一般来说高频rTMS（≥5Hz）或那些超过安全刺激范围的刺激模式才有可能引发癫痫，而低频rTMS（≤1Hz）不仅不会诱发癫痫，还可以用于治疗癫痫，相关研究及治疗范式如下图所示：
癫痫发作的两种因素：
1、生理因素：皮质神经元兴奋与抑制功能失衡，突触易化容易引起神经元高度同步放电而引起癫痫发作；
2、外部因素：TMS刺激，高频rTMS或脉冲串之间的间歇过短引起癫痫发作。
癫痫发作时间：
1、生理因素：皮质神经元随时可发生异常放电，引发癫痫发作；
2、外部因素：TMS刺激，可能在高频刺激时即时发生，也可能在刺激停止后，在突触易化的后作用时引发癫痫发作。
我们进一步了解一下TMS在使用过程中癫痫发作的研究情况。
研究历程:
如图，1996年6月TMS国际研讨会针对rTMS诱发癫痫的汇总，可看出第一人原有颞叶癫痫，其他5人为正常受试者，另一人为抑郁症患者。后了解到第二人有以为直系亲属有癫痫病史。其余3例女性诱发癫痫都发生在NINDS实验室，其中两人刺激频率和串场在安全范围，串间歇太短引起癫痫发作。最后一位原有抑郁症，由于没有受试须知，同时服用了阿米替林（抗抑郁药）和氟哌啶醇（强安定药），可能是rTMS与药物共同作用引发了癫痫。
2008年12月，Rossi等人以“TMS，安全”作为主题词查阅所有文献并向有关专家收集他们的经历，发现1996年以后共有16例诱发“癫痫”的报道，其中7例是在1996年前的安全指南之前发生的。
考证之后，新诱发的癫痫发作中有4人rTMS的刺激在安全指南范围内，其中Figiel报道1例在TMS治疗后6h发生左侧局灶性运动抽搐，患者由于服用了抗抑郁药物可能降低了癫痫发作的阈值，增加了抽搐的风险，但是由于是6h后发生的所以不清楚TMS与抽搐之间是否有必然的因果关系。
Nowak报道的第2例，治疗过程中用低频治疗关着幻听症状，引发了一次癫痫发作，根据临床表现更像是一次痉挛性晕厥。
另外两次是在单刺激时发生的。
Haupts报道一例多发性硬化患者，以TMS设备最大输出的66%刺激，仅适用于TMS的检查功能，采用单脉冲刺激研究中枢兴奋性，结果诱发癫痫发作，该患者本身有大脑损伤，有服用了奥氮平，增加了癫痫发作的风险。
Tharayil报道了另一位患者是双向抑郁患者，服用了氯丙臻和碳酸锂，并有癫痫发作的家族史，本身具有多因素癫痫发作的风险。
分析以上4个病例，其中3例服用了降低癫痫发作阈值的药物，4例中的2例可能不是癫痫发作。
另外4例诱发的癫痫超出了1996年安全指南的范围。
第一例，Conca报道抑郁症患者用110%MT、20Hz、串长5s，额外增加和延长了治疗，结果意识丧失8s，这位“癫痫发作”更可能是一次晕厥。
第二例，Bernabeu报道一位志愿受试者曾有脑外伤，每天服用氟西汀（氟西汀本身可能诱发癫痫）20㎎，参加TMS检测皮质兴奋性的变化，输出强度110%MT、20Hz、串长2s刺激时发生抽搐。
第三例，Rosa报道一例慢性疼痛患者，用100%MT、10Hz、串长10s诱发了癫痫发作，此人有睡眠剥夺史。
第四例，Prikryl报道一例抑郁症患者，用110%MT、15Hz、串长10s，诱发了一次癫痫发作，此人有睡眠剥夺史。
小结以上4例，除了刺激参数超过安全指南，其中3例服用了促使癫痫发作的药物，另1例的表现更像一次偶然的晕厥。
最后一例是2009年Obermann报道一例33岁男性在使用模式化的rTMS过程中诱发癫痫。此人没有任何癫痫风险因素，作为健康对照者参与TBS，但此人两天前刚从伦敦飞到波士顿，有睡眠时差的变化，应用cTBS刺激，强度为100%RMT，50串共150个脉冲，诱发了部分继发性癫痫发作5~10s，45min以后检测所有的神经、精神检查都正常。可能是一次晕厥
拉莫三嗪片，适应症为癫痫： 对12岁以上儿童及成人的单药治疗： 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗，因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) ： 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
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健客价： ￥66用于溃疡性结肠炎及克罗恩病急性发作期的治疗。
健客价： ￥254癫痫既可作为单药治疗，也可作为添加治疗： 用于治疗全身性癫痫：包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作，特殊类型综合征（West,Lennox-Gastaut综合征）等。 部分性癫痫适用于：简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价： ￥72主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。现多用于活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、急性白血病等，也用于某些感染的综合治疗。
健客价： ￥8卤米松乳膏：对皮质类固醇治疗有效的非感染性炎症性皮肤病。如脂溢性皮炎、接触性皮炎、异位性皮炎、局限性神经性皮炎、钱币状皮炎和寻常型银屑病。 维生素B族片： 补充B族维生素。
健客价： ￥1401.用于溃疡性结肠炎的治疗：包括急性发作期的治疗和防止复发的维持治疗； 2.用于克罗恩病急性发作期的治疗。
健客价： ￥30主要用于适合局部治疗的稳定性斑块状银屑病。
健客价： ￥1521．抗癫痫：用于治疗全身性或部分性癫痫，尤其是以下类型：失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫：简单性或复杂性发作；继发性全身性发作；特殊类型的综合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价： ￥46豁痰开窍，半肝清热，熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价： ￥32用于局部性神经性皮炎，慢性湿疹。也可用于小面积的银屑病。
健客价： ￥3适用于结肠溃疡、结肠炎的治疗。
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