驱散疼痛要用“心”——疼痛的心理护理

疼痛是一种令人不快的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤，疼痛经常是主观的，每个人在生命的早期就通过损伤经历学会了表达疼痛的确切词汇。无疑，这是身体局部或整体的感觉，而且也总是令人不愉快的一种情绪上的感受。很多研究证实,心理性成分对疼痛性质、程度、分辨和反应程度以及镇痛效果都会产生影响。

65岁的退休教师王大爷，原本以为退休后可以过上悠闲的生活，没承想得了带状疱疹。因为这个病，每天连衣服都没法穿，因为一碰到患处就有一种灼烧感，火烧火燎让人难受。一般都是身体的一侧疼痛,但是具体的疼痛位置都不固定，一跳一跳地疼，尤其在每天半夜一两点的时候，好不容易睡着了就又被疼醒了，有的时候基本上一晚上都没法入睡。大爷想着还是先忍忍吧，等带状疱疹好了可能疼痛也就跟着消失了。

没想到疱疹倒是好了，可是疼痛依旧伴随着老人，甚至有过之而无不及。医生说这是带状疱疹后的神经痛，在老年人中比较常见，在皮损完全消失后神经痛可持续超过1个月以上或者更久。老人彻底绝望了，神经痛像噩梦一样纠缠着老人。白天什么都干不了，也没心情干，晚上疼痛像过电一样，害得老人睡不着，早上起来心情就更不好，就这样恶性循环下去。老人的脾气越来越大，经常冲爱人和子女发火，就像变了个人，可是老人真的是控制不住自己啊，真是一人生病，全家受累，都怪这该死的神经痛。由此看来，对疼痛的心理护理十分重要。

疼痛与心理因素关系密切，一般来说，疼痛与精神状态有关。有不良情绪的人，尤其是老年人对疼痛的耐受力差,如沮丧、恐惧、焦虑、失望等,而有良好心情的人则对疼痛的感觉就会相应减轻,如愉快、兴奋、自信等。疼痛还与个性有关，个性外向并稳定的人对疼痛的耐受力强,而个性内向和自我控制能力差的人对疼痛的忍耐性差。疼痛也与注意力有关，当注意力集中于疼痛刺激时,可加重疼痛,而如能有效分散老年患者的注意力,使其转移到其他问题上,则可缓解疼痛。

疼痛与人的情绪关系密切，所以心理护理尤为重要。

家人及医护人员应设法减轻老年患者的心理压力,因老年患者情绪的稳定,良好的心境,精神放松,可以增强对疼痛的耐受性。同情和信任是心理治疗的基础,老年患者的疼痛反应是一种很不愉快的感觉,显示出其真正的痛苦。家属应安慰老年患者,耐心听取他们的述说,对强烈克制疼痛的老年患者给以鼓励,并允许他们呻吟,主动关心和体贴他们。

心理护理时还要学会分散注意力。把重点放在一个活动上,分散老年患者对疼痛的感受强度,可采用的方法有:鼓励老年患者参加有兴趣的活动;帮助老人选听音乐:疼痛老年患者通过欣赏自己喜欢的乐曲,以缓解疼痛,运用音乐分散对疼痛的注意力是有效的方法之一;协助按摩：疼痛时,让老年患者双眼凝视一个定点,引导老年患者想象物体的大小、颜色、形状,同时,在老年患者疼痛部位或身体某一部位皮肤上做环形按摩。

医生或家属可以指导疼痛老年患者进行有节律的深呼吸练习,用鼻深吸气,然后慢慢从口将气呼出,如此反复进行。

疼痛时,通过自我意识,集中注意力,使全身肌肉从头到脚依次放松,可减轻疼痛强度,增加耐痛力。有规律地放松肌肉对于消除由慢性疼痛引起的焦虑及紧张情绪效果明显。

不良的暗示作用可使老年患者感觉疼痛加重,而采用良好的暗示疗法,可使老年患者感觉疼痛减轻甚至疼痛消失。对疼痛老年患者进行催眠状态下的暗示,可使老年患者身心放松,消除老年患者焦虑、紧张、恐惧的不良情绪,提高其对疼痛的耐受力,从而达到减轻疼痛或止痛的效果。

行为自我控制疗法主要适用于慢性疼痛伴有行为障碍的老年患者,尤其是那些镇痛剂成瘾和有不良抗痛习惯的老人。鼓励老人通过参加社区医疗宣教改变老年患者的思想观念和行为状态,通过自我放松、适当活动、分散注意力等来控制自己的感情和行为,从而减轻或消除心理障碍。如对老年患者正确看待疾病的行为给予正面的鼓励和关心,对老年患者不适当的疼痛表现不予鼓励和关心。这样可以帮助老年患者培养健康有益的行为,纠正不良行为或症状。

总之，心理因素既可致痛或加重疼痛，也可消除或减轻疼痛，恰当运用上述方法，一定会收到令人满意的效果。通过心理与药物治疗，王大爷的疼痛开始减轻了，半个月后基本上不疼了。慢慢地晚上可以睡个踏实觉了，白天精神也好多了，胃口也好了，最主要的是,老人的心态开始变得积极起来。