氯氮平是治疗难治性精神分裂症和难治性双相情感障碍最有效的抗精神病药物,并可极大降低有关患者的住院率。尽管氯氮平有着这一明显优势,但仍有相关氯氮平致发不良反应的报道。
有研究发现,氯氮平与多种严重不良反应事件的发生存在紧密关联,已经确定与氯氮平使用有关的不良反应有:粒细胞缺乏症、癫痫、肝炎和心肌炎。虽然这些不良反应对患者而言往往是致命性的,但相较于接受其他抗精神病药物治疗的患者,接受氯氮平治疗的患者依旧有着较低的死亡率。出现这一情况的原因可能在于氯氮平可显著降低患者自杀率,此外,服用氯氮平进行治疗的患者相较于其他类型患者通常需要更为严密的随访监视,也成为降低患者死亡率的一大因素。
在多种不良心脏事件中,氯氮平主要与心肌炎、心包炎和心肌病的发生有关。心肌炎常出现在氯氮平首剂2个月内,首剂后第一个月发生率最高。心包炎发生常较晚,往往在首剂3个月内。
全球范围内,有关心肌炎发病率报道发现,世界各国心肌炎发病率在<0.1%至3%之间。在澳大利亚,心肌炎发病率高达3%,而在其他一些国家,如美国和德国,发病率则在0.1%以下。之所以出现这种发病率分布差异,一方面可能与不同人群易感性有关,一些潜在的心血管风险因素和疾病,以及医疗条件对于这些因素的筛查和重视情况均可能造成差异的产生。此外,研究报道可能存在的测量性偏倚也可能参与造成了这种分布差异。
一些研究已经发现,各国心肌病发病率分布也有不同,但截至目前,氯氮平相关心包炎仅有少数病例报道,相关流行病学调查研究尚且空白。为此,来自丹麦哥本哈根大学医院精神卫生中心的Rohde学者及其同事做了一项统计研究,研究成果发表在近期的ActaPsychiatricaScandinavica中。
研究采用样本数据来自丹麦国家注册系统,纳入1996年1月1日至2015年1月1日间开始接受抗精神病药物治疗的门诊患者进行调查分析。研究共纳入7932名接受抗精神病药物治疗的患者,其中,行氯氮平药物治疗的门诊患者共有3262名(占比41.12%)。接受氯氮平治疗的患者首剂服用平均年龄为46.6岁(标准差SD:18.64),诊断患有精神分裂症、双相情感障碍或其他精神障碍的占总人数的72.84%。在氯氮平首剂前有心肌梗死病史的患者70人,25人患有充血性心力衰竭。氯氮平首剂2个月后出现神经阻滞剂恶性综合征的有7人(0.21%),出现粒细胞缺乏症的有8人(0.25%),出现癫痫的有27人(0.77%)。
研究就氯氮平首剂2个月后氯氮平相关心肌炎和心包炎发生率,以及氯氮平首剂后1年后和2年后的心肌病发生率,与其他抗精神病药物首剂相应时间后相关心脏不良事件的发生率进行的比较。同时,研究还统计了氯氮平首剂2个月后的患者死亡率。
研究结果发现,氯氮平首剂2个月后,出现心肌炎的患者有1人(0.03%),未发现有患者出现心包炎。氯氮平首剂1年后和2年后,出现心肌病的患者人数分别为2人(0.06%)和4人(0.12%)。其他抗精神病药物致发不良事件发生率与同时期氯氮平对应不良事件发生率基本一致。研究还发现,肺炎(23.08%)和中风(11.54%)是患者两大主要死因。分析发现,氯氮平相关致死性心肌炎发生率最高可达0.28%。
研究通过统计分析发现,在丹麦,接受氯氮平治疗的门诊患者心脏不良事件的发生率极低,氯氮平相关心脏不良事件的病例罕见。其他抗精神病药物与氯氮平相比,相应心脏不良事件发生率基本相同。该研究证实,先前对于氯氮平相关心脏不良事件的病例报道对氯氮平是单一诱发因素的论断欠缺说服力。一线医师针对精神分裂症、双相情感障碍或其他精神障碍患者,在选用具体药物时,不应受到以往氯氮平相关不良事件病例报道的影响。
本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为优选药。
健客价: ¥11本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为首选药。
健客价: ¥12本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。
健客价: ¥21用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥8.5本品有提高窦性心律,改善窦房结、房室传导功能,改善心脏功能的作用。用于多种心律失常,房室传导阻滞,难治性缓慢型心律失常,传导阻滞。
健客价: ¥10本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。
健客价: ¥42本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。
健客价: ¥13本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为首选药。
健客价: ¥13适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状。
健客价: ¥27.5用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥141.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价: ¥33用于治疗难治性精神分裂症,详见说明书。
健客价: ¥56本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为优选药。
健客价: ¥14.51、用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价: ¥801.房性心律失常(心房扑动、心房纤颤转律和转律后窦性心律的维持)。 2.结性心律失常。 3.室性心律失常(治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心律过速或心室纤颤的预防)。 4.伴W-P-W综合征的心律失常。 依据其药理学特点,胺碘酮适用于上述心律失常,尤其合并器质性心脏病的患者(冠状动脉供血不足及心力衰竭)。
健客价: ¥321.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价: ¥35预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
健客价: ¥178用于老年人男性性功能、双眼视敏度、听力、心脏功能自我调节能力、肺功能等功能衰退等症。
健客价: ¥28血管扩张药,有扩张脑血管,心脏血管及周围血管的作用。用于治疗缺血性脑血管病,亦可用于治疗耳眩晕症,脑动脉硬化引起的眩晕,耳鸣和听力减退等。
健客价: ¥17用于老年人男性性功能、双眼视敏度、听力、心脏功能自我调节能力、肺功能等功能衰退等症。
健客价: ¥25.51.本品可作为青霉素等β-内酰胺类过敏或耐药患者治疗下列感染时使用:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒:李斯特菌病等。 2.肺炎支原体肺炎。 3.肺炎衣原体肺炎。 4.衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原体结膜炎。 6.厌氧菌所致的口腔感染。 7.
健客价: ¥13.1用于抗血小板聚集,预防血栓形成。
健客价: ¥14镇心,安神,定惊,调血。用于脑血栓,脑溢血,冠心病,肢体瘫痪,心动过速 或过缓,高血压,小儿麻痹,癫痫及各种神经炎等。尤其对大脑神经和心脏性疾病有特殊功效 。
健客价: ¥150本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥3.5