失眠与抑郁存在双向关系:失眠升高抑郁风险并恶化其转归,反之亦然。临床实践中,抑郁患者共病失眠极为常见,而积极管理失眠是抗抑郁治疗方案及风险防范中的重要一环。
一些证据显示,专门针对失眠的干预手段(如失眠认知行为治疗)可在治疗失眠的同时改善总体抑郁症状。但目前尚缺乏系统性的回顾。此外,从定量角度出发,改善失眠究竟能为抑郁症状带来多大程度的获益,目前也不甚清楚。
研究简介
在这一背景下,来自匹兹堡大学医学院等机构的研究者开展了一项系统综述及meta分析,旨在进一步探讨上述课题。本项研究于5月21日在线发表于DepressAnxiety。
简言之,研究者从3815项题录中筛选出23项符合入组标准的研究。这些研究均探讨了失眠治疗对睡眠及抑郁转归指标的影响,针对未获批治疗手段(如锻炼、针灸)的研究未被纳入在内;受试者无年龄限制,被明确诊断为抑郁症(临床抑郁组)或自我报告存在抑郁症状(亚临床抑郁组)。研究者针对上述两组分别进行了分析,计算了失眠治疗对于抑郁转归指标的效应量(ES)。
主要结果
本项分析所纳入的研究评估了6个不同的睡眠转归指标,包括失眠严重度指数(ISI)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、睡眠效率、睡眠期潜伏期(SOL)、总睡眠时间(TST)及入睡后觉醒时长(WASO)。由于研究间普遍呈现很高的异质性,故本次分析未针对失眠指标计算汇总ES;但总体而言,所有结果均提示,这些干预手段呈现改善睡眠的趋势。
23项研究共使用了10种不同的抑郁转归指标,采用Beck抑郁自评量表(BDI)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的10项研究被纳入meta分析。所有研究均显示,治疗失眠对抑郁指标具有积极效应。尽管干预及人群异质性很高,但汇总分析显示,治疗失眠改善抑郁症状的ES为中到大:
本项研究为首项探讨失眠治疗针对抑郁症状的效应的系统综述及meta分析。尽管研究间的异质性很高,但通过结果仍可看到,治疗失眠不仅有助于改善失眠本身,也能“捎带”改善共病抑郁症状,且ES较为可观。这一现象存在若干潜在机制,如抑郁与失眠可能存在共同的神经生物学基础,以及治疗失眠可通过降低机体炎性水平改善抑郁等。
尽管治疗失眠可带来抑郁症状的改善,但研究者尚未在大样本、统计学效力较强的研究中对此加以探讨,导致目前无法进行亚组分析,如老年抑郁及难治性抑郁患者。此类研究也应尝试针对尚未使用抗抑郁药的共病患者进行,采用随机对照设计,并在干预期之后持续对受试者进行观察(至少12周)。
总体而言,为尽可能优化患者的临床结局,失眠治疗应被视为抗抑郁治疗的关键组分。
盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗社交恐怖症/
健客价: ¥54补肾健脑,养心安神。用于心肾不交所致的失眠、健忘、心悸心烦、神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、少气懒言、脉细或沉无力;神经衰弱见上述症候者。
健客价: ¥431、舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 2、舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。
健客价: ¥83补肾健脑,养心安神。用于心肾不交所致的失眠、健忘、心悸心烦、神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、少气懒言、脉细或沉无力;神经衰弱见上述症候者。
健客价: ¥36刺乌养心口服液:健脾补肾,养心安神。用于脾胃气虚,心肾不交所致腰膝酸软,头晕耳鸣,食少倦怠,失眠健忘,心悸气短。 百乐眠胶囊:滋阴清热,养心安神。用于肝郁阴虚型失眠症,症见入睡困难、多梦易醒、醒后不眠、头晕乏力、烦躁易怒、心悸不安等。
健客价: ¥989滋阴清热,养心安神。用于肝郁阴虚型失眠症,症见入睡困难、多梦易醒、醒后不眠、头晕乏力、烦躁易怒、心悸不安等。
健客价: ¥33.8治疗各种类型的抑郁,包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力,睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象,从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸,出汗,气短,胸痛,恶心,麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状:心悸,出汗,气短
健客价: ¥75治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。
健客价: ¥95主要用于治疗各种类型的抑郁症和伴有抑郁症状的焦虑症以及药物依赖者戒断后的情绪障碍。
健客价: ¥64本品适用于治疗各种类型抑郁症(包括伴有焦虑的抑郁症)及广泛性焦虑症。
健客价: ¥98疏肝解郁、宁心安神。用于肝郁伤神所致的失眠症,症见:失眠多梦,精神抑郁或急躁易怒,胸胁苦满或胸膈不畅,口苦目眩,舌边尖略红,苔白或微黄,脉弦。
健客价: ¥42适用于治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。其它详见说明书。
健客价: ¥48舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症,初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症二年的时间内,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥24用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。舍曲林也用于治疗强迫症。初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症的二年时间内,依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥231.抑郁症:百优解片用于治疗抑郁症状,伴有或不伴有焦虑症状。 2.强迫症:百优解片用于治疗伴有或不伴有抑郁的强迫观念及强迫行为。 3.神经性贪食症:百优解片用于缓解伴有或不伴有抑郁的贪食和导泻行为。
健客价: ¥260适应症为治疗各种类型的抑郁症、强迫性神经症、伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍、社交恐怖症/社交焦虑症。(详见内包装说明书)
健客价: ¥721、抑郁症及相关症状的治疗。 2、强迫症症状治疗。
健客价: ¥72用于治疗抑郁症。
健客价: ¥54用于抑郁症的治疗。
健客价: ¥109盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。常见
健客价: ¥51用于抑郁症的治疗,对于伴有或不伴焦虑症的患者均有效。
健客价: ¥64用于治疗抑郁症及焦虑性神经症。
健客价: ¥18用于抑郁症的治疗。
健客价: ¥54用于治疗各种抑郁症,本品的镇静作用较强,主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。
健客价: ¥19