抑郁症(MDD)和肥胖均为病因复杂的异质性疾病。世界卫生组织(WHO)数据显示,抑郁症已成为疾病致残的第二大原因,全球有3.5亿的人口罹患该病。肥胖症同样相当常见,可引发癌症、心血管疾病等三十多种严重疾病的患病风险增加。
另一方面,自1988年以来,抗抑郁药处方上升近3倍;与之平行的是,自1980年以来,成人肥胖率从15%上升至30%,儿童肥胖率则上升了2倍以上。尽管如此,抗抑郁药使用对体重的影响及其潜在机制仍然有待探索。面对这一问题,2016年发表在TranslPsychiatry上的一篇综述研究探讨了抗抑郁药使用、抑郁症及体重增加之间的复杂关系。
结果显示:
1.抑郁症与肥胖症互为高危因素,两者可能存在共同的病理生理机制。
肥胖症可升高抑郁症风险,反之亦然。神经内分泌、神经免疫和神经营养等机制可能参与了二者的相互作用。其中,下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴在抑郁症/应激和肥胖中均被激活,使其成为抑郁症和肥胖症中最为认可的共同病理生理学途径。
2.抗抑郁药与体重增加的相关性涉及单胺能通路功能。
TCAs和SNRIs诱发体重增加与组胺能受体的亲和力有关(图1)。NDRI类药物安非他酮可诱发体重显著降低,可能通过选择性抑制多巴胺能实现。
3.抗抑郁药对体重增加的影响仍有待进一步阐明。
TCAs类药物阿米替林、去甲替林、丙米嗪,以及NaSSA类药物米氮平均与体重增加相关;安非他酮、氟西汀与体重降低相关。
事实上,SSRI类抗抑郁药对体重的影响存在一定的矛盾性。尽管在急性治疗中,SSRI使用与体重减轻有关,但也有许多研究表明,SSRI可能与体重增加的长期风险相关。鉴于临床研究中的高度可变性和多重混淆,SSRI类药物对患者体重的的长期影响有待进一步阐明(图1)。
图1抗抑郁药诱发体重增加的单胺类神经递质机制;注:↑表示激活增加;↓表示激活减少(SHLeeetal,2016)
研究者假设,抗抑郁药使用的增加可能是肥胖流行的促成因素之一,但正如结果所示,抗抑郁药使用、抑郁症与体重增加之间的关系异常复杂,仍需要投入更多研究、开发更为适合的动物模型,以验证上述假设并阐明机制。
1、舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 2、舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。
健客价: ¥83盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗社交恐怖症/
健客价: ¥54轻、中度抑郁和焦虑。 神经衰弱、心因性抑郁,抑郁性神经官能症,隐匿性抑郁,心身疾病伴焦虑和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
健客价: ¥60治疗抑郁障碍,治疗伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍。
健客价: ¥103适应症为治疗各种类型的抑郁症、强迫性神经症、伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍、社交恐怖症/社交焦虑症。(详见内包装说明书)
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健客价: ¥98适用于治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。其它详见说明书。
健客价: ¥48用于治疗抑郁症。
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健客价: ¥599主要用于治疗各种类型的抑郁症和伴有抑郁症状的焦虑症以及药物依赖者戒断后的情绪障碍。
健客价: ¥64用于抑郁症的治疗,对于伴有或不伴焦虑症的患者均有效。
健客价: ¥64草酸艾司西酞普兰片(来士普):治疗抑郁障碍,治疗伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍。 舒肝解郁胶囊:舒肝解郁,健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者,症见情绪低落、兴趣下降、迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻,脉弦或细。
健客价: ¥960用于治疗抑郁症及焦虑性神经症。
健客价: ¥18用于抑郁症的治疗。
健客价: ¥54用于抑郁症的治疗。
健客价: ¥109用于治疗各种抑郁症,本品的镇静作用较强,主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。
健客价: ¥19各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。
健客价: ¥171.抑郁症:百优解片用于治疗抑郁症状,伴有或不伴有焦虑症状。 2.强迫症:百优解片用于治疗伴有或不伴有抑郁的强迫观念及强迫行为。 3.神经性贪食症:百优解片用于缓解伴有或不伴有抑郁的贪食和导泻行为。
健客价: ¥260治疗各种类型的抑郁,包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力,睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象,从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸,出汗,气短,胸痛,恶心,麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状:心悸,出汗,气短
健客价: ¥75主要用于抑郁症,亦可用于治疗强迫症。(详见内包装说明书)
健客价: ¥26