男性自杀：威胁男性健康的隐形杀手！

男性自杀已成为主要的社会问题与医学问题。在世界范围内，男性的自杀几率比女性高3到8倍。尤其在东欧国家如匈牙利、拉脱维亚、立陶宛、波兰和斯洛伐克更为显著。据美国2014年统计，该年男性的年龄调整死亡率（100000人中20.7人）为女性（100000人中5.8人）的3倍。

自杀是美国中年男性的隐形杀手，据美国疾控中心统计，1999年到2014年间自杀死亡比例增加了24%。其中，45到64岁男性的自杀死亡率增长了43%，从1999年的100000人中20.8人增长为2014年的100000人中29.7人。

此外，自杀意图也与总寿命相关。由JussiJokinen领导的研究团队发现，在观察期间出现自杀意图的20岁男性相比正常男性寿命降低18年，出现自杀意图的女性则比正常女性寿命降低11年。对于50岁的受试者，男女寿命分别降低10年和8年。大多数尝试自杀的人最后都死于疾病而不是自杀。该实验提示，自杀意图不仅意味着拥有极高的自杀死亡风险，而且还提高了因病死亡的风险。

目前对于男性高自杀风险还缺乏相关科学调查，学者们对其心理原因和精神生物机制知之甚少，学界也存在诸多猜想。为此，世界生物精神病学会联合会（WFSBP）主席L.Sher博士在ActaPsychiatricaScandinavica杂志上发表了一篇社论，呼吁对男性自杀问题进行更广泛更深入的科学研究。该社论不涉及男性高自杀风险的理论猜想部分，仅仅就男性实施自杀行为的四个相关因素进行探讨：需要精神帮助的男性缺乏求助意愿；社会经济因素对男性的影响；离婚和子女疏远父母造成的影响；睾酮的作用。

1.需要精神帮助的男性缺乏求助意愿

当男性出现抑郁、焦虑、痛苦情绪时，他们会相对不愿主动求助。对于精神和躯体疾病，男性对外索求的帮助与其实际需求并不相符。很显然，多种社会心理因素和精神生物因素使男性更易低估和否认其病征。然而与其相对的是，求助的男性真的能如愿获得良好的精神帮助吗？有些精神或躯体疾病诊疗室对于男性的抑郁、情绪低落、焦虑甚至自杀症状缺乏重视，诊治不到位。这样的诊室往往不检测男性的情绪、焦虑程度、精神病性障碍和自杀风险，特别是对于有冲动攻击行为或物质使用障碍病史的男性。这些男性只有去训练有素的精神病医生那里才能获得专业的帮助，而大部分男性只能获得低质量的精神服务或甚至完全不能获得专业帮助。

2.社会经济因素对男性的影响

社会经济因素如收入和经济状况可能与男性的自杀行为有关。男性在其经济困难时期更易产生自杀行为，因为社会期望男性能够在自力更生的同时抚养家庭。不能成为家庭的经济支柱会给男性带来极大的压力。同时，失业和贫穷往往与家庭问题相关，抑郁、焦虑、无望和无助易导致自杀行为的产生。

近期发表的一篇研究报告提示，利用就学期间的成绩与童年IQ可对未来自杀行为进行预测。Alma.S.W领导的研究团队分析了在校表现与截至中年的自杀行为之间的关系，同时该作者就学术表现是否与认知能力相关做了调查，并以智商测验来测量认知能力。研究发现，16岁时学术表现不良可预测成年早期的自杀行为。IQ与自杀企图之间的关系以学术表现的方式介导。该研究结果可能与男性自杀问题相关。高中时成绩不良可致未来失去进一步深造的机会。如果缺乏良好的教育与专业训练，男性将很难找到稳定的工作。因此，未受到良好教育的待业或就业男性自杀风险升高。

3.离婚与子女疏远父母

离婚与子女疏远父母可能产生压力相关精神问题，导致男性自杀。离婚和分居男性的自杀风险比已婚男性高2.4倍。家庭破裂会导致许多问题，包括子女疏远父母。一般情况下，疏远父母是指孩子在父母处于高冲突的分居或离婚状态下时，与父母其中一方（亲近方）结为同盟，并在没有合法理由的情况下拒绝与另一位家长（被疏远的家长）保持关系。那些长时间被孩子疏远的父亲在分居或离婚后可能会产生抑郁情绪与自杀意图。

4.睾酮的作用

一些理论认为，睾酮在男性自杀行为的病理生理学中起着一定作用。虽然相关精神生物学原因未明，但可能与以下几点有关：

1）通过一些特定的大脑机制，对自杀行为产生直接影响。

2）睾酮使人具有侵略性，继而导致自杀行为。

3）睾酮影响人的情绪，继而导致自杀行为。

4）睾酮对人的认知产生影响，继而导致自杀行为。

另外，低睾酮水平可能与老年人自杀行为相关，而高睾酮水平则与青少年与成年早期男性自杀行为相关。还有文献指出，血液睾酮浓度可与女性自杀行为相关。在对患有双相情感障碍女性的2.5年随访期间，患者血液睾酮基础浓度升高提示其可能出现自杀行为。

男性自杀问题是男性健康问题中至关重要的一点，其发病率不亚于流行病。目前，为了研究男性自杀问题并阻止这些悲剧，研究人员和治疗人员不得不背负起伦理道德上的责任。它究竟为何发生，我们需要知道更多！我们有义务帮助这些男性以及爱他们的女性及儿童！进行那些研究男性自杀问题的精神生物学科研项目是绝对必要的！