阿尔茨海默病(Alzheimer’sdisease,AD)是一种有着较长潜伏期的神经退行性疾病,淀粉样蛋白级联反应假说(amyloidcascadehypothesis)认为,在轻度认知障碍(mildcognitiveimpairment,MCI)发生以前,AD患者脑内纤维淀粉样蛋白和病理性tau蛋白的沉积过程一直存在,这一过程或可连续持续十年以上。通过对脑内异常病理性蛋白质沉积的监测,可有效实现对AD患者病情发展的预测评估。
近年来,有多项观察性研究发现,在AD潜伏期,除外患者脑内异常蛋白沉积,患者也可出现抑郁和其他神经精神症状。对认知功能正常的老年群体,若持续出现神经精神症状3到6年,尤其是长期出现抑郁相关症状和焦虑症状,其后期发展为遗忘型MCI(AD前驱期)的风险要2倍于正常群体。
有研究提出,抑郁症状或是加速AD病情进展的重要因子。抑郁症状往往发生在AD潜伏期,它是AD发生的指示性线索。既往已有一些针对认知功能正常的老年群体的探究性试验的出现,这些研究使用脑脊液(CSF)AD生物标志物分析和正电子发射断层成像(PET)的方法,对病理性脑内淀粉样变标记物与抑郁相关症状和焦虑症状的关系做了分析探讨。
Pomara团队发现,在阿尔兹海默病患者和晚年出现抑郁症状的患者中,其CSF中β-淀粉样蛋白42水平明显降低,而β-淀粉样蛋白42水平的降低与患者汉密尔顿抑郁量表得分的增高有关,CSF中总的tau蛋白和磷酸化tau蛋白水平在抑郁组和非抑郁组间无显著统计学差异。
为了进一步认识抑郁症状与AD之间的关联,以及认知功能正常的老年群体脑内淀粉样蛋白沉积与其抑郁症状发生之间的联系,来自美国波士顿哈佛医学院布里格姆妇女医院阿尔兹海默病研究和治疗中心的Donovan博士做了一项临床研究,相关成果发表在2018年1月的TheAmericanJournalofPsychiatry中。
研究纳入270名认知功能正常的老年人(无论有无抑郁症状治疗史),其中女性158人(占比58.5%),受试平均年龄73.6岁(标准差SD=6.1),有抑郁治疗史的受试数为35人(占比13%)。研究认定认知障碍功能正常的要求为:受试经临床痴呆评定量表(ClinicalDementiaRating)、韦氏记忆量表(WechslerMemoryScale)逻辑记忆测验和简易精神状态测验(MMSE)测定均处于正常范围。
使用30项老年抑郁症量表(30-itemGeriatricDepressionScale,GDS)对入组受试抑郁症状进行测量,所有受试在基线测量时GDS评分均低于GDS抑郁诊断标准值(低于11分)。使用匹兹堡复合物B正电子发射断层摄影术脑显像(PittsburghcompoundB(PiB)positronemissiontomography(PET))在试验开始时对受试脑内β-淀粉样蛋白水平进行测定,使用GDS对受试抑郁症状进行评估,试验为期5年。(注:匹兹堡复合物B(PiB)是可以反映脑内β-淀粉样蛋白水平的显像剂)
研究主要就GDS量表三个维度的得分变化和患者PiB测定含量之间的关系做了分析,分别为冷漠-情绪低落(apathy-anhedonia)、易激惹(dysphoria)和焦虑集中(anxiety-concentration)。其中,GDS关于焦虑集中维度的条目有两项,分别是:「你认为你的意识和以往一样清晰吗?」,「你集中注意力存在困难吗?」。结果发现,较高的PiB水平不仅与GDS得分的增加相关,还与GDS量表的焦虑集中维度得分的大幅提升有着显著关联。
该研究提示,在认知功能障碍完好的老年群体中,较高的β-淀粉样蛋白负荷往往与其抑郁相关症状和焦虑症状的发生有关,且两者呈正相关关系。对于有抑郁障碍病史的老年个体,其既往病史仅与可能检出的较高抑郁症状程度相关,而并不参与抑郁症状的发展。考虑到既往研究发现的抑郁症状与AD发生之间的显著相关性,早期对于脑内β-淀粉样蛋白负荷的影像学检查对AD发生的预测有着十分重要的临床意义。
1、舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 2、舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。
健客价: ¥83盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗社交恐怖症/
健客价: ¥54轻、中度抑郁和焦虑。 神经衰弱、心因性抑郁,抑郁性神经官能症,隐匿性抑郁,心身疾病伴焦虑和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
健客价: ¥60适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。(详见内包装说明书)。
健客价: ¥163适应症为治疗各种类型的抑郁症、强迫性神经症、伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍、社交恐怖症/社交焦虑症。(详见内包装说明书)
健客价: ¥72治疗抑郁障碍,治疗伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍。
健客价: ¥103治疗抑郁障碍,治疗伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍。
健客价: ¥103用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。舍曲林也用于治疗强迫症。初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症的二年时间内,依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥23舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症,初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症二年的时间内,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥24用于治疗抑郁症,用于治疗广泛性焦虑障碍。
健客价: ¥236主要用于治疗各种类型的抑郁症和伴有抑郁症状的焦虑症以及药物依赖者戒断后的情绪障碍。
健客价: ¥64治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。
健客价: ¥95治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。
健客价: ¥95本品适用于治疗各种类型抑郁症(包括伴有焦虑的抑郁症)及广泛性焦虑症。
健客价: ¥98慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥36舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症。初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症的二年时间内,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥171、抑郁症及相关症状的治疗。 2、强迫症症状治疗。
健客价: ¥72用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如:幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如:反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥27.5舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症。初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症二年的时间内,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥18慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥36用于治疗抑郁症。
健客价: ¥54适用于治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。其它详见说明书。
健客价: ¥48治疗各种类型的抑郁,包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力,睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象,从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸,出汗,气短,胸痛,恶心,麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状:心悸,出汗,气短
健客价: ¥75用于治疗抑郁症。
健客价: ¥78