恶性循环。

老年患者王大妈，今年70岁。半年前，在家中突然感觉右侧肢体软弱无力。赶到了北大医院，被诊断为脑梗死，经过一段时间的治疗后，回到了家中。脑梗给她留下了严重的后遗症：右侧手指肌力减退，连遥控器都按不动；右下肢肌力减退，不能像以前那样活动自如，完全靠助行器和老伴帮助来完成室内的活动。脑梗死导致王大妈说话语速很慢，吐字不清楚。本是开朗急脾气的大妈，有话说不出来。再加上家属不太关心，渐渐地她焦虑了，也失去了继续治疗的积极性，甚至对活着都没有了信心。

对于像王大妈这样脑卒中及其他疾病造成自理能力缺陷的老年患者，其心理疏导应该得到越来越多人的重视。

老年患者在疾病早期对疾病的相关知识不了解。专业的医护人员要给他们讲解脑血管病等的发病机理，哪些人易于发病，危险因子是什么，应如何预防等知识。告诉老年患者用科学的方法保护好自己的身体。并征求其意见，尊重和保护他们的自尊心，取得合作。

对性情急躁、情绪易波动的老年患者要积极的引导。引导其扩大自己的爱好，陶冶情操，增添乐趣；消除心理压抑和急躁情绪，避免诱发本病的因素。

对于缺乏信心、疑虑重重的老年患者，家人及社会应给予真诚的安慰和鼓励。这类老年患者对自己的病情缺乏了解，信心不足，又怕病后残疾无人照料，过度的焦虑，破坏了心理平衡，使病情多次出现反复。对待这样的老年患者，应给其及家属讲解一些脑卒中的治疗康复知识，治疗方案以及治疗过程中可能出现的情况，使其对自己的疾病有一个全面了解,让老年患者理解脑卒中是一个过程而不是一种状态。介绍同类已治愈的病例，使其增加战胜疾病的信心。在帮助老年患者进行康复锻炼的过程中，给予正确的自我训练指导，使老年患者在自我训练中消除“无能”和依赖心理。把康复训练实施于日常生活中，同时说明康复训练的重要性。讲解心理健康的知识,指出不健康心理不利于疾病的恢复,保持积极乐观的心理,才能增强食欲和睡眠,有利于疾病的恢复。让老年患者主动参与功能锻炼，对未来充满希望，从而达到心理平衡。

对于抑郁型老年患者应主动热情地与他们接近。每天有2～3小时的沟通时间，耐心地倾听他们讲述自己的生活挫折和精神创伤，并给予必要的安慰、开导和照顾，使老年患者感受到大家庭的温暖。鼓励老年患者参加力所能及的个人生活照顾及家庭和社会活动，提高其生活的乐趣，分散注意力。还可采用相应的松弛疗法，让老年患者听音乐、做深呼吸、饮热牛奶、热水泡脚、按摩背部等，来逐渐消除老年患者的不良情绪。

对于各种类型的老年患者，都应采取家庭沟通法，对于住院老年患者，护理人员应主动与家属联系，告知老年患者的病情及目前存在的问题；建议他们经常探望老年患者，空闲时多与老年患者进行思想交流；风和日丽时，陪老年患者到室外走走，还要时常邀请亲朋好友与老年患者一起闲谈，避免其遭受强烈的精神刺激，使老年患者保持平和快乐的情绪。

脑卒中老年患者常有偏瘫、失语等症状，对语言的反应能力差。与老年患者交谈时要语气和缓、语言清晰，而且要用保护性、安慰性语言，让老年患者从听觉上产生亲切感，使老年患者处于接受治疗的最佳心理状态。

脑卒中偏瘫老年患者由于脑组织损伤，正常的神经反射活动受到破坏，加之疾病的影响及致残的痛苦，因而易产生心理障碍。人为、心理、社会等因素与人的健康因素息息相关,形成心理失衡、行为消极、心身防御机能低下、病情加重的过程。另一方面,应激心理可以从生理上改变人的各种生理功能平衡，引起病情发展。由此可见,心理护理在脑卒中康复中具有重要意义。在脑卒中康复期,应做到心理护理与躯体护理并重,随着医学模式的转变,最大限度地改善老年患者的生活质量和心理健康状况。这已经成为衡量医疗水平的指标。

希望我们身边的人不再担心衰老，因为衰老只是人生旅途中正常的一部分。老人们应去寻求并获得更健康、质量更高的生活，而不是仅仅延长寿命或留住青春容颜。希望老年人能“老有所依，老有所养，老有所乐，老有所为”。