大量临床证据表明,电休克疗法(electroconvulsivetherapy,ECT)治疗抑郁障碍效果十分显著,目前,ECT已成为临床上常用的抑郁障碍治疗手段。ECT虽能收获较佳的治疗效果,高昂的治疗费用和潜在的副反应发生风险则给ECT的广泛普及带来了一定阻力。实际上,约有1/3的抑郁障碍患者对ECT反应并不及预期,甚至出现了抵抗。为了合理分配医疗资源,避免不必要的经济投入,对拟接受ECT治疗的抑郁障碍患者进行治疗反应预估很有必要。
既往研究针对患者接受ECT治疗反应的预估进行了大量工作,一项meta分析显示,较长的抑郁症状持续期及药物治疗抵抗与患者较差的ECT治疗反应相关,而年龄较大及精神病性症状则与患者较好的治疗反应间存在不显著的统计学关联。这些研究结果虽然为ECT的临床使用起到了一定的指导性作用,但并未能确定较准确的ECT治疗反应早期预测指标。
有研究证实,机体炎症反应与抑郁的发生发展密切相关,一些炎症反应相关趋化介质可准确提示患者对抗抑郁剂的治疗反应,尤其是体内C-反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)和白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平,这一特征在女性群体中表现得更为明显。一项研究发现,ECT可使某些细胞活素水平出现改变,经过首次ECT治疗后,患者IL-1β,IL-6以及肿瘤坏死因子(tumornecrosisfactor,TNF)α水平均有升高,在之后的治疗过程中,以上物质水平未见继续升高。
在既往研究结果的基础上,有理由推测,对一些参与机体炎症反应细胞因子水平的监测或可作为临床评估患者ECT治疗反应的生物学指标。截至目前,仍无研究就患者相关炎症细胞因子基线水平能否实现对ECT治疗反应的预测进行过探究。针对这一情况,来自美国加利福利亚州洛杉矶加利福尼亚大学精神神经免疫学研究中心的Kruse博士做了一项调查研究,研究结果发表在2018年4月的JournalofClinicalPsychiatry中。
研究共纳入29名符合DSM-Ⅳ-TR抑郁症状诊断的抑郁障碍患者,所有患者均拟于近期接受ECT进行治疗。在研究伊始对患者CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平进行测量,使用蒙哥马利和阿斯伯格抑郁症等级量表(Montgomery-AsbergDepressionRatingScale,MADRS)对患者抑郁障碍严重程度进行评估。在第一次测量后,分别在患者接受第二次ECT治疗后以及研究结束时再次对患者进行测量,研究主要结局指标为患者MADRS得分。
研究通过分析发现,仅有较高的IL-6水平一种因素与治疗后较低的MADRS量表得分间存在显著统计学关联(P<0.01)。使用年龄变量分组后分析发现,较高的IL-6水平在女性群体中与较低的MADRS量表得分仍存在显著相关(P=0.02),在男性群体中则未见两者间存在显著相关性(P=0.1)。CRP水平与患者MADRS得分两者间的关联性在女性群体中也存在同样特征(P=0.04),在男性群体中则未见同样特征(P=0.66)。
在三个时间节点的测量结果还提示,CRP和IL-6水平在患者接受首次ECT治疗后至接受第二次ECT治疗时表现出持续升高趋势,在治疗完全结束后则恢复至基线水平,这一变化特征与MADRS量表测量得分变化无相关性。研究提示,IL-6水平或可成为ECT治疗反应评估指标,在治疗前IL-6水平较高的患者往往能够从ECT中获得更佳治疗收益。研究中使用的若干生物学指标或能够指导ECT的临床使用,尤其在女性群体中,这些指标的指导性作用更强。
临床可用于辅助治疗抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症及慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效)。
健客价: ¥10适用于辅助治疗焦虑抑郁引起的失眠。
健客价: ¥150本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为优选药。
健客价: ¥11本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为首选药。
健客价: ¥12对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼,高眼压症,部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼,加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
健客价: ¥11.51、舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 2、舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。
健客价: ¥83本品被用来治疗特发性帕金森病的体征和症状,单独(无左旋多巴)或与左旋多巴联用。例如,在疾病后期左旋多巴的疗效逐渐减弱或者出现变化和波动时(剂末现象或“开关”波动),需要应用本品。
健客价: ¥180各种皮炎湿疹:接触性皮炎、激素依赖性皮炎、湿疹、异位性皮炎、过敏性皮炎、包皮龟头炎、日光性皮炎、化妆品皮炎、脂溢性皮炎、药疹、虫咬性皮炎、放射性皮炎等。
健客价: ¥60益气养阴,活血健脑。用于气阴两虚、瘀阻脑络引起的胸痹心痛,中风后遗症,症见痴呆、健忘、手足麻木症,冠心病心绞痛,缺血性心脑血管疾病,高脂血症见上述证候者。
健客价: ¥67高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥62本品用于治疗临床上明显的高容量性和正常容量性低钠血症(血钠浓度<125mEq/L,或低钠血症不明显但有症状并且限液治疗效果不佳),包括伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的患者。(详见说明书)
健客价: ¥520用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3.5盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗社交恐怖症/
健客价: ¥54抑制皮肤,体表黏膜有害菌生产。减少不良炎性反应。起到阻菌保护创面的作用。
健客价: ¥551.水肿性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病 (肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2.高血压:在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭:用于各种原
健客价: ¥111.高胆固醇血症 饮食疗法及其他非药物治疗效果欠佳时,可应用辛伐他汀降低原发性高胆固醇血症患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。辛伐他汀同时可升高高密度脂蛋白胆固醇并因此降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。 在合并患高胆固醇血症和高甘油三酯血症的病人,且高胆固醇血症为主要异常时,降低升高的胆固醇水平。 2.冠心病的二级预防。对冠心病患者,辛伐他汀适用于
健客价: ¥6本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥352型糖尿病,适用于单独使用盐酸二甲双胍治疗效果不佳及使用盐酸吡格列酮和盐酸二甲双胍联合治疗的病人。
健客价: ¥531.高胆固醇血症饮食疗法及其它非药物治疗效果欠佳时,可应用辛伐他汀降低原发性高胆固醇血症患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 2.冠心病对冠心病患者,辛伐他汀适用于:减少死亡的危险性;减少冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危险性;减少心肌血管再通手术(冠状动脉搭桥术及经皮气囊冠状动脉成形术);延缓动脉粥样硬化的进展,包括新病灶及全堵塞的发生。
健客价: ¥19.8适用于抗过敏治疗效果不明显的春季角结膜炎患者。应在观察到眼睑结膜巨大乳头增殖时使用。
健客价: ¥1063用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如:幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如:反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥27.5抑制皮肤,体表黏膜有害菌生产。减少不良炎性反应。起到阻菌保护创面的作用。
健客价: ¥95益气养阴,活血健脑。用于气阴两虚、瘀阻脑络引起的胸痹心痛,中风后遗症"中风后遗症,症见痴呆、健忘、手足麻木症,冠心病心绞痛,缺血性心脑血管疾病,高脂血症见上述证候者。
健客价: ¥40