抑郁症往往伴随着认知功能障碍。随着抗抑郁药使用的增加,全面了解抗抑郁药对认知功能的影响显得尤为重要。
尽管已有学者探讨了抗抑郁药对认知功能的影响,但其中很多研究都存在样本量小、评估手段非标准化等局限性。此外在这些研究中,抗抑郁药使用时间和样本人群均存在显著的方法学异质性,意味着临床医生缺乏明确而简洁的证据基础,以预测神经心理学评估期间抗抑郁药会以怎样的方式影响患者的认知表现。
为全面了解抗抑郁药对认知功能的影响,来自澳大利亚的学者开展了一项meta分析研究,针对抑郁和非抑郁受试者探讨了以下课题:抗抑郁药是否会差异化地影响各个认知域的功能。该研究于2018年2月发表于NeuropsychologyReview(影响因子6.352)。
研究者分别于PsycInfo、Medline和GoogleScholar针对1998年1月至2017年1月期间发表的所有期刊文章进行了检索,最终纳入了33项研究。针对抑郁及非抑郁受试者,研究者分别围绕抗抑郁药对一系列认知域的影响进行了Hedges'g运算。
其中,认知功能领域的维度包括分配性注意、执行功能、言语表达、瞬时记忆、知觉运动技能、处理速度、近期记忆、持续性注意、视空间结构技能及工作记忆,所涉及的抗抑郁药包括单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)、三环类抗抑郁药(TCAs)、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),特异性5-HT和NE再摄取抑制剂(SNRIs)、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂(NDRIs)、5-HT调节及刺激剂(SMS)等。
结果显示:
针对抑郁症受试者:抗抑郁药对分配性注意、执行功能、瞬时记忆、处理速度、近期记忆及持续注意具有轻度(modest)而积极的作用;相比于其他类型的抗抑郁药,SSRIs对认知功能的积极影响最为显著(图1)。纳入研究中的SSRI药物包括艾司西酞普兰、西酞普兰、舍曲林、氟西汀及帕罗西汀。
针对非抑郁受试者:所有类型的抑郁药均未对认知功能产生显著影响。
受试者年龄和抗抑郁药的使用时间均与抗抑郁药对认知功能的影响无显著关联。
各认知域的异质性存在差异,但均为低至中度。
研究者指出,抗抑郁药使单胺类神经递质系统产生变化可能是认知功能与情绪二者并驾齐驱得到改善的原因,这与既往一项研究的结论一致。
尽管本项研究也存在某些局限性,但基于现有结果,抗抑郁药对抑郁症患者的某些认知功能领域具有轻度而积极的作用。同时也表明,新一代抗抑郁药如SSRI不会对非抑郁患者的认知功能产生增强或减弱的效应。
1、舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 2、舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。
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健客价: ¥24用于抑郁症的治疗。
健客价: ¥54舒肝解郁,健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者,症见情绪低落、兴趣下降、迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻,脉弦或细。
健客价: ¥54用于治疗各种抑郁症,本品的镇静作用较强,主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。
健客价: ¥19慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥36