一、为啥老年人的剂量通常为成人剂量的1/4-1/2?
药物清除速度慢,血液浓度增加。
对药物的敏感性增加,易发生各种不良反应。
伴发躯体疾病多,有时会服用多种药物。
二、哪些情况下考虑在老年人群使用抗精神病药物呢?
主要适应症:精神分裂症,痴呆伴有激越和妄想,谵妄,伴有精神病性症状的抑重度抑郁。
相对适应症:痴呆伴有激越但无妄想,伴有激越但无妄想的抑郁症,伴有严重焦虑但无精神病性症状的重症抑郁症,无精神病性症状的躁狂。
不建议用于以下疾病:严重的恶心和呕吐,无精神病性症状的易激惹和敌意,无严重焦虑且无精神病性症状的睡眠紊乱或药物所致睡眠紊乱。
三、老年人用抗精神病药物治疗相应疾病的疗程又是怎么样的?
疾病
用药需调整的时间
起效后的停药时间
谵妄
1天
1周
伴有精神病性症状的躁狂
5天
3个月
痴呆伴发激越和妄想
5天
3个月
痴呆伴有激越但无妄想
7天
3个月
激越但无精神病性症状的重症抑郁
1周
2个月
伴有精神症状的重症抑郁
1周
6个月
无精神病性症状的躁狂
1周
2个月
无精神病性症状但伴有严重焦虑的重症抑郁
2周
2个月
精神分裂症
2周
无
妄想性疾病
2周
6个月—无
四、老年人群应用抗精神病药需要注意哪些原则呢?
仔细评估:详细评估患者的精神症状,判断患者是否需要抗精神病药物。
了解病史:需要仔细询问患者以前的用药史,药物的起效情况以及不良反应。
起始量要低、加药要缓慢:鉴于老年人群的特殊药理学特点,不管是起始量还是加药的剂量都得小剂量,治疗剂量一般为青壮年的1/3-1/2。
精心选择药物:如前所述,患者还合并其他躯体疾病,以及特殊的药理学特点,尽量选择抗胆碱能和心血管系统不良反应小、镇静作用弱、无肝肾毒性的药物。
五、老年人群合并躯体问题时,怎么挑选抗精神病药物?
合并心脏病:首先对心功能影响小的药物,如利培酮、奥氮平和喹硫平,尽量避免使用抗胆碱能作用或对肾上腺素能受体作用强的药物。
合并肝脏疾病:选择对肝功毒性较低的药物,如利培酮,但主要剂量要低,并需要监测其肝功。
合并肾脏疾病:注意减少抗精神病药的剂量。
合并糖尿病:不适用氯氮平和奥氮平等对糖脂代谢影响强的药物,需要加强患者的血糖监测,并请内分泌科会诊。
本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为首选药。
健客价: ¥12本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为优选药。
健客价: ¥111.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥19本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为首选药。
健客价: ¥13本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为优选药。
健客价: ¥14.51.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥19内分泌系统疾病 :泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症(伴随高或正常泌乳素血症)、闭经(伴有或不伴有溢乳)、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症(抗精神病药物和高血压治疗药物)。 非催乳素依赖性不育症 :多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用(如 :氯底酚胺)治疗无排卵症。 高泌乳素瘤 :垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗,在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积,使切除容易进行;术后可用于降低
健客价: ¥1281.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥201.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750