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儿童青少年抑郁的潜在独立诊断标志物

2018-06-12 来源:医脉通精神科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:目前,儿童青少年抑郁症的治疗主要包括心理治疗和药物治疗。由于心理治疗目前在我国尚不普及,加之对重度抑郁患者疗效有限,因此抗抑郁药物仍然使用广泛。

儿童青少年抑郁障碍是指发生在未成年时期的,以显著而持续的情绪低落、兴趣缺失为主要表现的一组常见精神疾病,具有发病率高和致残、致死率高的特点。此外,由于儿童青少年抑郁的症状不典型,且无客观诊断依据,因此识别率极低,大量患者因此延误治疗,导致并且加重,甚至危害终生。

目前,儿童青少年抑郁症的治疗主要包括心理治疗和药物治疗。由于心理治疗目前在我国尚不普及,加之对重度抑郁患者疗效有限,因此抗抑郁药物仍然使用广泛。然而,抗抑郁剂对于儿童青少年抑郁的疗效和安全性近年来遭受重大质疑。美国食品药品监督管理局(FDA)、英国药品和保健产品监管署(MHRA)等多家机构连续发出警示,要求临床医师慎用抗抑郁药物治疗儿童青少年抑郁患者,如必要使用,需密切关注潜在的自杀风险和严重副作用。

2016年,来自中国的科研团队比较了14种不同抗抑郁药治疗儿童青少年抑郁患者的疗效和安全性,并在著名医学期刊《柳叶刀》(Lancet)发表论文指出,绝大多数抗抑郁药物对儿童青少年抑郁患者疗效不佳,且可能增加儿童青少年患者的自杀风险。该研究成果的发表立即引起了国内外精神病学界的广泛关注和极大震动。因此,深入研究儿童青少年抑郁症的发病机制,探索抗抑郁剂对儿童青少年与成人差异反应的机制,成为全球医学工作者亟待解决的重大科学问题。

研究简介

日前,发表Lancet的中国科研团队在这一领域又有重大突破,他们关于儿童青少年抑郁症代谢表型和诊断标志物的原创性研究被全球权威精神医学期刊《分子精神病学》(MolecularPsychiatry,IF=13.204)正式发表。

该研究由重庆医科大学附属第一医院精神科周新雨副研究员为第一作者,谢鹏教授作为通讯作者。该课题组为进一步研究抗抑郁药治疗儿童青少年抑郁疗效不佳的原因,收集并比较了52名首发未用药、32名首发已用药儿童青少年抑郁患者以及50名健康对照的差异代谢表征,筛选出可独立应用为儿童青少年抑郁诊断和预后判断的生物标志物。

此外,该研究将此数据与该团队前期成年抑郁患者的代谢数据进行比较,进一步探讨了儿童青少年与成年抑郁在分子机制上的差异(图1)。

主要结果

(1)抑郁未用药儿童青少年与健康儿童青少年共35种代谢差异物;抑郁已用药患者与健康儿童青少年共36种代谢差异物;抑郁已用药和抑郁未用药共6种代谢差异物。

(2)肌苷(inosine)是区别首发未用药儿童青少年抑郁症和健康人群最有效的诊断标志物,受试者工作特征(ROC)曲线下面积高达0.999。此外,肌苷也可在一定程度上区别已用药儿童青少年和健康人群,ROC曲线下面积为0.866。

(3)儿童青少年抑郁症与成人抑郁症致病机制不同:儿童青少年抑郁症致病机制主要涉及多不饱和脂肪酸代谢紊乱、嘌呤代谢紊乱;成人抑郁症致病机制可涉及色氨酸代谢紊乱。

肌苷可作为儿童青少年抑郁症的潜在诊断标志物。儿童青少年抑郁症与成人抑郁症在差异代谢表征上存在明显差异,这些重要的发现为解释抗抑郁药治疗儿童青少年抑郁疗效不佳的分子机制提供了重要依据,并且有助于促进儿童青少年抑郁特异性新药靶标的研发。本结果仍然需要增大样本量及开展其他相关研究进一步验证。

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