代谢综合征是一组疾病的总称,包括肥胖、胰岛素抵抗、脂类代谢异常、糖代谢异常和高血压,此外还包括微量白蛋白尿、高尿酸血症、血凝以及纤溶异常、瘦素抵抗、脂肪肝等等。
其主要的表现为:肥胖、胰岛素抵抗/高胰岛素血症、血脂异常、糖耐量异常/2型糖尿病、高血压。
如何诊断代谢综合征?
代谢综合征的诊断标准各有异同,以2007年发布的中国成年血脂异常防治指南中的标准,只要符合以下3条的患者可诊断为代谢综合征:
腹部肥胖:男性腰围>90cm,女性腰围>85cm
TG≥1.7mmol/L
HDL-C<1.04mmol/L
血压>130/85mmHg
空腹血糖≥6.1mmol/L、餐后2小时血糖≥7.8mmol/L或有糖尿病史。
为什么精神分裂症患者更易发生代谢综合征?
比起其他人群而言,精神分裂症患者更易发生代谢综合征,其原因是多方面,比如抗精神病药物会通过破坏下丘脑的控制作用、影响各种神经递质的浓度来导致患者的代谢紊乱,此外,精神分裂症患者还存在许多不良行为,也会增加其患上代谢综合征的风险,如缺乏运动,睡眠质量差,嗜烟酒等。
不同抗精神病药物对患者代谢的影响程度如何?
第二代抗精神病药更易导致代谢综合征的发生,在第二代抗精神病药中以氯氮平和奥氮平导致患者出现代谢综合征的风险最高,其次是喹硫平、利培酮、氨磺必利,阿立哌唑的影响较小,齐拉西酮的影响最小。
怎么预防患者的代谢综合征
评估代谢综合征的风险
所有患者在用药前,都需要评估发生代谢综合征的风险,如空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂水平、体质指数以及家系中有无代谢综合征的病史,然后在权衡其他方面之后,尽量选择对患者代谢影响小的药物。
定期监测代谢指标
包括体重、血脂和血糖,尤其是三酰甘油和HDL-C是代谢综合征较为敏感的指标,并注意指标的注意动态变化。
对于儿童和青少年来说,需要严密监测他们的代谢指标,容易使儿童患者出现糖尿病的危险因素有:肥胖、体重快速增加、高脂血症、冠状动脉病史、奥氮平或氯氮平治疗。
设立风险控制值
对于患者超过基线时的7%时,患者应及时调整饮食结构和生活方式,增加锻炼;超过10%时,就需要重新调整用药方案了。
选择合适的药物控制患者的代谢问题:如二甲双胍、罗格利酮能够提高胰岛素耐受性,阿立哌唑、二甲双胍、西布曲明能降低血脂水平。
如何治疗患者的代谢综合征?
药物治疗
许多研究表明,比起其他药物,二甲双胍更能在多方面改善抗精神病药物所致的代谢问题,一些研究显示,在使用二甲双胍之后,患者在3个月之内体重能减轻1-4kg。此外,还可以选择噻唑啉二酮类药物以及阿卡波糖。
生活方式干预
主要分为两个方面,一是控制饮食,二是加强锻炼。
对于饮食的热量方面,每日摄入的总热量55%来源于碳水化合物,超过15%来源于蛋白质,少于30%来源于脂肪,纤维含量15g/kacl。此外,还建议患者低盐饮食,多食用富含钾的食物。
体育锻炼方面:通过有氧运动可以增强骨骼肌的葡萄糖转运以及减少胰岛素抵抗,来稳定葡萄糖的水平;此外,有氧运动还可以提高HDL-C的含量和降低甘油三酯的作用。
综上所述,建议患者坚持每天半个小时的有氧运动。
若是通过调整生活方式和换药都没法解决患者的代谢问题时,一些专家建议,无论患者是否存在糖尿病,都得需要有效的药物来控制患者的胰岛素水平以及胰岛素抵抗。
癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥68地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥113拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥95奥氮平用于治疗精神分裂症。初始治疗有效的患者,奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。奥氮平用于治疗、重度躁狂发作。对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者,奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。
健客价: ¥715用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(从几天到小于35天),缺血性卒中患者(从7天到小于6个月)或确诊外周动脉性疾病的患者。 ·急性冠脉综合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脉综合征(包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死),包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者,与阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者,与阿司匹林联用,可合并在溶栓治疗中使用。
健客价: ¥67用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件: 1.心肌梗死患者(从几天到小于35天),缺血性卒中患者(从7天到小于6个月)或确诊外周动脉性疾病的患者。 2.急性冠脉综合征的患者。 3.非ST段抬高性急性冠脉综合征(包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死),包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者,与阿司匹林合用。 4.用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者,与阿司匹林联用,可合并在溶
健客价: ¥37适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓.艾综合征(胃泌素瘤)。
健客价: ¥2.51.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥441.原发性帕金森氏病; 2.脑炎后帕金森氏综合征; 3.症状性帕金森氏综合征(一氧化碳或锰中毒); 4.服用含吡多辛(维生素B6)的维生素制剂的帕金森氏病或帕金森综合征的病人 。(其它详见内包装说明书)。
健客价: ¥65奥氮平用于治疗精神分裂症。初始治疗有效的患者,奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。奥氮平用于治疗、重度躁狂发作。对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者,奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。
健客价: ¥100用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(从几天到小于35天),缺血性卒中患者(从7天到小于6个月)或确诊外周动脉性疾病的患者。 ·急性冠脉综合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脉综合征(包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死),包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者,与阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者,与阿司匹林联用,可合并在溶栓治疗中使用。
健客价: ¥118滋阴清热、安神除烦。用于绝经期前后诸证。阴虚火旺者,症见潮热面红,自汗盗汗,心烦不宁,失眠多梦,头晕耳鸣,腰膝酸软,手足心热;妇女卵巢功能衰退更年期综合征见上述表现者。
健客价: ¥25用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗剂;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥39主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥38舒肝解郁,安神。用于精神抑郁,失眠,胸闷不适,纳少神疲,对更年期综合征者亦可使用。
健客价: ¥8.8用于各种原因所致的急、慢性肠道疾病和肠道功能紊乱,如肠易激综合征、非感染性腹泻、肿瘤治疗引起的肠道功能紊乱和放化疗性肠炎;亦可促进创伤或术后肠道功能的恢复。
健客价: ¥27干燥综合征,斯.约二氏综合征,干眼综合征等内因性疾患;手术后、药物性、外伤、佩戴隐形眼镜等外因性疾患。
健客价: ¥29用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客价: ¥8用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥18适用于Tourette综合征(发声与多种运动联合抽动障碍)。
健客价: ¥147本品用于急性冠脉综合征(不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受药物治疗和经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者,降低血栓性心血管事件的发生率。
健客价: ¥133用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合征。
健客价: ¥109神经官能症、经前期紧张综合征、更年期综合征的镇静助眠。
健客价: ¥13.51.对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱,对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。 2.止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
健客价: ¥11