自杀意念(suicidalideation)和自杀未遂(suicideattempt)在青少年群体中十分常见,目前已成为一大公共卫生难题。研究显示,抑郁患者的自杀风险相比正常群体明显较高,为了防止后期自杀行为的出现,前期对患者抑郁症状的监测和预防十分重要。易激惹和抑郁心境是抑郁障碍的两大主要症状,童年期以易激惹最为常见。据报道,约1/3的抑郁儿童可出现易激惹,主要表现为明显的愤怒倾向。
精神障碍诊断与统计手册第五版(DSM-5)称,易激惹表现为患者频繁的挫折感体验后情感爆发,主要以言语或行为形式出现(攻击他人、自身或物体等),易激惹儿童可在与其父母、老师和同辈交流过程中出现相应的敌对行为。慢性重性易激惹是破坏性情绪失调障碍(disruptivemooddysregulationdisorder,DMDD)的主要特征性症状之一,在儿童群体中发病率可达3%,DMDD作为新概念引入到DSM-5中,解决了以往对儿童期双相障碍的诊断难题。
儿童期易激惹作为心境障碍和抑郁障碍的主要症状之一,重要意义显而易见,但既往只有2项研究就儿童期易激惹和自杀之间的关联进行了探究。这2项研究均提示,青少年期易激惹能够作为独立因素增加成年期自杀风险,但这2项研究并未就易激惹和抑郁引发自杀的协同作用展开探讨。目前,针对抑郁或易激惹单一因素与自杀发生相关性的研究可以证实两者是自杀发生的独立风险因素,但两者对自杀发生风险的协同影响仍不清楚。
在这一背景下,来自法国波尔多人口健康研究中心的Orri博士做了一项队列研究,研究成果发表在2018年3月的JAMAPsychiatry中。这项研究旨在探究儿童期易激惹和抑郁或焦虑心境与青少年期自杀之间的相关性,研究共纳入1430名受试,来自魁北克儿童发展纵向研究(QuébecLongitudinalStudyofChildDevelopment),研究受试每年接受一次或两次测评,自1998年3月16日开始收集数据,至2015年7月17日结束。
研究纳入1430名受试中,男生676人(占比47.3%),女生754人(占比52.7%),于受试13、15和17岁对受试自杀出现情况(自杀意念和自杀未遂)进行统计。基于多轨迹模型分出三种类型被试群组:易激惹合并轻度抑郁/焦虑心境和低程度易激惹合并轻度抑郁/焦虑心境(831人,58.1%,对照组);中度易激惹合并轻度抑郁/焦虑心境(353人,24.7%);仅有重度抑郁/焦虑心境(94人,6.6%);重度易激惹合并抑郁/焦虑心境(152人,10.6%)。
研究结果发现,重度易激惹合并抑郁/焦虑心境组受试(25/152,16.4%)相较对照组有着更高的自杀发生风险。逻辑回归分析显示,重度易激惹合并抑郁/焦虑心境与自杀显著相关(比值比OR=2.22;95%CI为[1.32,3.74];需暴露人数NNE=18)。较小程度上,中度易激惹合并轻度抑郁/焦虑心境与自杀也有密切相关性(比值比OR=1.51;95%CI为[1.02,2.25];需暴露人数NNE=48)。仅有重度抑郁/焦虑心境与自杀无显著相关性(比值比OR=0.96;95%CI为[0.47,1.95];需暴露人数NNE=-320)。
研究还提示,重度易激惹合并抑郁/焦虑心境组受试相较仅有重度抑郁/焦虑心境受试有着更高的自杀风险(比值比OR=2.28;95%CI为[1.02,5.15])。重度易激惹合并抑郁/焦虑心境组女生有更高的自杀风险(比值比OR=3.07;95%CI为[1.54,6.12];需暴露人数NNE=5)。
研究证实,重度易激惹合并抑郁/焦虑心境的儿童,甚至是中度易激惹合并轻度抑郁/焦虑心境的儿童相较于相应症状较轻的儿童有着较高的自杀风险。对存在慢性易激惹的儿童期患者,尤其是一些合并有抑郁/焦虑心境的患者,其青少年期发生自杀的风险较高,要十分重视对该类高危群体的自杀预防工作。
1、舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 2、舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。
健客价: ¥83轻、中度抑郁和焦虑。 神经衰弱、心因性抑郁,抑郁性神经官能症,隐匿性抑郁,心身疾病伴焦虑和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
健客价: ¥60盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗社交恐怖症/
健客价: ¥54治疗抑郁障碍,治疗伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍。
健客价: ¥103适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。(详见内包装说明书)。
健客价: ¥163适应症为治疗各种类型的抑郁症、强迫性神经症、伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍、社交恐怖症/社交焦虑症。(详见内包装说明书)
健客价: ¥72用于治疗抑郁症,用于治疗广泛性焦虑障碍。
健客价: ¥2361.抑郁症:百优解片用于治疗抑郁症状,伴有或不伴有焦虑症状。 2.强迫症:百优解片用于治疗伴有或不伴有抑郁的强迫观念及强迫行为。 3.神经性贪食症:百优解片用于缓解伴有或不伴有抑郁的贪食和导泻行为。
健客价: ¥260用于治疗抑郁症。
健客价: ¥781.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作,其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减
健客价: ¥56用于治疗抑郁症。
健客价: ¥54慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥28治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。
健客价: ¥95盐酸帕罗西汀片: 盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗
健客价: ¥599本品适用于治疗各种类型抑郁症(包括伴有焦虑的抑郁症)及广泛性焦虑症。
健客价: ¥98用于治疗抑郁症及焦虑性神经症。
健客价: ¥18草酸艾司西酞普兰片(来士普):治疗抑郁障碍,治疗伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍。 舒肝解郁胶囊:舒肝解郁,健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者,症见情绪低落、兴趣下降、迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻,脉弦或细。
健客价: ¥960慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥36适用于治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。其它详见说明书。
健客价: ¥48用于治疗各种抑郁症,本品的镇静作用较强,主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。
健客价: ¥19用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如:幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如:反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥27.51.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作,其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减
健客价: ¥1041.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作,其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要
健客价: ¥41用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。舍曲林也用于治疗强迫症。初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症的二年时间内,依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥23